Акции и спецпредложения

Нистагм у беременных

Нистагм – это непроизвольные колебательные движения глаз, преимущественно в одну сторону. Развивается при повреждении или нарушении функции вестибулярного аппарата (отвечающего за поддержание равновесия, а также помогающего осуществлять точные движения) или вестибулярных черепных нервов, мозжечка (структура центральной нервной системы, отвечающая за координацию движений и контроль мышечного тонуса), ствола мозга (область головного мозга, где находятся жизненно важные центры – сосудодвигательный, дыхательный, – а также проходят все нисходящие и восходящие нервные пути).

Симптомы нистагма у беременной

Нередко человек субъективно не ощущает наличие нистагма. Однако возможны следующие жалобы:

видимое при осмотре ритмичное колебательное отклонение глазного яблока в одну из сторон;
головокружение — ощущение неустойчивости на ногах, вращения окружающего мира вокруг человека;
тошнота, связанная с невозможностью зафиксировать взглядом рассматриваемый предмет;
осциллопсии — ощущение непрерывного колебания окружающих предметов.

Кроме того, возможно наличие симптомов, не являющихся проявлением нистагма, но появляющихся с ним чаще всего:

снижение слуха (особенно на одно ухо);
нарушение координации движений, шаткость походки;
снижение мышечного тонуса в теле;
косоглазие, ощущение двоения в глазах (диплопия).

Формы нистагма у беременной

В зависимости от времени возникновения нистагм бывает двух типов:
- врожденный присутствует с рождения;
- приобретенный возникает после рождения в результате какого-либо события или заболевания (например, острое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма).
В зависимости от причин выделяют две формы нистагма:
- физиологический нистагм (оптокинетический) возникает при быстром мелькании предметов перед глазами (например, когда человек смотрит на деревья из окна движущегося поезда). Это единственный вид физиологического нистагма, встречающийся в норме у всех людей;
- патологический нистагм возникает при различных заболеваниях головного мозга или вестибулярного аппарата (отвечающего за поддержание равновесия, а также помогающего осуществлять точные движения), например, при остром нарушении мозгового кровообращения, черепно-мозговой травме.
В зависимости от направления колебаний нистагм разделяется на следующие формы (нистагм состоит из быстрого отклонения глазного яблока от центрального положения (быстрая фаза) и медленного возвращения глаза в центральное положение (медленная фаза). Направление нистагма всегда определяют по медленной фазе, то есть, например, при горизонтальных толчкообразных отклонениях глаза влево нистагм считается горизонтальным левосторонним).
- Горизонтальный — при этом глаз осуществляет колебательные движения в горизонтальной плоскости (вправо, влево):
  - левосторонний;
  - правосторонний.
- Вертикальный — при этом глаз осуществляет колебательные движения в вертикальной плоскости (вверх, вниз).
- Вращательный (ротаторный): глаз осуществляет синхронные круговые движения (например, вверх и влево или вниз и вправо).
По выраженности нистагма выделяют три его степени:
- 1 степень — нистагм в покое отсутствует, выявляется при крайнем отведении глаза в сторону быстрой фазы;
- 2 степень — нистагм выявляется при центральном положении глаза;
- 3 степень — нистагм выявляется при повороте глаза в сторону медленной фазы (при этом появляются колебательные толчкообразные движения в противоположном направлении).

Причины нистагма у беременной

Заболевания головного мозга:
- острое нарушение мозгового кровообращения (в вертебробазилярном бассейне, обеспечивающем кровью ствол мозга, в котором расположены жизненно важные центры – сосудодвигательный, дыхательный);
- опухоли головного мозга (особенно в стволе мозга) или мозжечка;
- черепно-мозговые травмы;
- пороки развития черепа и головного мозга, например, при аномалии Арнольда-Киари (опущение части мозжечка в большое отверстие черепа, приводящее к сдавлению ствола мозга);
- гидроцефалия — скопление в желудочковой системе головного мозга ликвора (цереброспинальной жидкости, обеспечивающей питание и обмен веществ в головном мозге);
- демиелинизирующие заболевания (сопровождающиеся распадом миелина (белка, обеспечивающего быстрое проведение нервных импульсов по волокнам)): например, рассеянный склероз (заболевание, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество мелких очагов демиелинизации), рассеянный энцефаломиелит (заболевание предположительно инфекционной природы, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество очагов демиелинизации).
Заболевания вестибулярного аппарата (отвечающего за поддержание равновесия, а также помогающего осуществлять точные движения) или вестибулярных черепных нервов:
- лабиринтит — воспаление внутреннего уха, сопровождающееся также сильным головокружением, снижением слуха, тошнотой, а также общеинфекционными проявлениями (повышение температуры тела, ознобы, головная боль);
- вестибулярный нейронит — воспаление вестибулярных нервов, проявляющееся снижением слуха и нистагмом;
- невринома вестибулярного нерва — опухоль оболочек вестибулярного нерва, проявляющаяся снижением слуха, нистагмом.
Отравления снотворными и сильнодействующими препаратами (бензодиазепины, барбитураты).
Резкое снижение остроты зрения (амблиопия): после коррекции остроты зрения очками или линзами такой нистагм чаще всего исчезает.
Наследственность — при доброкачественной врожденной форме нистагма, не связанной с каким-либо серьезным заболеванием.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу

Диагностика нистагма у беременной

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появился нистагм (непроизвольные колебательные движения глазных яблок), присутствовал ли с рождения или в раннем детстве;
- если нистагм приобретенный, то какое событие предшествовало его появлению (травма головы, нарушение мозгового кровообращения, воспаление внутреннего уха и др.).
Неврологический осмотр: оценка направления и степени выраженности нистагма, наличие других неврологических симптомов (тошнота, головокружение, косоглазие).
Токсикологический анализ крови: наличие признаков отравления снотворными и сильнодействующими препаратами (бензодиазепины, барбитураты).
Электронистагмография — метод, позволяющий подробно изучить направление, степень выраженности нистагма.
МРТ (магнитно-резонансная томография) головы позволяет послойно изучить строение головного мозга и обнаружить какие-либо структурные изменения головного мозга (кровоизлияния, опухоли, очаги распада нервной ткани).
Необходима консультация нейрохирурга, офтальмолога, акушера-гинеколога.

Лечение нистагма у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Отмена препаратов, вызывающих появление нистагма (снотворные и сильнодействующие препараты (бензодиазепины, барбитураты)).
Коррекция остроты зрения очками или линзами при ее снижении.
Препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы).
Антибиотики при инфекционном воспалении внутреннего уха (лабиринтит).
Удаление опухоли оболочек вестибулярного нерва при ее наличии (рекомендуется проводить после разрешения беременности (родов), так как наркоз и само по себе хирургическое вмешательство может создать угрозу текущей беременности).

Осложнения и последствия нистагма у беременной

Самостоятельно нистагм не может вызывать осложнений.

Профилактика нистагма у беременной

Проводить профилактику нистагма не представляется возможным, так как причины, его вызывающие, не поддаются пресечению (острое нарушение мозгового кровообращения, отравления лекарственными препаратами, опухоли головного мозга и др.).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.