Акции и спецпредложения

Метаболический синдром у детей

Метаболический синдром — это комплекс нарушений, характеризующийся абдоминальным ожирением (избыточное накопление жира в области живота), снижением чувствительности тканей к инсулину (гормон поджелудочной железы, снижающий уровень сахара крови) и повышением его уровня в крови, артериальной гипертензией (стойкое повышение артериального давления), нарушением всех видов обмена. При этом заболевании в крови отмечается повышение общего холестерина (жироподобное вещество, строительный материал клетки), в том числе « плохого» холестерина (способствует образованию холестериновых бляшек), тригрицеридов (жир, являющийся источником энергии для клеток), повышение уровня мочевой кислоты — продукта распада пуринов (вещества, содержащиеся в ядре клетки). Важной особенностью заболевания является то, что при своевременном и достаточном лечении оно может полностью исчезнуть.

Симптомы метаболического синдрома у ребенка

Избыточная масса тела, скопление жировой клетчатки в области живота и талии.
Частое повышение артериального давления выше 139/89 мм рт.ст. — может протекать бессимптомно или сопровождаться головной болью, головокружением, мельканием « мушек» перед глазами.
Слабость, утомляемость, одышка при нагрузке, сухость во рту периодически возникают и могут сопровождать этот синдром.
Повышенный аппетит.
Нарушение менструального цикла (нерегулярность), увеличение количества волос на лице, груди, руках и ногах (гипертрихоз) у девочек, достигших половой зрелости.

При возникновении у ребенка признаков метаболического синдрома необходимо обратиться к эндокринологу для исключения заболевания эндокринной системы (система регуляции деятельности внутренних органов посредством гормонов).

Причины метаболического синдрома у ребенка

Генетическая предрасположенность. Метаболический синдром имеет наследственную предрасположенность. Развитие синдрома связано с мутациями (изменениями) некоторых генов.
Избыточное питание (особенно употребление жирной пищи в большом количестве). Жиры при избыточном поступлении меняют структуру клеточной стенки и способствуют снижению чувствительности их к инсулину (гормон поджелудочной железы, снижающий сахар крови).
Малоподвижный образ жизни. Снижение физической активности способствует развитию ожирения и нечувствительности клеток к инсулину. При малоподвижном образе жизни снижается скорость « сжигания» жиров и сахара.
Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления). В случае, если ее не лечили или лечили неправильно, она вызывает ухудшение кровотока в тканях и органах и может способствовать развитию нечувствительности клеток к инсулину.
Синдром обструктивного апноэ сна (заболевание, характеризующееся наличием храпа и временным прекращением дыхания). Метаболический синдром часто сочетается с этим заболеванием. Ожирение способствует развитию синдрома обструктивного апноэ. Однако если причиной его является нарушение носового дыхания, то гипоксия (« кислородное голодание») во время сна способствует гормональным нарушениям, ведущим к развитию метаболического синдрома.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика метаболического синдрома у ребенка

Анализ жалоб (отмечает ли пациент головные боли, головокружения, повышение давления, отмечается ли сухость во рту, боли в суставах стопы, как переносит физические нагрузки, имеется ли дневная сонливость, храп в ночное время, с чем он связывает возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза заболевания (как давно у пациента появилась избыточная масса тела, повышение артериального давления, что появилось раньше, отмечалось ли повышение сахара крови).
Анализ анамнеза жизни (есть ли у близких родственников сахарный диабет (заболевание, возникающее из-за абсолютной или относительной (снижение восприимчивости клеток) недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина, ведущее к повышению сахара крови), заболевания сердечно-сосудистой системы, страдал ли кто-то избытком массы тела, какова степень физической активности пациента).
Анализ менструальной функции (возраст наступления менструаций, дата последней менструации, их регулярность, длительность, обильность и т.д.) у девочек, достигших половой зрелости.
Оценка питания. Выявляются нарушения пищевого поведения, баланса потребляемых питательных веществ.
Физикальный осмотр. Определяется наличие ожирения: масса тела, рост, индекс массы тела (масса тела (кг)/рост (м)²), толщина подкожно-жировой клетчатки в области живота, плеча, окружность талии, окружность бедер. Проводится измерение артериального давления.
Общий анализ крови. Проводится для выявления сопутствующих заболеваний.
Общий анализ мочи – выявляется наличие белка в моче (показатель поражения почек).
Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество), холестерина низкой и высокой плотности, уровень триглицеридов (жиры, источник энергии клеток), уровень сахара, мочевой кислоты (продукт распада пуринов (вещества, содержащиеся в ядре клетки)).
Коагулограмма (показатели свертывающей системы крови). При метаболическом синдроме повышаются показатели свертывания крови.
Глюкозотолерантный тест. Метод исследования для диагностики предиабета или диабета. В течение 3-х дней перед проведением теста пациент соблюдает обычный режим в питании и физических нагрузках. При первом измерении у пациента определяют уровень сахара крови натощак (утром после голодания в течение 10-14 часов), затем в течение 5 минут пациент выпивает стакан воды с растворенной глюкозой (у детей 1,75г на кг массы тела). В течение последующих 2-х часов запрещается прием пищи, активные физические нагрузки. Через 2 часа проводится повторное определение уровня глюкозы.
Гормональный профиль — определение уровня:
- инсулина (гормон поджелудочной железы, снижающий сахар крови),
- лептина (гормон, выделяющийся жировой тканью; его избыток усиливает инсулинорезистентность, повышает риск сердечно-сосудистых осложнений),
- гормонов щитовидной железы, пролактина, кортизола, альдостерона, ренина (проводится для исключения других эндокринных патологий).
ЭКГ (электрокардиография) – проводится для выявления изменений в сердце, возможных нарушений ритма.
Суточное мониторирование артериального давления. Измерение артериального давления в течение 24 часов, оценивается степень повышения артериального давления, суточные колебания давления.
Суточное мониторирование электрокардиограммы. Запись электрокардиограммы проводится в течение 24-72 часов. Выявляются нарушения ритма сердца (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека), особенно в ночное время.
ЭхоКГ (эхокардиография) – для определения поражения сердца.
Биоимпедансометрия – это метод, позволяющий определить состав тела, то есть содержание жидкости, жировой, тощей и мышечной массы тела. Исследование позволяет установить, за счет какого компонента пациент страдает избыточным весом.
Оценка основного обмена методом непрямой калориметрии. Методика позволяет определить индивидуальную потребность пациента в энергии, белках, жирах и углеводах. Исследование позволяет составить индивидуальный рацион питания с учетом потребности в энергии и питательных веществах.
Консультация детского эндокринолога.

Лечение метаболического синдрома у ребенка

В выборе метода лечения ведущая роль принадлежит немедикаментозной терапии:

изменение характера питания (снижение калорийности питания, уменьшение количества легкоусвояемых углеводов (сладости, белая сдоба, сладкие напитки, соки), жиров пищи, снижение потребления соли до 6 г в сутки (учитывая соль, входящую в состав продуктов);
увеличение физической активности;
снижение массы тела;
индивидуальная программа психологической коррекции.

При отсутствии достаточной эффективности немедикаментозного лечения применяются препараты, снижающие всасывание жиров в просвете кишечника, — ингибиторы липаз.

Для контроля артериального давления (в случае неэффективности немедикаментозных мероприятий) чаще используются:

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (препараты, расширяющие сосуды и снижающие давление);
блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (препараты, блокирующие специальные нервные образования (рецепторы) к ангиотензину 2, являющемуся мощным сосудосуживающим веществом);
бета-блокаторы (препараты, блокирующие специальные нервные образования (рецепторы), реагирующие на адреналин и норадреналин – гормоны стресса);
антагонисты кальция (препараты, уменьшающие тонус и расширяющие кровеносные сосуды, тем самым способствуя снижению артериального давления).

Осложнения и последствия метаболического синдрома у ребенка

Сахарный диабет (заболевание, возникающее из-за недостаточности инсулина (гормон поджелудочной железы, снижающий сахар крови), ведущее к повышению сахара крови).
Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани мозга и расстройству его функций).
Синдром обструктивного апноэ сна (заболевание, характеризующееся наличием храпа и временным прекращением дыхания). При этом заболевании отмечается громкий храп, выраженная дневная сонливость, несмотря на ночной сон достаточной продолжительности, вялость. Могут отмечаться ночные повышения артериального давления и нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального ритма здорового человека).
Нарушения иммунитета, которые проявляются инфекционными заболеваниями кожи, частыми простудами, бронхитами (воспаление бронхов) и т.п.

Профилактика метаболического синдрома у ребенка

Соблюдение правильного режима питания. Питание должно быть частым и состоять из небольших порций. Ограниченно употреблять высококалорийные продукты, с высоким содержание жира, легкоусвояемые углеводы (сладости, белая сдоба, сладкие напитки). Не должно быть перерывов между приемом пищи более 12 часов.
Регулярная физическая активность.
У лиц, близкие родственники которых страдают ожирением, сахарным диабетом, соблюдение этих правил должно быть максимально строгим с детских лет.