Обморок у беременных

...или: Синкопе, синкопальное состояние

Обморок – это кратковременная потеря сознания из-за внезапно развившегося обратимого нарушения кровоснабжения головного мозга.

Симптомы обморока у беременной

Потеря сознания развивается быстро, чаще всего после « предвестников», таких как ощущение дурноты, резкой слабости, мелькания « мушек» перед глазами. Чаще всего сопровождается падением человека из-за внезапного снижения мышечного тонуса. Также обморок сопровождается следующими симптомами:
- повышенное потоотделение;
- учащенное сердцебиение;
- тошнота;
- “ уплывание земли из-под ног” (ощущение, похожее на головокружение);
- бледность кожи;
- нечеткость зрения.
Сонливость и разбитость после обморока.

Формы обморока у беременной

В зависимости от причин, вызывающих обморок, различают следующие его формы.
- Неврогенный обморок — связан с нарушением нервной регуляции:
  - эмоциогенный (связан с внезапными сильными эмоциями (испуг, боль и др.));
  - дезадаптационный (возникает при нарушениях адаптации к внешним условиям (например, при чрезмерных физических нагрузках, перегревании));
  - дисциркуляторный (связан с временным нарушением кровоснабжения головного мозга (при резких поворотах головы происходят перегибы позвоночной артерии, кровоснабжающей головной мозг)).
- Соматогенный обморок - связан с заболеваниями внутренних органов и систем, кроме головного мозга:
  - кардиогенный (развивается при нарушениях сердечного ритма, временной остановке сердца);
  - анемический (развивается при снижении в крови количества эритроцитов (красных кровяных клеток) и гемоглобина – белка, переносящего кислород к тканям, в том числе к головному мозгу);
  - гипогликемический (связан с падением уровня глюкозы в крови).
- Экстремальный обморок - развивается при экстремальных воздействиях внешней среды на организм:
  - гипоксический (возникает при снижении количества кислорода во вдыхаемом воздухе);
  - гиповолемический (развивается при снижении объема циркулирующей крови (например, при кровопотерях, ожогах));
  - интоксикационный (развивается при отравлении различными веществами (в том числе органическими растворителями, лекарственными препаратами, алкоголем));
  - медикаментозный (возникает при приеме некоторых лекарственных препаратов (чаще всего снижающих артериальное (кровяное) давление));
  - гипербарический (возникает при повышенном атмосферном давлении).

Причины обморока у беременной

Основная причина обморока (кратковременной потери сознания) — это недостаток кровоснабжения головного мозга. Такая ситуация может развиваться из-за следующих факторов.

Нарушение тонуса сосудов:
- чаще это так называемый ортостатический коллапс – состояние, возникающее при резком подъеме человека из положения лежа или сидя в положение стоя. При этом вены нижних конечностей не успевают прийти в тонус, в результате чего кровь депонируется (застаивается) в них, а головной мозг оказывается в состоянии дефицита крови (а, следовательно, и глюкозы). Этот феномен наблюдается при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, гипотензивных, снижающих артериальное (кровяное) давление), при выздоровлении от тяжелых болезней, а также иногда у здоровых людей;
- вегетативная недостаточность (нередко обозначается как вегето-сосудистая дистония). Организм при этом не приспособлен к изменяющимся условиям среды (изменение температуры окружающей среды, атмосферного давления), что приводит к таким функциональным сбоям кровоснабжения головного мозга, как обморок.
Сильные эмоции: нередко резкий испуг сопровождается обмороком.
Резко сниженное артериальное (кровяное) давление.
Нарушение проходимости артерий, кровоснабжающих головной мозг.
Низкая концентрация глюкозы в крови (основной источник энергии для головного мозга).
Нарушение сердечного ритма: при этом сердце, в силу хаотичности своей работы, не способно обеспечить должное кровоснабжение головного мозга.
Кратковременная остановка сердца: развивается, например, при синдроме Морганьи-Адамса-Стокса (кратковременная асистолия (остановка) на почве нарушения проведения импульсов внутри сердца (атриовентрикуляной блокады)).
Анемии.
Отравления (например, органическими растворителями).
Недостаточное количество кислорода во вдыхаемом воздухе.
Экстремальные воздействия на организм:
- перегревание;
- потеря объема циркулирующей крови (при ожогах, кровопотерях);
- повышенное атмосферное давление.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика обморока у беременной

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились первые случаи обмороков;
- с какой частотой появляются приступы кратковременной потери сознания;
- провоцируются ли обмороки чем-то или возникают спонтанно, то есть без видимой причины;
- принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты (особенно снижающие артериальное (кровяное) давление).
Неврологический осмотр: в период между приступами каких-либо симптомов можно не обнаружить. Во время обморока определяется снижение уровня сознания (больной не сразу отвечает на вопросы, словно немного сонлив), чрезмерная влажность кожных покровов, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления.
Анализ крови: количество эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка, переносящего кислород в крови), а также количество глюкозы.
Электрокардиография: изучение работы сердца с помощью электродов, наложенных на тело.
Допплерография сосудов шеи: изучение проходимости и возможных деформаций сосудов, кровоснабжающих головной мозг.
Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация невролога, кардиолога.

Лечение обморока у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

В момент приступа:
- постараться подхватить падающего человека, чтобы уберечь его голову и другие части тела от дополнительных травм;
- положить больного так, чтобы его голова находилась ниже туловища, приподнять ему ноги (чтобы кровь оттекала к голове);
- обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, освободить шею больного);
- обрызгать лицо больного холодной водой, дать подышать над ваткой, смоченной нашатырным спиртом (резкий раздражающий запах позволяет привести человека в сознание);
- ввести больному внутривенно раствор глюкозы (для улучшения питания мозга) или дать съесть что-либо сладкое (кусочек сахара, конфету).
В межприступный период проводят общеукрепляющее лечение:
- препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы);
- адаптогены (препараты, улучшающие адаптацию организма к изменяющимся условиям среды);
- венотоники (препараты, улучшающие тонус вен);
- витамины (группы B, а также С, А);
- исключение воздействия экстремальных факторов (перегревания, повышенного атмосферного давления).

Осложнения и последствия обморока у беременной

Травмы головы при падении.
Нарушение трудовой деятельности при частых обмороках.

Профилактика обморока у беременной

Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
Умеренные физические нагрузки:
- плавание;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.