Респираторный дистресс-синдром новорожденных

...или: Синдром дыхательных расстройств новорожденного

Респираторный дистресс-синдром новорожденных – это тяжелое нарушение дыхания у детей, возникающее в первые дни жизни. Причиной является дефицит сурфактанта (вещества, находящегося в легких, не позволяющего им спадаться (поддерживающего легкие в раздутом состоянии для поступления в них кислорода)).

Симптомы

Учащенное дыхание (более 60 дыхательных движений (вдохов/выдохов) в минуту).
Громкие шумы, возникающие при выдохе (“ хрюкающий выдох”).
Участие вспомогательной мускулатуры (при вдохе втягиваются межреберные промежутки, надключичные ямки, раздуваются крылья носа).
Периодически возникает остановка дыхания.
Цианоз (посинение) сначала носогубного треугольника, затем конечностей, далее всего тела.

Причины

Причины развития респираторного дистресс-синдрома:
- нарушение синтеза сурфактанта (вещества, находящегося в легких, не позволяющего им спадаться (поддерживающего легкие в раздутом состоянии для поступления в них кислорода)) из-за незрелости легких;
- врожденный дефект строения сурфактанта, в результате которого он не выполняет свою функцию.
Факторы, увеличивающие риск развития респираторного дистресс-синдрома:
- недоношенность (наибольшая частота — рождение раньше 27-й недели, но также и дети, рожденные на более поздних сроках);
- многоплодная беременность (тройня и более);
- второй ребенок из двойни;
- сахарный диабет у матери;
- роды путем кесарева сечения.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и общий осмотр:
- рождение раньше 27-й недели;
- учащенное дыхание;
- громкие шумы, возникающие при выдохе;
- при вдохе втягиваются межреберные промежутки, надключичные ямки, раздуваются крылья носа;
- периодическая остановка дыхания;
- посинение носогубного треугольника.
Рентген легких (симметричные очаги пониженной прозрачности (в обоих легких), уменьшение объема легких).
Пренатальная и интранатальная диагностика (до рождения и во время родов):
- определение уровня липидов (жиров) в околоплодных водах — определяют коэффициент соотношения лецитина и сфингомиелина; если он ниже 1, то вероятность развития респираторного дистресс-синдрома очень велика;
- также определяют уровень фосфадилглицерина и насыщенного фосфатидилхолина; при их отсутствии или резком снижении вероятность развития респираторного дистресс-синдрома велика.

Лечение

Помещение новорожденного в кювез (специальный аппарат, в котором поддерживается оптимальная температура и влажность воздуха).
Введение в легкие лекарственного препарата — сурфактанта (вещества, находящегося в легких, не позволяющего им спадаться (поддерживающего легкие в раздутом состоянии для поступления в них кислорода)).
Антибактериальная терапия (для борьбы с присоединившейся инфекцией).
Кислородотерапия (аппаратом искусственной вентиляции легких или ингаляций через маску кислородом).

Осложнения и последствия

При отсутствии своевременной помощи ребенок может погибнуть.
Если ребенку оказана своевременная квалифицированная помощь, то прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактика со стороны беременной женщины:

профилактика преждевременных родов — увеличение продолжительности срока беременности, необходимое прежде всего для того, чтобы выиграть время для профилактики респираторного дистресс-синдрома будущего ребенка;
лечение хронических очагов инфекции у женщины.

Профилактика со стороны новорожденного:

проводится недоношенным детям, рожденным раньше 27-й недели, и детям, у которых внутриутробно выявлен риск развития респираторного дистресс-синдрома;
сразу после рождения в их легкие вводится лекарственный препарат — сурфактант (вещество, находящееся в легких, не позволяющее им спадаться (поддерживающее легкие в раздутом состоянии для поступления в них кислорода)).