Кашель
Кашель — это защитная реакция организма в ответ на раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей (например, попавших в них инородных тел, мокроты).
Симптомы кашля
- Сухой кашель характеризуется отсутствием выделения мокроты. Он может сопровождаться чувством стеснения в груди, затруднением дыхания, першением в горле. Может наблюдаться на ранних стадиях бронхита (воспаление бронхов), пневмонии (воспаление легких), в раннем периоде приступа бронхиальной астмы, при плеврите (воспаление плевры – оболочки, покрывающей легкие снаружи).
-
Влажный кашель сопровождается отделением мокроты:
- желто-зеленая мокрота характерна для бактериальных инфекционных заболеваний (например, пневмония);
- так называемый « ржавый» цвет мокроты может указывать на пневмонию, вызванную пневмококком;
- желтая мокрота типична для аллергического процесса (например, при бронхиальной астме);
- в конце приступа бронхиальной астмы возможно отделение вязкой, густой, прозрачной (стекловидной) мокроты;
- мокрота с резким неприятным гнилостным запахом указывает на тяжелый инфекционный процесс с распадом легочной ткани (например, абсцесс легкого — ограниченный очаг воспаления легочной ткани с ее расплавлением и образованием полости, заполненной гнойными массами);
- мокрота может содержать прожилки крови, что возможно при воспалительных заболеваниях, опухолях, сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии (закупорке просвета артерии тромбом) с развитием инфаркта части легкого;
- наличие алой пенистой крови в мокроте свидетельствует о легочном кровотечении.
В зависимости от времени суток:
- ранним утром – наиболее типично для курильщиков с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы, инфекционных воспалительных процессов (абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь — заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных бронхах);
- ночью – при бронхиальной астме, туберкулезе легких (инфекционное заболевание легких, вызываемое микобактерией туберкулеза), опухолях;
- постоянный кашель, усиливающийся к вечеру – при бронхите, пневмонии.
По громкости и тембру:
- громкий, « лающий» кашель — при коклюше (инфекционное заболевание детского возраста, проявляющееся приступами судорожного кашля), сдавлении трахеи опухолью, при поражениях гортани, истерии;
- тихий кашель – при воспалении голосовых связок;
- беззвучный кашель – при изъязвлении (появлении язвенных дефектов) голосовых связок.
Формы
- Сухой (непродуктивный) — не сопровождается выделением мокроты.
- Влажный (продуктивный) — сопровождается выделением мокроты.
Причины
- Воспалительные заболевания органов дыхания (например, пневмония (воспаления легких), бронхит (воспаления бронхов), бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)).
- Воздействие аллергенов (например, пыли, шерсти животных, пыльцы, некоторых пищевых продуктов), вызывающих спазм бронха.
- Сдавление дыхательных путей (например, опухолью, увеличенными лимфатическими узлами, увеличенной щитовидной железой).
- Механические раздражители (например, пыль, инородные тела в дыхательных путях).
- Химические раздражители – вдыхание различных веществ с сильным запахом, паров химических веществ, сигаретного дыма.
- Термические раздражители — при вдыхании очень холодного или горячего воздуха.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
Для диагностики основного заболевания, послужившего причиной кашля, необходимо пройти ряд нижеперечисленных методов обследования:
- общий осмотр (осмотр грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа);
- общий анализ крови;
- анализ мокроты;
- рентгенография органов грудной клетки;
- компьютерная томография органов грудной клетки;
- спирометрия (спирография). Позволяет оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких к расправлению;
- проба с бронходилятатором – выполнение спирометрии до и после ингаляции препарата, расширяющего бронх. Применяется для оценки обратимости сужения бронха;
- бронхопровокационный тест — выполнение спирометрии до и после ингаляции метахолина или гистамина. Позволяет обнаружить повышенную чувствительность бронха, проявляющуюся в виде бронхоспазма;
- исследование газового состава крови (определение напряжения в крови кислорода, углекислого газа, оценка насыщения крови кислородом);
- бодиплетизмография – метод оценки функции внешнего дыхания, который позволяет определять все объемы и емкости легких, в том числе те, которые не определяются спирографией;
- фибробронхоскопия – исследование, позволяющее осмотреть слизистую оболочку бронхов изнутри и исследовать ее клеточный состав с помощью специального аппарата. Метод применяется в случае неясного диагноза с целью исключения других возможных заболеваний со сходными проявлениями;
- ангиопульмонография – исследование сосудов легких;
- биопсия легких;
- консультация пульмонолога.
Лечение кашля
- Лечение основного заболевания.
- Противокашлевые препараты (средства, подавляющие кашель) – назначаются при сильном сухом кашле.
- Муколитические препараты (средства, разжижающие мокроту) – назначаются при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты.
- Отхаркивающие препараты – способствуют лучшему отхождению жидкой мокроты.
- Бронхолитические препараты – расширяют суженный бронх, способствуя улучшению прохождения воздуха по дыхательным путям.
- внутрь в виде таблеток, сиропов, микстур;
- ингаляционно – непосредственно в бронх. Наилучший эффект дают ингаляции лекарственных препаратов через небулайзер – аппарат, « разбивающий» молекулу лекарственного средства на мельчайшие частицы, способствуя более глубокому ее проникновению в бронхиальное дерево.
Осложнения и последствия
- Пневмоторакс – проникновение воздуха в плевральную полость вследствие разрыва внутреннего или наружного листков плевры.
-
Длительный приступ сильного непродуктивного кашля может привести к:
- рвоте;
- кратковременной потере сознания.
Профилактика кашля
- Лечение основного заболевания.
- Отказ от курения.
- Избегание контакта с профессиональными вредностями и аллергенами, провоцирующими кашель.
- Избегание переохлаждений.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при кашле?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 
Таганская