Киста головного мозга у беременных

Киста в головном мозге может долгое время никак себя не проявлять, в таком случае ее обнаруживают случайно при диагностике другого заболевания.
Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

• распирающая головная боль;
• ощущение тяжести в голове;
• тошнота, рвота;
• эпилептические припадки: судороги в руках и ногах, иногда с потерей сознания и непроизвольным мочеиспусканием;
• шум в ушах.

Выраженность симптомов зависит от расположения и размеров кисты.
Давление кисты на прилежащие участки головного мозга может вызывать так называемые очаговые симптомы, связанные с нарушением функции конкретной области головного мозга.

При локализации кисты в лобной доле могут наблюдаться:

• снижение интеллекта;
• появление дурашливости;
• нарушения речи: нечленораздельная речь пациента (словно « каша во рту») – моторная афазия;
• вытягивание губ трубочкой (как при сосании): спонтанно или при прикосновении каким-либо предметом к губам;
• шаткость походки: часто пациент при ходьбе имеет склонность к падениям на спину.

При кисте мозжечка (отдел головного мозга, отвечающий за координацию движений и поддержание мышечного тонуса) характерными симптомами могут быть:

• нарушение координации движений (движение размашистые, нечеткие);
• шаткость походки: пациент при ходьбе отклоняется в сторону, могут быть даже падения в сторону;
• крупноразмашистый горизонтальный нистагм;
• снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).

При расположении кисты в височной доле мозга возможны следующие симптомы:

• нарушения речи: пациент не понимает обращенную к нему речь, хотя слышит ее (родной язык звучит для него как иностранный) — сенсорная афазия;
• выпадение полей зрения (отсутствие зрения в какой-либо части зрительного поля);
• судорожные приступы, которые наблюдаются  в конечностях или во всем теле.

При кисте, расположенной на основании мозга (то есть на его нижней поверхности) симптомами могут быть:

• нарушение движения глазных яблок (пациент не может повернуть глаза в какую-либо сторону);
• косоглазие (одно из глазных яблок или оба глаза отклоняются в сторону);
• нарушение зрения (от выпадения отдельных полей зрения до полной слепоты на один/оба глаза);
• параличи - они возникают при поражении зон мозга, где проходят двигательные пути, отвечающие за движения в конечностях.

• В зависимости от локализации кисты головного мозга  выделяют следующие две ее формы.
  • Арахноидальная киста или лептоменингеальная киста — расположена между оболочками головного мозга.
  • Церебральная киста — располагается в головном мозге:
    • церебральная киста — находится в глубине вещества мозга;
    • киста сосудистого сплетения — расположена в сосудистых сплетениях внутри желудочков мозга;
    • субэпендимальная киста — расположена на поверхности головного мозга под тонким слоем клеток.
• В зависимости от причин, которые вызвали появление кисты, выделяют следующие две ее формы:
  • врожденную кисту головного мозга — является результатом нарушения внутриутробного развития;
  • приобретенную кисту головного мозга — возникает под воздействием различных факторов (чаще всего на месте погибшей, омертвевшей ткани головного мозга).

• Нарушение внутриутробного развития: формирование кист (полостных образований) идет на ранних этапах развития плода (первый триместр) и может быть связано с вредными факторами, воздействующими на организм беременной женщины:
  • прием алкоголя или наркотиков;
  • курение;
  • злоупотребление лекарственными препаратами;
  • перенесенные простудные заболевания;
  • перенесенные инфекции (чаще всего вирус герпеса).
• Травмы головного мозга (в том числе при прохождении родовых путей).
• Нарушение мозгового кровообращения.
• Кровоизлияния в вещество мозга или его оболочки.
• Воспаление мозга (энцефалит) или его оболочек (менингит).
• Операция на головном мозге (послеоперационное осложнение).

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • как давно появились признаки объемного образования в черепе (тошнота, головокружение, судорожные припадки);
  • как протекала беременность у матери пациентки;
  • были ли в анамнезе черепно-мозговые травмы, операции на головном мозге, кровоизлияния в полость черепа, менингиты или энцефалиты.
• Неврологический осмотр: выявление признаков неврологической патологии, характерной для поражения конкретных областей мозга (нарушение чувствительности, нарушение координации, косоглазие, шаткость походки).
• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: позволяет послойно изучить строение головного мозга, точно определить локализацию и размеры кисты головного мозга.
• Возможна также консультация нейрохирурга.
• Необходима консультация акушера-гинеколога.

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.                 

• При случайном обнаружении кисты головного мозга, не вызывающей никаких симптомов, большинство специалистов рекомендуют не проводить хирургическое лечение, а наблюдать за ее размерами (с использованием магнитно-резонансной томографии (метод, позволяющие послойно изучить строение головного мозга)).
• При развитии симптомов неврологических нарушений показано хирургическое лечение (рекомендуется проводить после родов, чтобы не навредить плоду):
  • пункция: через небольшое отверстие в черепе киста прокалывается иглой, затем ее содержимое удаляется;
  • шунтирование: специальной трубкой обеспечивают отток жидкости из кисты в брюшную полость, где она всасывается;
  • иссечение (удаление) стенок кисты, формирование ее соединения с желудочками мозга (фенестрация).

• Стойкие неврологические нарушения: двигательные нарушения, нарушения чувствительности.
• Судорожные припадки: приступы непроизвольных движений в руках и ногах, иногда с потерей сознания и непроизвольным мочеиспусканием.

• Проведение профилактики развития врожденной арахноидальной кисты не представляется возможным, так как она является нарушением внутриутробного развития плода. Важное значение имеет отказ женщины от вредных факторов во время беременности:
  • отказ от приема алкоголя и курения, применения наркотиков;
  • ограничение приема лекарственных препаратов во время беременности (прием любых препаратов только назначению врача).
• Профилактика приобретенных кист ограничена ввиду непредсказуемости причин, из-за которых они возникают. Возможны следующие действия:
  • полная остановка кровотечения при операциях на головном мозге;
  • эвакуация кровяного сгустка (при достаточно больших его размерах) из полости черепа при субарахноидальном кровоизлиянии и черепно-мозговой травме.
    Таким образом из полости черепа удаляется скопление крови (гематома), на месте которой образуется киста.
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
• Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).