Головная боль у беременных

...или: Цефалгия

Головная боль — это неприятные ощущения, дискомфорт в голове, то есть в области кверху от бровей до затылка. Может быть как самостоятельной болезнью (первичная головная боль), так и симптомом других заболеваний: вторичная головная боль, например, на почве повышенного артериального (кровяного) давления при артериальной гипертензии, при травмах головы.

Симптомы головной боли у беременной

Неприятные ощущения в области головы, субъективно ощущаемые как боль. Различаются по:
- локализации: преимущественно в затылке, темени, висках или лобноглазничной области;
- характеру: пульсирующие, давящие (ощущение “ тумана в голове”, “ ваты в голове”), распирающие.
Снижение работоспособности, вызванное неприятными болевыми ощущениями в области головы.
Ухудшение эмоционального состояния: развитие тревожности, депрессии (тяжелое нарушение эмоционального состояния).

Формы головной боли у беременной

По причине головной боли различают следующие ее формы.

Первичная головная боль (самостоятельные формы, т.е. они не связаны с конкретным событием, например, травмой или повышенным артериальным (кровяным) давлением) – причины развития этих головных болей недостаточно изучены.

Мигрень – головная боль, чаще проявляющаяся приступами односторонней мучительной пульсирующей головной болью со светобоязнью, звукобоязнью и временной потерей трудоспособности.
Головная боль напряжения – головная боль, связанная с длительным сокращением перикраниальных (т.е. расположенных вокруг головы) и шейных мышц, возникновение которой чаще связывают со стрессовыми ситуациями и эмоциональным перенапряжением.
Кластерная (пучковая) головная боль – головная боль, характеризующаяся развитием приступов головной боли, а также болью в лице и слезотечением.
Другие первичные головные боли:
- первичная кашлевая головная боль (возникающая во время упорного кашля и не связанная ни с какой конкретной причиной);
- первичная головная боль при физическом напряжении (возникающая во время физической активности и не связанная с конкретной причиной);
- первичная пре- и оргазмическая головная боль (возникающая при или до оргазма и не связанная ни с какой конкретной причиной);
- первичная гипническая головная боль (возникающая во время сна и, таким образом, пробуждающая человека, и не связанная ни с какой конкретной причиной).

Вторичная головная боль:

посттравматическая головная боль – связана с травмой головы (или иногда с травмой шеи);
сосудистая головная боль – связана с нарушением функций или повреждением сосудов головного мозга и его оболочек (бывает при аневризмах сосудов – мешотчатых расширениях артерий, артериитах – воспалениях артерий, кровоизлиянии под оболочки мозга, тромбозах (закупорках вен головного мозга));
головная боль, связанная с несосудистыми поражениями головного мозга (связана с опухолями, аномалиями развития головного мозга, повышением давления внутри черепа);
головная боль, связанная с применением или отменой некоторых веществ (при отмене алкоголя, наркотиков, при избыточном употреблении обезболивающих препаратов);
инфекционная головная боль – связана с воспалением оболочек головного мозга (менингит), другими инфекционными заболеваниями (например, с гриппом);
головная боль, связанная с нарушением гомеостаза (баланса веществ и параметров в организме) – связана с повышенным артериальным (кровяным) давлением, недостатком кислорода и т.п.;
головная боль, связанная с заболеваниями придаточных пазух носа (например, гайморит (воспаление гайморовой пазухи)), зубов (кариес, периодонтит (воспаление тканей вокруг зуба)), уха (средний отит — воспаление среднего уха), глаз (например, глаукома (повышение внутриглазного давления));
невралгическая головная боль – связана с воспалениями нервов головы (тригеминит (воспаление тройничного нерва, воспаление затылочного нерва));
головная боль, связанная с психическими заболеваниями (например, с шизофренией).

По длительности различают формы:

острая головная боль – характеризуется быстрым началом;
хроническая головная боль – характеризуется постепенным развитием и возникает несколько раз в течение месяца.

Причины головной боли у беременной

Головные боли при беременности чаще всего возникают в первом триместре и связаны с изменением гормонального фона.

Но возможны и следующие причины:

Нарушение медиаторного баланса в головном мозге (медиаторы – вещества, передающие сигналы от клетки к клетке).
Повышенная метеочувствительность (связь головной боли с изменениями погодных условий).
Гормональный дисбаланс: особенно часто этот фактор играет роль в подростковом периоде, когда происходит “ гормональный всплеск”.
Стрессовые ситуации дома и на работе, переутомление, хронический стресс.
Мигрень.
Травмы головы и шеи.
Заболевания сосудов головного мозга (аневризмы сосудов (объемные мешотчатые расширения артерий); артерииты (воспаление артерий головного мозга или его оболочек), кровоизлияния под оболочки мозга, тромбозы вен головного мозга (закупорка вен головного мозга сгустками свернувшейся крови)).
Опухоли головного мозга.
Злоупотребление обезболивающими препаратами.
Инфекционные заболевания (например, грипп, ОРВИ).
Менингит (воспаление мозговых оболочек).
Гестоз (осложнение течения беременности, сопровождающееся повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче).
Повышенное артериальное (кровяное) давление.
Заболевания придаточных пазух носа (например, гайморит (воспаление гайморовой пазухи)), зубов (кариес, периодонтит (воспаление тканей вокруг зуба)), уха (отит (воспаление среднего уха)), глаз (например, глаукома (повышение внутриглазного давления)).
Воспаления нервов головы (тригеминит (воспаление тройничного нерва, воспаление затылочного нерва)).
Психические заболевания (например, шизофрения).
Нередко причиной головной боли у ребенка становится психическое и интеллектуальное перенапряжение в школе, нарушения осанки.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика головной боли у беременной

Анализ жалоб и анамнеза заболевания (как давно возникла головная боль, как часто возникает, ее длительность, преимущественная локализация и характер; какие факторы способствуют возникновению головной боли и всегда ли они одинаковы; были ли в недалеком прошлом события, которые могут привести к возникновению головной боли (травмы, отравления, инфекционные заболевания и т.п.); наблюдаются ли подобные боли у кого-либо в семье).
Измерение артериального (кровяного) давления, самостоятельное ведение дневника артериального давления пациентом.
Осмотр глазного дна: позволяет выявить повышение внутричерепного давления, наблюдающееся, например, после травм головы, опухолях головного мозга.
Неврологический осмотр: наличие признаков заболеваний головного мозга.
МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга для обнаружения признаков его заболеваний, которые могут быть причиной головной боли (опухоли, аневризмы сосудов: объемные мешотчатые расширения артерий).
Электроэнцефалография – осуществляется при подозрении на эпилепсию (болезнь с судорожными припадками).
Необходима консультация невролога, акушера-гинеколога.

Лечение головной боли у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение зависит от конкретной причины головной боли. При наличии заболеваний, являющихся показанием для хирургического лечения (опухоли головного мозга, аневризмы сосудов: объемные мешотчатые расширения артерий), проводят хирургическое лечение.

Здоровое питание, умеренное употребление чая и кофе.
Полноценный ночной сон (не менее 8-10 часов).
Отказ от курения и употребления алкоголем.
Гимнастика для беременных, прогулки на свежем воздухе.
Массаж, особенно “ воротниковой” зоны.
Контроль артериального (кровяного) давления.
Прием обезболивающих препаратов.
Прием сосудосуживающих или сосудорасширяющих препаратов (по назначению врача: акушера-гинеколога, терапевта или невролога).

Осложнения и последствия головной боли у беременной

Сама по себе головная боль (а не ее причины) может привести к:

снижению работоспособности;
эмоциональным нарушениям (например, к депрессии).

Профилактика головной боли у беременной

Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
Умеренное употребление алкоголя, отказ от курения.
Лечебная гимнастика для беременных.
Разрешение конфликтных ситуаций на работе и дома.
Полноценное питание, умеренное употребление чая и кофе.
Полноценный ночной сон (не менее 8 часов).
Исключение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.