Акции и спецпредложения

Маточное кровотечение

Маточное кровотечение — это выделение крови из женских половых органов, вызываемое разного рода причинами. Встречается у женщин независимо от их возраста, может возникнуть, в том числе, и во время беременности (акушерские кровотечения). Кровотечения представляют опасность в любом возрасте, а при большой и часто повторяющейся кровопотере может развиться анемия (малокровие).

Вероятность появления маточного кровотечения увеличивается с возрастом женщины и уменьшается с увеличением количества родов и продолжительности периодов грудного вскармливания. И хотя в большинстве случаев маточные кровотечения не представляют непосредственной опасности для жизни женщины, они зачастую ухудшают самочувствие, внешний вид и настроение женщины, ограничивают ее сексуальную, физическую и социальную активность.

Симптомы маточного кровотечения

Кровянистые выделения из половых путей.
Нарушение менструального цикла (нерегулярность цикла, длительные менструации и т.д.).
Слабость, головокружение, головные боли.
Выраженная бледность кожных покровов.
Снижение артериального давления, учащение и ослабление пульса.
Обмороки.

Формы

В зависимости от периода возникновения маточные кровотечения делятся на три типа:

у девушек в возрасте до 18 лет (кровотечения ювенильного периода);
у женщин детородного возраста (кровотечения репродуктивного периода);
у женщин в климактерическом возрасте (пременопаузальные кровотечения).

В зависимости от вида маточных кровотечений различают:

меноррагии (гиперменорея) — чрезмерные (более 80 мл) или длительные менструации (более 7 дней) с регулярным интервалом в 21-35 дней;
метроррагии — нерегулярные межменструальные кровянистые выделения из матки (чаще неинтенсивного характера);
менометроррагии — нерегулярные, длительные маточные кровотечения;
полименорею — частые менструации с интервалом менее 21 дня.

В зависимости от причины возникновения бывают:

органические кровотечения, связанные с патологией матки (миома матки, аденомиоз и т. д.), яичников (гормонопродуцирующие опухоли) или с системными заболеваниями (коагулопатии, цирроз печени);
дисфункциональные кровотечения (ановуляторные и овуляторные), связанные с нарушением функции яичников;
ятрогенные кровотечения, связанные с неблагоприятным влиянием гормональных и негормональных препаратов (непрерывный прием прогестагенов, применение депо-форм прогестагенов, внутриматочных средств (ВМС) с прогестагенами, антикоагулянтов).

Причины

Заболевания матки:
Заболевания яичников:
- опухоли яичников;
- рак яичников;
- киста яичника;
- дисфункция яичников — нарушение гормональной функции яичников.
Проявление заболеваний крови с нарушением ее свертываемости (тромбоцитопатии, тромбоцитопеническая пурпура, гипофибриногенемия, тромбастения и т.д.) .
Заболевания шейки матки:
- истинная эрозия шейки матки;
- дисплазия шейки матки;
- рак шейки матки.
Стресс, перемена климата, авитаминоз.
Умственное и физическое переутомление.
Острые и хронические отравления и профессиональные вредности.
Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (воспаление яичников, придатков и пр.).
Туберкулез женских половых органов.
Бесплодие.
Нарушение функции эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились кровянистые выделения из половых путей, их длительность, интенсивность и т.д.).
Анализ менструальной функции (длительность и регулярность менструального цикла, обильность и болезненность менструации, когда была последняя менструация и т.д.).
Гинекологический осмотр.
Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
Определение уровня гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон и т.д.).
Определения уровня онкомаркеров в крови (CA-125, СА-199) – их уровень повышается при злокачественных новообразованиях яичников; и определение уровня онкобелка E7 – при подозрении на рак шейки матки.
Исследование свертывающей системы крови (коагулограмма).
Кольпоскопия (осмотр шейки матки и стенок влагалища под увеличением с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа).
Мазок на онкоцитологию из шейки матки (определение атипичных (нетипичных – предраковых или раковых) клеток.
Раздельное диагностическое выскабливание – отдельно выскабливают полость матки и цервикального канала (канал шейки матки) и изучают полученный материал.
Биопсия (взятие участка ткани специальным инструментом) эндометрия и/или шейки матки.
Гистероскопия – осмотр полости матки специальным оптическим прибором.
МРТ (магнитно-резонансная томография) органов малого таза.
Возможна также консультация гинеколога-эндокринолога.

Лечение маточного кровотечения

Лечение зависит от причины, вызвавшей маточное кровотечение, и интенсивности самого кровотечения. Но основные принципы лечения можно разделить на следующие.

Остановка кровотечения:
- медикаментозным путем (гормональная терапия, кровоостанавливающие препараты);
- хирургическим путем (раздельное диагностическое выскабливание, разрушение внутреннего слоя матки (абляция эндометрия), удаление матки (гистерэктомия).
Восполнение кровопотери (внутривенное введение растворов, замещающих плазму, переливание эритроцитарной массы, плазмы и пр.).
Общеукрепляющая терапия (прием препаратов железа, витаминно-минеральных комплексов и пр.).
Физиотерапия (гальванический воротник по Щербаку, электростимуляция шейки матки).

В дальнейшем при установлении причины, приведшей к маточному кровотечению, устраняют ее так же – медикаментозным или хирургическим путем.

Осложнения и последствия

Поскольку маточные кровотечения являются симптомом и следствием нарушений в органах репродуктивной системы женщины, несвоевременное установление и устранение причины, вызвавшей их, может привести к тяжелым последствиям: развитию и усугублению тяжести течения онкологического процесса (метастазирование опухоли, прорастание опухоли в соседние органы и т.д.), анемии, невынашиванию беременности, значительному снижению качества жизни женщины и ее трудоспособности.

Профилактика маточного кровотечения

Своевременное и достаточное лечение гормональных нарушений, инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.
Отказ от вредных привычек.
Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
Планирование беременности (исключение нежелательной беременности, абортов).
Соблюдение схемы приема гормональных препаратов.
Регулярное исследование мазка на онкоцитологию.
Внимательное отношение к менструации (фиксирование даты начала и окончания, длительности, регулярности и обильности менструации).