Акции и спецпредложения

Кашель у детей

Кашель — это защитная реакция организма в ответ на раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей (например, попавших в них инородных тел, мокроты).

Симптомы кашля у ребенка

Сухой кашель характеризуется отсутствием выделения мокроты. Он может сопровождаться чувством стеснения в груди, затруднением дыхания, першением в горле. Может наблюдаться на ранних стадиях бронхита (воспаление бронхов), пневмонии (воспаление легких), в раннем периоде приступа бронхиальной астмы, при плеврите (воспаление плевры – оболочки, покрывающей легкие снаружи).
Влажный кашель сопровождается отделением мокроты:
- желто-зеленая мокрота характерна для бактериальных инфекционных заболеваний (например, пневмония);
- так называемый « ржавый» цвет мокроты может указывать на пневмонию, вызванную пневмококком;
- желтая мокрота типична для аллергического процесса (например, при бронхиальной астме);
- в конце приступа бронхиальной астмы возможно отделение вязкой, густой, прозрачной (стекловидной) мокроты;
- мокрота с резким неприятным гнилостным запахом указывает на тяжелый инфекционный процесс с распадом легочной ткани (например, абсцесс легкого — ограниченный очаг воспаления легочной ткани с ее расплавлением и образованием полости, заполненной гнойными массами);
- мокрота может содержать прожилки крови, что возможно при воспалительных заболеваниях, опухолях, сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии (закупорке просвета артерии тромбом) с развитием инфаркта части легкого;
- наличие алой пенистой крови в мокроте свидетельствует о легочном кровотечении.

В зависимости от времени суток:

ранним утром – наиболее типично для курильщиков с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы, инфекционных воспалительных процессов (абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь — заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных бронхах);
ночью – при бронхиальной астме, туберкулезе легких (инфекционное заболевание легких, вызываемое микобактерией туберкулеза), опухолях;
постоянный кашель, усиливающийся к вечеру – при бронхите, пневмонии.

По громкости и тембру:

громкий, « лающий» кашель — при коклюше (инфекционное заболевание детского возраста, проявляющееся приступами судорожного кашля), сдавлении трахеи опухолью, при поражениях гортани, истерии;
тихий кашель – при воспалении голосовых связок;
беззвучный кашель – при изъязвлении (появлении язвенных дефектов) голосовых связок.

Указанные характеристики мокроты и кашля, а также его появление в зависимости от времени суток могут лишь косвенно указывать на то или иное заболевание, их недостаточно для постановки диагноза. Правильный диагноз может быть установлен лишь после всестороннего обследования пациента.

Формы кашля у ребенка

Сухой (непродуктивный) — не сопровождается выделением мокроты.
Влажный (продуктивный) — сопровождается выделением мокроты.

Причины кашля у ребенка

Воспалительные заболевания органов дыхания (например, пневмония (воспаления легких), бронхит (воспаления бронхов), бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)).
Воздействие аллергенов (например, пыли, шерсти животных, пыльцы, некоторых пищевых продуктов), вызывающих спазм бронха.
Сдавление дыхательных путей (например, опухолью, увеличенными лимфатическими узлами, увеличенной щитовидной железой).
Механические раздражители (например, пыль, инородные тела в дыхательных путях).
Химические раздражители – вдыхание различных веществ с сильным запахом, паров химических веществ, сигаретного дыма.
Термические раздражители — при вдыхании очень холодного или горячего воздуха.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика кашля у ребенка

Для диагностики основного заболевания, послужившего причиной кашля, необходимо пройти ряд нижеперечисленных методов обследования:

общий осмотр (осмотр грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа);
общий анализ крови;
анализ мокроты;
рентгенография органов грудной клетки;
компьютерная томография органов грудной клетки;
спирометрия (спирография). Позволяет оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких к расправлению;
проба с бронходилятатором – выполнение спирометрии до и после ингаляции препарата, расширяющего бронх. Применяется для оценки обратимости сужения бронха;
бронхопровокационный тест — выполнение спирометрии до и после ингаляции метахолина или гистамина. Позволяет обнаружить повышенную чувствительность бронха, проявляющуюся в виде бронхоспазма;
исследование газового состава крови (определение напряжения в крови кислорода, углекислого газа, оценка насыщения крови кислородом);
бодиплетизмография – метод оценки функции внешнего дыхания, который позволяет определять все объемы и емкости легких, в том числе те, которые не определяются спирографией;
фибробронхоскопия – исследование, позволяющее осмотреть слизистую оболочку бронхов изнутри и исследовать ее клеточный состав с помощью специального аппарата. Метод применяется в случае неясного диагноза с целью исключения других возможных заболеваний со сходными проявлениями;
ангиопульмонография – исследование сосудов легких;
биопсия легких;
консультация пульмонолога.

Лечение кашля у ребенка

Лечение основного заболевания.
Противокашлевые препараты (средства, подавляющие кашель) – назначаются при сильном сухом кашле.
Муколитические препараты (средства, разжижающие мокроту) – назначаются при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты.
Отхаркивающие препараты – способствуют лучшему отхождению жидкой мокроты.
Бронхолитические препараты – расширяют суженный бронх, способствуя улучшению прохождения воздуха по дыхательным путям.

Пути введения лекарственных препаратов:

внутрь в виде таблеток, сиропов, микстур;
ингаляционно – непосредственно в бронх. Наилучший эффект дают ингаляции лекарственных препаратов через небулайзер – аппарат, « разбивающий» молекулу лекарственного средства на мельчайшие частицы, способствуя более глубокому ее проникновению в бронхиальное дерево.

Нельзя одновременно принимать муколитические и противокашлевые препараты, поскольку это способствует застаиванию жидкой мокроты в нижних отделах дыхательных путей.

Осложнения и последствия кашля у ребенка

Пневмоторакс – проникновение воздуха в плевральную полость вследствие разрыва внутреннего или наружного листков плевры.
Длительный приступ сильного непродуктивного кашля может привести к:
- рвоте;
- кратковременной потере сознания.