Синдром Рейтера у мужчин

...или: Болезнь Рейтера, уретроокулосиновиальный синдром

Синдром Рейтера — это заболевание, характеризующееся воспалительным поражением мочеполового тракта, суставов и глаз. Синдром Рейтера относится к группе реактивных артритов – негнойных « стерильных» воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, спровоцированных внесуставным инфекционным процессом, главным образом мочеполового или кишечного тракта. Заболевают преимущественно молодые мужчины, значительно реже женщины.

Симптомы синдрома Рейтера у мужчины

Болезнь начинается с воспалительного процесса мочеполовой сферы (цистита – воспаление мочевого пузыря, уретрита – воспаление мочеиспускательного канала или простатита – воспаление предстательной железы) и проявляется следующими симптомами:
- рези, жжение, зуд при мочеиспускании;
- учащенное мочеиспускание;
- покраснение вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
- выделения из уретры.

Поражение глаз: чаще всего развивается воспаление слизистой оболочки глаза:
- боль;
- покраснение глаз;
- слезотечение;
- светобоязнь (боль и слезотечение при взгляде на яркий свет).

Поражение суставов:
- преимущественно воспаляются суставы нижних конечностей — коленные, голеностопные, суставы стопы;
- характерно вовлечение в процесс малого количества суставов (1-3 сустава);
- как правило, процесс асимметричный;
- типичен так называемый « восходяще-лестничный» тип поражения – снизу вверх (например, сначала левый голеностопный сустав, затем правый коленный);
- боль;
- изменение окраски кожи над пораженным суставом – от покраснения до синюшно-багрового цвета;
- отечность в области сустава. Если поражаются пальцы, то типично появление отека всего пальца (так называемые « сосискообразные пальцы»);
- возможно воспаление суставов позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения (место соединения крестца с подвздошной костью), что проявляет себя болью и утренней скованностью в соответствующих областях.

Помимо характерной триады признаков, при синдроме Рейтера возможны изменения и других органов, однако это встречается реже:
- воспаление мест прикрепления связок и сухожилий к костям – боль, отечность (наиболее часто в области ахиллова сухожилия – в пяточной области);
- кожа: красные пятна или красные, возвышающиеся над поверхностью кожи бугорки; могут присутствовать участки уплотненной, огрубевшей кожи с трещинами и шелушением на фоне покраснения. Наиболее частым местом расположения подобных изменений являются подошвы и ладони;
- слизистые оболочки – болезненные язвы полости рта и половых органов;
- значительно реже – воспалительные процессы в легких, почках, сердечной мышце.

Инкубационный период синдрома Рейтера у мужчины

От 3 дней до 1,5 – 2 месяцев после перенесенной инфекции мочеполового тракта или кишечника.

Формы синдрома Рейтера у мужчины

По течению заболевания выделяют:

острое течение (до 6 месяцев);
затяжное течение (от 6 месяцев до 1 года);
хроническое течение (более 1 года).

Причины синдрома Рейтера у мужчины

Генетическая предрасположенность.
Мочеполовая (наиболее часто) или кишечная (значительно реже) инфекция, обусловленная хламидиями, шигеллами, сальмонелами, иерсиниями.
Наибольшее значение в развитии синдрома Рейтера имеет микроорганизм Chlamydia trachomatis, вызывающий инфекционный воспалительный процесс мочеполового тракта (заражение возможно половым и контактно-бытовым путем – при использовании общего белья, средств гигиены).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач ревматолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ревматологу

Диагностика синдрома Рейтера у мужчины

Сбор жалоб заболевания: болезненность, припухлость, ограничение объема движений в суставах, воспалительный процесс мочеполовой сферы, глаз, наличие кожных высыпаний.
Сбор анамнеза (история развития заболевания) — как правило, синдром Рейтера начинается вскоре после перенесенной инфекции мочеполового тракта.
Общий осмотр (осмотр кожных покровов, глаз, органов мочеполовой системы, определение объема движений, болезненности и припухлости суставов).
Лабораторное обследование – специфического теста не существует, однако, обнаруженные изменения позволяют судить о выраженности воспалительного процесса. Возможно ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов (клетки крови)), увеличение уровня лейкоцитов (клетки крови, увеличение которых свидетельствует о наличии воспалительного процесса), снижение уровня эритроцитов и гемоглобина (белок эритроцитов, ответственный за перенос кислорода), повышение содержания С-реактивного белка, отсутствие ревматоидного фактора.
Большое значение имеет обнаружение хламидий в соскобе слизистой оболочки мочеиспускательного канала, шейки матки, глаза, а также в суставной жидкости воспаленного сустава.
При длительно существующем воспалении суставов врач может обнаружить изменения на рентгенограмме пораженного сустава.
Возможна также консультация терапевта.

Лечение синдрома Рейтера у мужчины

Устранение очага инфекции — назначение антибиотиков для удаления хламидий из организма (внутрь, местно в виде глазных капель).
Лечение воспалительного процесса:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- глюкокортикостероиды внутрь (при неэффективности НПВП), внутрисуставно или в виде глазных капель;
- сульфасалазин, цитостатические препараты – при неэффективности вышеперечисленных методов;
- биологические генно-инженерные препараты, оказывающие влияние на нарушенные иммунные процессы.

Осложнения и последствия синдрома Рейтера у мужчины

Чаще всего наблюдается выздоровление.

Из возможных последствий:

рецидивирующее течение – течение с периодически возникающими обострениями;
хронизация процесса;
нарушение подвижности позвоночника;
нарушение зрения вплоть до слепоты.

Профилактика синдрома Рейтера у мужчины

Наличие одного полового партнера.
Одновременное антибактериальное лечение больного и его полового партнера, даже при отсутствии у последнего признаков инфекционного процесса мочеполовой сферы.
Своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполового тракта и кишечника.

Дополнительно синдрома Рейтера у мужчины

В развитии синдрома Рейтера ведущую роль отводят хламидиям (Chlamydia trachomatis). При половом заражении в мочеполовых органах формируется очаг воспаления, откуда хламидии распространяются в различные ткани, в том числе и суставные. Организм отвечает на это определенными иммунными реакциями, однако у предрасположенных лиц иммунный ответ несовершенен: вырабатываемые антитела начинают атаковывать не только чужеродные микробы, но и собственные нормальные клетки. Такие процессы обусловливают развитие воспаления в тех органах, в которые проникли хламидии, прежде всего в суставах, глазах и мочеполовом тракте.