Маточное кровотечение у женщин

• Кровянистые выделения из половых путей.
• Нарушение менструального цикла (нерегулярность цикла, длительные менструации и т.д.).
• Слабость, головокружение, головные боли.
• Выраженная бледность кожных покровов.
• Снижение артериального давления, учащение и ослабление пульса.
• Обмороки.

• у девушек в возрасте до 18 лет (кровотечения ювенильного периода);
• у женщин детородного возраста (кровотечения репродуктивного периода);
• у женщин в климактерическом возрасте (пременопаузальные кровотечения).

• меноррагии (гиперменорея) — чрезмерные (более 80 мл) или длительные менструации (более 7 дней) с регулярным интервалом в 21-35 дней;
• метроррагии — нерегулярные межменструальные кровянистые выделения из матки (чаще неинтенсивного характера);
• менометроррагии — нерегулярные, длительные маточные кровотечения;
• полименорею — частые менструации с интервалом менее 21 дня.

• органические кровотечения, связанные с патологией матки (миома матки, аденомиоз и т. д.), яичников (гормонопродуцирующие опухоли) или с системными заболеваниями (коагулопатии, цирроз печени);
• дисфункциональные кровотечения (ановуляторные и овуляторные), связанные с нарушением функции яичников;
• ятрогенные кровотечения, связанные с неблагоприятным влиянием гормональных и негормональных препаратов (непрерывный прием прогестагенов, применение депо-форм прогестагенов, внутриматочных средств (ВМС) с прогестагенами, антикоагулянтов).

• Заболевания матки:
  • миома матки;
  • гиперплазия эндометрия;
  • полипы матки; 
  • рак эндометрия;
  • эндометрит;
  • эндометриоз;
  • аденомиоз.
• Заболевания яичников:
  • опухоли яичников;
  • рак яичников;
  • киста яичника;
  • дисфункция яичников — нарушение гормональной функции яичников.
• Проявление заболеваний крови с нарушением ее свертываемости (тромбоцитопатии, тромбоцитопеническая пурпура, гипофибриногенемия, тромбастения и т.д.) .
• Заболевания шейки матки:
  • истинная эрозия шейки матки;
  • дисплазия шейки матки;
  • рак шейки матки.
• Стресс, перемена климата, авитаминоз.
• Умственное и физическое переутомление.
• Острые и хронические отравления и профессиональные вредности.
• Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (воспаление яичников, придатков и пр.).
• Туберкулез женских половых органов.
• Бесплодие.
• Нарушение функции эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза).

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились кровянистые выделения из половых путей, их длительность, интенсивность и т.д.).
• Анализ менструальной функции (длительность и регулярность менструального цикла, обильность и болезненность менструации, когда была последняя менструация и т.д.).
• Гинекологический осмотр.
• Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
• Определение уровня гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон и т.д.).
• Определения уровня онкомаркеров в крови (CA-125, СА-199) – их уровень повышается при злокачественных новообразованиях яичников; и определение уровня онкобелка E7 – при подозрении на рак шейки матки.
• Исследование свертывающей системы крови (коагулограмма).
• Кольпоскопия (осмотр шейки матки и стенок влагалища под увеличением с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа).
• Мазок на онкоцитологию из шейки матки (определение атипичных (нетипичных – предраковых или раковых) клеток.
• Раздельное диагностическое выскабливание – отдельно выскабливают полость матки и цервикального канала (канал шейки матки) и изучают полученный материал.
• Биопсия (взятие участка ткани специальным инструментом) эндометрия и/или шейки матки.
• Гистероскопия – осмотр полости матки специальным оптическим прибором.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) органов малого таза.
• Возможна также консультация гинеколога-эндокринолога.

• Остановка кровотечения:
  • медикаментозным путем (гормональная терапия, кровоостанавливающие препараты);
  • хирургическим путем (раздельное диагностическое выскабливание, разрушение внутреннего слоя матки (абляция эндометрия), удаление матки (гистерэктомия).
• Восполнение кровопотери (внутривенное введение растворов, замещающих плазму, переливание эритроцитарной массы, плазмы и пр.).
• Общеукрепляющая терапия (прием препаратов железа, витаминно-минеральных комплексов и пр.).
• Физиотерапия (гальванический воротник по Щербаку, электростимуляция шейки матки).

Поскольку маточные кровотечения являются симптомом и следствием нарушений в органах репродуктивной системы женщины, несвоевременное установление и устранение причины, вызвавшей их, может привести к тяжелым последствиям: развитию и усугублению тяжести течения онкологического процесса (метастазирование опухоли, прорастание опухоли в соседние органы и т.д.), анемии, невынашиванию беременности, значительному снижению качества жизни женщины и ее трудоспособности.

• Своевременное и достаточное лечение гормональных нарушений, инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Отказ от вредных привычек.
• Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
• Планирование беременности (исключение нежелательной беременности, абортов).
• Соблюдение схемы приема гормональных препаратов.
• Регулярное исследование мазка на онкоцитологию.
• Внимательное отношение к менструации (фиксирование даты начала и окончания, длительности, регулярности и обильности менструации).