Токсоплазмоз у беременных
Токсоплазмоз — это инфекционное паразитарное заболевание, вызванное простейшим микроорганизмом токсоплазмой и протекающее с поражением нервной системы, лимфатических узлов, мышц, глаз, печени и селезенки. Заражение токсоплазмозом происходит от домашних животных (кошек) либо при употреблении в пищу недостаточно проваренного мяса свинины, баранины и оленины. Токсоплазмоз у большинства зараженных протекает бессимптомно, проявления заболевания характерны для ослабленных лиц. Наибольшую опасность токсоплазмоз представляет для беременных женщин, поскольку заражение токсоплазмозом во время беременности может вызвать гибель плода или возникновение у него серьезных пороков развития (уродств).
Симптомы токсоплазмоза у беременной
-
Токсоплазмоз часто протекает бессимптомно. Если развивается острая форма токсоплазмоза, то для нее характерны следующие симптомы:
- повышение температуры тела до 39° С;
- головная боль;
- тошнота, рвота;
- судороги;
- увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки;
- нарушение зрения (двоение в глазах, затуманивание или полное исчезновение зрения).
-
При хронической форме токсоплазмоза симптомы менее выражены, заболевание развивается постепенно. Характерны:
- повышение температуры тела до 37 – 37,5° С;
- повышенная утомляемость, снижение работоспособности, слабость;
- головная боль;
- увеличение лимфатических узлов.
- Заражение токсоплазмозом во время беременности очень опасно для развивающегося плода, причем чем на более позднем сроке беременности происходит заражение, тем тяжелее последствия.
- Если женщина перенесла токсоплазмоз до беременности, то ее ребенку ничего не угрожает, так как ее иммунная система будет защищать его от этого заболевания.
- При заражении беременной токсоплазмозом, особенно на поздних сроках, возможно тяжелое поражение плода инфекцией вплоть до его гибели внутриутробно или вскоре после рождения.
- У выживших детей с врожденным токсоплазмозом может возникнуть тяжелое поражение нервной системы, глаз и других органов.
- Однако следует отметить, что передача инфекции от матери плоду происходит не всегда. Потому, если беременность наступила во время заболевания, или заражение произошло на раннем сроке, женщине могут предложить прервать беременность, однако, эта мера не принципиальна и решается индивидуально с каждой женщиной.
Инкубационный период токсоплазмоза у беременной
При употреблении мяса, прошедшего недостаточную термическую обработку, инкубационный период при токсоплазмозе составляет 10 – 23 дней, при заражении через фекалии кошек – до 5 дней. Следует отметить, что при бессимптомном течении токсоплазмоза инкубационный период может затягиваться, либо заболевание вообще может не проявиться клиническими симптомами.
Формы токсоплазмоза у беременной
В зависимости от времени заражения токсоплазмой различают следующие формы заболевания.
В зависимости от того, в каких органах возникают наибольшие проявления заболевания, различают следующие формы приобретенного токсоплазмоза:
- Врожденный токсоплазмоз – инфицирование происходит во время внутриутробного развития. Данная форма заболевания протекает наиболее тяжело и может привести к внутриутробной гибели плода, смерти новорожденного вскоре после рождения от инфекции или к серьезным порокам развития (уродствам), поражениям нервной системы, глаз и других органов.
-
Приобретенный токсоплазмоз – инфицирование происходит в детском или взрослом возрасте. Приобретенный токсоплазмоз может протекать в двух вариантах:
- острый токсоплазмоз – характеризуется внезапным началом, протекает с выраженными симптомами;
- хронический токсоплазмоз – развивается постепенно, симптомы заболевания менее выражены.
В зависимости от того, в каких органах возникают наибольшие проявления заболевания, различают следующие формы приобретенного токсоплазмоза:
- лимфонодулярную форму – характеризуется увеличением лимфоузлов;
- менингоэнцефалическую форму – характерны головные боли и нарушения со стороны нервной системы;
- глазную форму – проявляется нарушениями зрения;
- сердечную форму – характерны одышка, слабость, боли в области сердца;
- генерализованную форму – отмечается поражение нескольких органов.
Причины токсоплазмоза у беременной
- Возбудителем токсоплазмоза является одноклеточный микроорганизм токсоплазма (относится к простейшим). Данный паразит развивается поэтапно, и для прохождения всех стадий развития ему необходимо сменить несколько хозяев, то есть побывать в организмах разных животных.
- Окончательным хозяином для развития токсоплазмы являются домашние кошки и крупные представители семейства кошачих (рысь, ягуар, пума). Они заражаются токсоплазмой при поедании мяса зараженных животных. Эти животные (свиньи, овцы, олени), а также собаки и человек являются промежуточными хозяевами токсоплазм, то есть организмами, в которых токсоплазма должна некоторое время жить до попадания в организм окончательного хозяина.
- Заражение промежуточных хозяев происходит при проглатывании ооцист (форма развития токсоплазмы, позволяющая ей длительно выживать во внешней среде), которые кошки выделяют с фекалиями.
- Таким образом человек может заразиться токсоплазмозом при контакте с фекалиями кошек, особенно если они долгое время находятся во внешней среде (так ооцисты лучше развиваются).
- Также человек может заразиться при поедании сырого или непрожаренного мяса свинины, баранины или оленины, или при контакте с сырым мясом и шкурами животных.
-
Врач инфекционист поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу инфекционисту
Диагностика токсоплазмоза у беременной
Диагноз токсоплазмоза может быть установлен на основании:
Возможна также консультация терапевта.
- анализа жалоб (при их наличии) на слабость, головную боль, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, нарушение зрения и анамнеза заболевания (когда появилось заболевание, и с чем связано появление симптомов);
- анализа анамнеза жизни (перенесенные заболевания, вредные привычки, наличие домашних животных, условия труда (контакт с сырым мясом), пищевые пристрастия);
- данных осмотра – врач может выявить увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, нарушение зрения;
- данных общего (можно выявить воспалительные изменения в крови) и биохимического (можно выявить признаки нарушения функции печени) анализов крови;
- результатов обнаружения антител в крови к токсоплазме (специальных белковых веществ, которые выделяются клетками иммунной системы для уничтожения инфекции) методом ИФА (иммуноферментного анализа);
- результатов ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции) – высокоточный метод, позволяющий обнаружить гены токсоплазмы в крови;
- результатов реакции с токсоплазмином (введение под кожу на предплечье ослабленного возбудителя токсоплазмоза). Положительная реакция (покраснение и отек вокруг места введения) говорит о том, что организм знаком с инфекцией, то есть человек уже переболел токсоплазмозом. Очень выраженная реакция может свидетельствовать о том, что в данный момент человек болен. Если реакция отрицательная (никаких изменений в месте введения токсоплазмина нет) – значит организм не сталкивался с данной инфекцией, и есть риск заражения;
- результатов бактериологического посева крови (капля крови помещается в специальную среду, благоприятную для роста токсоплазм, после чего они исследуются под микроскопом).
Возможна также консультация терапевта.
Лечение токсоплазмоза у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
- Лечение токсоплазмоза проводится специальными антипаразитарными препаратами.
- Длительность лечения острой формы иногда может достигать 12 месяцев.
- Также для стимуляции собственного иммунитета возможно использование токсоплазмина (ослабленного возбудителя токсоплазмоза, который не может вызвать заболевание, но стимулирует выработку защитных факторов иммунитета (антител)), иммуномодулирующих препаратов, комплекса витаминов.
Осложнения и последствия токсоплазмоза у беременной
- Внутриутробная гибель плода.
- У новорожденных с врожденной формой – гибель в первые сутки жизни от генерализованной (распространенной) формы инфекции, тяжелое поражение нервной системы, глаз.
- У взрослых после приобретенного острого токсоплазмоза – ухудшение зрения, хронические сильные головные боли.
- У ВИЧ-инфицированных больных – токсоплазменное поражение головного мозга (энцефалит) с развитием судорожных припадков – является характерным признаком развития у этих больных тяжелого поражения иммунитета (перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа – синдрома приобретенного иммунодефицита).
Профилактика токсоплазмоза у беременной
- Частое мытье рук, особенно после контакта с землей или кошачьими фекалиями, своевременное уничтожение кошачьих фекалий.
- Регулярное обследование домашней кошки на токсоплазмоз, кормление специальными кормами или вареным мясом, исключение употребления ею сырого мяса.
- Исключение контакта с бездомными кошками.
- Исключение употребления в пищу сырого или плохо прожаренного мяса, мытье рук после контакта с сырыми мясными продуктами.
- При планировании беременности – обследование на токсоплазмоз до наступления беременности.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при токсоплазмозе?
- Выбрать подходящего врача инфекционист
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу инфекционисту
