Обморок у детей

• Потеря сознания развивается быстро, чаще всего после « предвестников», таких как ощущение дурноты, резкой слабости, мелькания « мушек» перед глазами. Чаще всего сопровождается падением человека из-за внезапного снижения мышечного тонуса. Также обморок сопровождается следующими симптомами:
  • повышенное потоотделение;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота;
  • “ уплывание земли из-под ног” (ощущение, похожее на головокружение);
  • бледность кожи;
  • нечеткость зрения.
• Сонливость и разбитость после обморока.

• В зависимости от причин, вызывающих обморок, различают следующие его формы.
  • Неврогенный обморок -  связан с нарушением нервной регуляции:
    • эмоциогенный (связан с внезапными сильными эмоциями (испуг, боль и др.));
    • дезадаптационный (возникает при нарушениях адаптации к внешним условиям (например, при чрезмерных физических нагрузках, перегревании));
    • дисциркуляторный (связан с временным нарушением кровоснабжения головного мозга (при резких поворотах головы происходят перегибы позвоночной артерии, кровоснабжающей головной мозг)).
  • Соматогенный обморок -  связан с заболеваниями внутренних органов и систем, кроме головного мозга:
    • кардиогенный (развивается при нарушениях сердечного ритма, временной остановке сердца);
    • анемический (развивается при снижении в крови количества эритроцитов (красных кровяных клеток) и гемоглобина – белка, переносящего кислород к тканям, в том числе к головному мозгу);
    • гипогликемический (связан с падением уровня глюкозы в крови).
  • Экстремальный обморок - развивается при экстремальных воздействиях внешней среды на организм:
    • гипоксический (возникает при снижении количества кислорода во вдыхаемом воздухе);
    • гиповолемический (развивается при снижении объема циркулирующей крови (например, при кровопотерях, ожогах));
    • интоксикационный (развивается при отравлении различными веществами (например, органическими растворителями, лекарствами));
    • медикаментозный (возникает при приеме некоторых лекарственных препаратов (чаще всего снижающих артериальное (кровяное) давление));
    • гипербарический (возникает при повышенном атмосферном давлении).

Возникновение обмороков у детей нередко связано с функциональной незрелостью системой управления тонусом сосудов. Такие дети не способны долго пребывать в положении стоя, особенно в душных помещениях. С возрастом это обычно проходит, либо частота обмороков значительно снижается.
 
Основная причина обморока (кратковременной потери сознания) — это недостаток кровоснабжения головного мозга. Такая ситуация может развиваться из-за следующих факторов.

• Нарушение тонуса сосудов:
  • чаще это так называемый ортостатический коллапс – состояние, возникающее при резком подъеме человека из положения лежа или сидя в положение стоя. При этом вены нижних конечностей не успевают прийти в тонус, в результате чего кровь депонируется (застаивается) в них, а головной мозг оказывается в состоянии дефицита крови (а, следовательно, и глюкозы). Этот феномен наблюдается при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, гипотензивных, снижающих артериальное (кровяное) давление), при выздоровлении от тяжелых болезней, а также иногда у здоровых людей;
  • вегетативная недостаточность (нередко обозначается как вегето-сосудистая дистония). Организм при этом не приспособлен к изменяющимся условиям среды (изменение температуры окружающей среды, атмосферного давления), что приводит к таким функциональным сбоям кровоснабжения головного мозга, как обморок.
• Сильные эмоции: нередко резкий испуг сопровождается обмороком.
• Резко сниженное артериальное (кровяное) давление.
• Нарушение проходимости артерий, кровоснабжающих головной мозг.
• Низкая концентрация глюкозы в крови (основной источник энергии для головного мозга).
• Нарушение сердечного ритма: при этом сердце, в силу хаотичности своей работы, не способно обеспечить должное кровоснабжение головного мозга.
• Кратковременная остановка сердца: развивается, например, при синдроме Морганьи-Адамса-Стокса (кратковременная асистолия (остановка) на почве нарушения проведения импульсов внутри сердца (атриовентрикуляной блокады)).
• Анемии.
• Отравления (например, органическими растворителями).
• Недостаточное количество кислорода во вдыхаемом воздухе.
• Экстремальные воздействия на организм:
  • перегревание;
  • потеря объема циркулирующей крови (при ожогах, кровопотерях);
  • повышенное атмосферное давление.

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • как давно появились первые случаи обмороков;
  • с какой частотой появляются приступы кратковременной потери сознания;
  • провоцируются ли обмороки чем-то или возникают спонтанно, то есть без видимой причины;
  • принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты (особенно снижающие артериальное (кровяное) давление).
• Неврологический осмотр: в период между приступами каких-либо симптомов можно и не обнаружить. Во время обморока определяется снижение уровня сознания (больной не сразу отвечает на вопросы, словно немного сонлив), чрезмерная влажность кожных покровов, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления.
• Анализ крови: количество эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка, переносящего кислород в крови), а также количество глюкозы.
• Электрокардиография: изучение работы сердца с помощью электродов, наложенных на тело.
• Допплерография сосудов шеи: изучение проходимости и возможных деформаций сосудов, кровоснабжающих головной мозг.
• Возможна также консультация детского невролога, кардиолога.

• В момент приступа:
  • постараться подхватить падающего человека, чтобы уберечь его голову и другие части тела от дополнительных травм;
  • положить больного так, чтобы его голова находилась ниже туловища, приподнять ему ноги (чтобы кровь оттекала к голове);
  • обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, освободить шею больного);
  • обрызгать лицо больного холодной водой, дать подышать над ваткой, смоченной нашатырным спиртом (резкий раздражающий запах позволяет привести человека в сознание);
  • ввести больному внутривенно раствор глюкозы (для улучшения питания мозга) или дать съесть что-либо сладкое (кусочек сахара, конфету).
• В межприступный период проводят общеукрепляющее лечение:
  • препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы);
  • адаптогены (препараты, улучшающие адаптацию организма к изменяющимся условиям среды);
  • венотоники (препараты, улучшающие тонус вен);
  • витамины (группы B, а также С, А);
  • исключение воздействия экстремальных факторов (перегревания, повышенного атмосферного давления).

• Травмы головы при падении.
• Трудности в обучении из-за слишком частых обмороков.

• Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи). 
• Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
• Умеренные физические нагрузки:
  • плавание;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов).
• Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) — для подростков.