Синдром Рейтера у беременных

От 3 дней до 1,5 – 2 месяцев после перенесенной инфекции мочеполового тракта или кишечника.

По течению заболевания выделяют:

• острое течение (до 6 месяцев);
• затяжное течение (от 6 месяцев до 1 года);
• хроническое течение (более 1 года).

• Генетическая предрасположенность.
• Мочеполовая (наиболее часто) или кишечная (значительно реже) инфекция, обусловленная хламидиями, шигеллами, сальмонелами, иерсиниями.
• Наибольшее значение в развитии синдрома Рейтера имеет микроорганизм Chlamydia trachomatis, вызывающий инфекционный воспалительный процесс мочеполового тракта (заражение возможно половым и контактно-бытовым путем – при использовании общего белья, средств гигиены).

• Сбор жалоб заболевания: болезненность, припухлость, ограничение объема движений в суставах, воспалительный процесс мочеполовой сферы, глаз, наличие кожных высыпаний.
• Сбор анамнеза (история развития заболевания) — как правило, синдром Рейтера начинается вскоре после перенесенной инфекции мочеполового тракта.
• Общий осмотр (осмотр кожных покровов, глаз, органов мочеполовой системы, определение объема движений, болезненности и припухлости суставов).
• Лабораторное обследование – специфического теста не существует, однако, обнаруженные изменения позволяют судить о выраженности воспалительного процесса. Возможно ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов (клетки крови)), увеличение уровня лейкоцитов (клетки крови, увеличение которых свидетельствует о наличии воспалительного процесса), снижение уровня эритроцитов и гемоглобина (белок эритроцитов, ответственный за перенос кислорода), повышение содержания С-реактивного белка, отсутствие ревматоидного фактора.
• Большое значение имеет обнаружение хламидий в соскобе слизистой оболочки мочеиспускательного канала, шейки матки, глаза, а также в суставной жидкости воспаленного сустава. 
• При длительно существующем воспалении суставов врач может обнаружить изменения на рентгенограмме пораженного сустава.
• Необходима консультация акушера-гинеколога.
• Возможна также консультация терапевта.

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога. 

• Устранение очага инфекции — назначение антибиотиков для удаления хламидий из организма (внутрь, местно в виде глазных капель).
• Лечение воспалительного процесса:
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • глюкокортикостероиды внутрь (при неэффективности НПВП), внутрисуставно или в виде глазных капель;
  • сульфасалазин, цитостатические препараты – при неэффективности вышеперечисленных методов;
  • биологические генно-инженерные препараты, оказывающие влияние на нарушенные иммунные процессы.

• При хроническом течении хламидийной инфекции возрастает риск возникновения внематочной беременности.
• Возможно развитие хламидийной инфекции у новорожденного. Она может проявляться поражением глаз (покраснение слизистой оболочки глаз, припухшие веки, из глаз начинает выделяться гной), дыхательных путей (воспаление слизистой оболочки бронхов, носа, глотки – слизистые выделения из носа, першение в горле, сухой кашель), легких (хламидийная пневмония – воспаление легких).

• Наличие одного полового партнера.
• Одновременное антибактериальное лечение больного и его полового партнера, даже при отсутствии у последнего признаков инфекционного процесса мочеполовой сферы.
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполового тракта и кишечника.
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
• Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

В развитии синдрома Рейтера ведущую роль отводят хламидиям (Chlamydia trachomatis). При половом заражении в мочеполовых органах формируется очаг воспаления, откуда хламидии распространяются в различные ткани, в том числе и суставные. Организм отвечает на это определенными иммунными реакциями, однако у предрасположенных лиц иммунный ответ несовершенен: вырабатываемые антитела начинают атаковывать не только чужеродные микробы, но и собственные нормальные клетки. Такие процессы обусловливают развитие воспаления в тех органах, в которые проникли хламидии, прежде всего в суставах, глазах и мочеполовом тракте.