Гипертонический криз у беременных
...или: Гипертензивный криз
Гипертонический криз — это резкое повышение артериального давления до несвойственных для данного человека цифр, сопровождающееся мозговыми и сердечно-сосудистыми нарушениями. Продолжительность гипертонического криза бывает от нескольких часов до нескольких суток.
Симптомы гипертонического криза у беременной
- сильной головной болью (чаще), головокружением, шумом в ушах;
- тошнотой (возможна рвота);
- резкой слабостью, бледностью кожи, потливостью;
- покраснением и жаром лица;
- помутнением зрения;
- бессонницей;
- ощущением « ползанья мурашек» по телу.
Формы гипертонического криза у беременной
-
Нейровегетативная форма (адреналиновый криз или криз 1 типа).
- Характерно внезапное начало, возбуждение человека, покраснение и влажность кожи, тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений), учащенное мочеиспускание, повышение преимущественно систолического (во время сокращения сердца) артериального давления.
- Данный криз протекает относительно благоприятно.
-
Водно-солевая форма (криз 2 типа).
- Ухудшение состояния нарастает постепенно, появляется вялость, сонливость, бледность, одутловатость лица, отечность, систолическое и диастолическое (во время расслабления сердца) артериальное давление повышается равномерно.
- Данный криз протекает тяжело и может осложниться инсультом (острое нарушение кровообращения мозга, которое приводит к повреждению его ткани и расстройству его функций) и инфарктом (гибель ткани сердца вследствие недостаточного кровоснабжения).
-
Судорожная форма.
- Встречается реже.
- Протекает с гипертензивной энцефалопатией (поражение головного мозга).
- Возникает потеря сознания и судороги. Продолжительность криза — от нескольких часов до нескольких суток.
Причины гипертонического криза у беременной
- Гипертоническая болезнь (первичная артериальная гипертензия) — заболевание с неизвестной причиной возникновения, характеризующееся стойким повышением артериального давления свыше 140/90 мм рт.ст.
- Болезни почек (гломерулонефрит – воспаление структурных частей почек, а также их сосудов, вследствие чего не происходит выход жидкости из организма и, соответственно, увеличивается артериальное давление).
- Нейрогенные нарушения (нарушения вследствие отравлений, менингита (воспаления мозговой оболочки), черепно-мозговой травмы).
- Феохромоцитома (опухоль надпочечников, усиленно продуцирующая (производящая) адреналин и норадреналин (вещества, суживающее сосуды)).
- Гипертиреоз (заболевание, обусловленное повышенной продукцией гормонов щитовидной железой).
Факторы, вызывающие развитие гипертонического криза:
- психоэмоциональный стресс;
- избыточное потребление поваренной соли (свыше 3-5 г в сутки)
- влияние метеорологических (погодных) колебаний;
- переутомление;
- чрезмерные физические нагрузки;
- отмена приема гипотензивной (понижающей артериальное давление) терапии при стойкой артериальной гипертензии (повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст.);
- злоупотребление алкоголем, курением.
-
Врач кардиолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу кардиологу
Диагностика гипертонического криза у беременной
- Анализ жалоб (отмечает ли пациент головные боли, головокружения, потемнение перед глазами, шум в ушах, тошноту, слабость, потливость, повышение давления, с чем он связывает возникновение этих симптомов).
- Анализ анамнеза жизни и заболевания (когда (как давно) у пациента произошло повышение артериального давления и до каких цифр, бывали ли ранее эпизоды резкого повышения артериального давления).
- Физикальный осмотр. Оценивается цвет, влажность кожных покровов, Проводится измерение артериального давления.
- Общий анализ мочи – проводится для определения поражения почек.
- Общий анализ крови — для определения сопутствующих заболеваний.
- Биохимический анализ крови — для выявления причины возникновения гипертонического криза и осложнений.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) — для исключения заболевания сердца, которое может сопровождать резкое повышение давления, и для исключения осложнений (например, инфаркт миокарда (гибель клеток сердечной мышцы вследствие недостаточного кровоснабжения)).
- Эхокардиография (ЭхоКГ) — для исключения заболевания сердца, которое может протекать с резким повышением давления, и для исключения возможных осложнений гипертонического криза.
- Необходима консультация акуше. ра-гинеколога
Лечение гипертонического криза у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
Лекарственная терапия назначается беременной, если артериальная гипертензия у нее была еще до наступления родов, а также если есть вероятность развития многих осложнений.
-
Преэклампсия – тяжелое состояние беременной, характеризующееся:
- артериальной гипертензией (стойкое повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст.);
- поражением нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся головокружением, головной болью, мельканием мушек перед глазами);
- поражением почек (с появлением в моче белка);
- поражением печени;
- гематологическими нарушениями (тромбоцитопения – уменьшение в крови кровяных телец, отвечающих за свертываемость крови).
- Эклампсия – тяжелое состояние беременной, следующая за преэклампсией стадия, характеризующаяся серьезным поражением головного мозга с помутнением сознания, судорогами и даже комой (потерей сознания).
И преэклампсия, и эклампсия являются опасными состояниями как для матери, так и для ребенка, поэтому крайне важно наблюдение за беременной и правильное лечение.
Не все лекарства для снижения давления можно использовать во время беременности, так как большинство из них оказывают отрицательное влияние на развитие плода.
Беременным можно использовать:
- вазодилататоры (препараты, расширяющие сосуды);
- антагонисты кальция (препараты, воздействующие на клетки сердца и сосудов и уменьшающие тонус сосудов);
- спазмолитики (расслабляют мускулатуру сосудов, вследствие чего сосуды расширяются);
- бета-блокаторы (снижают сердечный выброс крови, в связи с чем снижается и артериальное давление);
- диуретики (мочегонные препараты, выводящие жидкость из организма) — используются при наличии отеков;
- некоторые препараты центрального действия (препараты, оказывающие влияние на структуры головного мозга, участвующие в регуляции (поддержании на нормальном уровне) артериального давления).
Роды у таких женщин требуют особого внимания. Чаще всего пациентка рожает через естественные родовые пути (влагалище) при помощи обезболивающих и снижающих артериальное давление препаратов.
Осложнения и последствия гипертонического криза у беременной
- Инсульт (острое нарушение кровообращения мозга, которое приводит к повреждению ткани мозга и расстройству его функций).
- Инфаркт миокарда (гибель участка мышцы сердца, вследствие острого нарушения кровоснабжения этого участка).
- Отек легких (накопление жидкости, проникающей из кровеносного русла, в тканях легких).
- Сердечная недостаточность (снижение сократительной способности сердца, вследствие чего происходит недостаточное кровоснабжение органов).
- Энцефалопатия (поражение головного мозга) при частых кризах.
Профилактика гипертонического криза у беременной
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
- Регулярное посещение а (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре). кушера-гинеколога
- Постоянная терапия артериальной гипертензии без самостоятельных прерываний лечения.
- Контроль артериального давления на уровне не выше 140/90 мм рт. ст.
- Ограничение психоэмоциональных нагрузок, исключение стрессов.
- Соблюдение режима труда и отдыха, ограничение физических переутомлений.
- Соблюдение режима питания с пониженным содержанием поваренной соли (до 3 г в сутки).
- Отказ от алкоголя, курения.
- Авторы
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при гипертоническом кризе?
- Выбрать подходящего врача кардиолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу кардиологу