Токсоплазмоз у детей

Токсоплазмоз часто протекает бессимптомно. Если развивается острая форма токсоплазмоза, то для нее характерны следующие симптомы:

• повышение температуры тела до 39° С;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• судороги;
• увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки;
• нарушение зрения (двоение в глазах, затуманивание или полное исчезновение зрения).

При хронической форме токсоплазмоза симптомы менее выражены, заболевание развивается постепенно. Характерны:

• повышение температуры тела до 37 – 37,5° С;
• повышенная утомляемость, снижение работоспособности, слабость;
• головная боль;
• увеличение лимфатических узлов.

При врожденной форме токсоплазмоза инфицирование происходит во время внутриутробного развития. Данная форма заболевания протекает наиболее тяжело и может привести к внутриутробной гибели плода, смерти новорожденного вскоре после рождения от инфекции или к серьезным порокам развития (уродствам), поражениям нервной системы, глаз и других органов.

Приобретенный токсоплазмоз в детском возрасте может не проявляться симптомами или протекать в двух вариантах:

• острый токсоплазмоз – характеризуется внезапным началом, протекает с выраженными симптомами (повышение температуры тела, головные боли, тошнота, рвота, увеличение лимфатических узлов, нарушения зрения);
• хронический токсоплазмоз – развивается постепенно, симптомы заболевания менее выражены.

В зависимости от того, в каких органах возникают наибольшие проявления заболевания, приобретенный токсоплазмоз делится на:

• лимфонодулярную форму – характеризуется увеличением лимфоузлов;
• менингоэнцефалическую форму – характерны головные боли и нарушения со стороны нервной системы;
• глазную форму – проявляется нарушениями зрения;
• сердечную форму – характерны одышка, слабость, боли в области сердца;
• генерализованную форму – отмечается поражение нескольких органов.

При употреблении мяса, прошедшего недостаточную термическую обработку, инкубационный период при токсоплазмозе составляет 10 – 23 дней, при заражении через фекалии кошек – до 5 дней. Следует отметить, что при бессимптомном течении токсоплазмоза инкубационный период может затягиваться, либо заболевание вообще может не проявиться клиническими симптомами.

В зависимости от времени заражения токсоплазмой различают следующие формы заболевания.

• Врожденный токсоплазмоз – инфицирование происходит во время внутриутробного развития. Данная форма заболевания протекает наиболее тяжело и может привести к внутриутробной гибели плода, смерти новорожденного вскоре после рождения от инфекции или к серьезным порокам развития (уродствам), поражениям нервной системы, глаз и других органов.
• Приобретенный токсоплазмоз – инфицирование происходит в детском или взрослом возрасте. Приобретенный токсоплазмоз может протекать в двух вариантах:
  • острый токсоплазмоз – характеризуется внезапным началом, протекает с выраженными симптомами;
  • хронический токсоплазмоз – развивается постепенно, симптомы заболевания менее выражены.

В зависимости от того, в каких органах возникают наибольшие проявления заболевания, различают следующие формы приобретенного токсоплазмоза:

• лимфонодулярную форму – характеризуется увеличением лимфоузлов;
• менингоэнцефалическую форму – характерны головные боли и нарушения со стороны нервной системы;
• глазную форму – проявляется нарушениями зрения;
• сердечную форму – характерны одышка, слабость, боли в области сердца;
• генерализованную форму – отмечается поражение нескольких органов.

• Возбудителем токсоплазмоза является одноклеточный микроорганизм токсоплазма (относится к простейшим). Данный паразит развивается поэтапно, и для прохождения всех стадий развития ему необходимо сменить несколько хозяев, то есть побывать в организмах разных животных.
• Окончательным хозяином для развития токсоплазмы являются домашние кошки и крупные представители семейства кошачих (рысь, ягуар, пума). Они заражаются токсоплазмой при поедании мяса зараженных животных. Эти животные (свиньи, овцы, олени), а также собаки и человек являются промежуточными хозяевами токсоплазм, то есть организмами, в которых токсоплазма должна некоторое время жить до попадания в организм окончательного хозяина.
• Заражение промежуточных хозяев происходит при проглатывании ооцист (форма развития токсоплазмы, позволяющая ей длительно выживать во внешней среде), которые кошки выделяют с фекалиями.
• Таким образом человек может заразиться токсоплазмозом при контакте с фекалиями кошек, особенно если они долгое время находятся во внешней среде (так ооцисты лучше развиваются).
• Также человек может заразиться при поедании сырого или непрожаренного мяса свинины, баранины или оленины, или при контакте с сырым мясом и шкурами животных.

Диагноз токсоплазмоза может быть установлен на основании:

• анализа жалоб (при их наличии) на слабость, головную боль, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, нарушение зрения и анамнеза заболевания (когда появилось заболевание, и с чем связано появление симптомов);
• анализа анамнеза жизни (перенесенные заболевания, вредные привычки, наличие домашних животных, условия труда (контакт с сырым мясом), пищевые пристрастия);
• данных осмотра – врач может выявить увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, нарушение зрения;
• данных общего (можно выявить воспалительные изменения в крови) и биохимического (можно выявить признаки нарушения функции печени) анализов крови;
• результатов обнаружения антител в крови к токсоплазме (специальных белковых веществ, которые выделяются клетками иммунной системы для уничтожения инфекции) методом ИФА (иммуноферментного анализа);
• результатов ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции) – высокоточный метод, позволяющий обнаружить гены токсоплазмы в крови;
• результатов реакции с токсоплазмином (введение под кожу на предплечье ослабленного возбудителя токсоплазмоза). Положительная реакция (покраснение и отек вокруг места введения) говорит о том, что организм знаком с инфекцией, то есть человек уже переболел токсоплазмозом. Очень выраженная реакция может свидетельствовать о том, что в данный момент человек болен. Если реакция отрицательная (никаких изменений в месте введения токсоплазмина нет) – значит организм не сталкивался с данной инфекцией, и есть риск заражения;
• результатов бактериологического посева крови (капля крови помещается в специальную среду, благоприятную для роста токсоплазм, после чего они исследуются под микроскопом).

Возможна также консультация педиатра. 

• Лечение токсоплазмоза проводится специальными антипаразитарными препаратами.
• Длительность лечения острой формы иногда может достигать 12 месяцев.
• Также для стимуляции собственного иммунитета возможно использование токсоплазмина (ослабленного возбудителя токсоплазмоза, который не может вызвать заболевание, но стимулирует выработку защитных факторов иммунитета (антител)), иммуномодулирующих препаратов, комплекса витаминов.

• У новорожденных с врожденной формой – гибель в первые сутки жизни от генерализованной (распространенной) формы инфекции, тяжелое поражение нервной системы, глаз.
• У детей, перенесших врожденный токсоплазмоз, – нарушения зрения вплоть до слепоты, задержка умственного, физического и полового развития.
• У ВИЧ-инфицированных больных – токсоплазменное поражение головного мозга (энцефалит) с развитием судорожных припадков, что является характерным признаком развития у этих больных тяжелого поражения иммунитета (перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа – синдрома приобретенного иммунодефицита).

• Частое мытье рук, особенно после контакта с землей или кошачьими фекалиями, своевременное уничтожение кошачьих фекалий.
• Регулярное обследование домашней кошки на токсоплазмоз, кормление специальными кормами или вареным мясом, исключение употребления ею сырого мяса.
• Исключение контакта с бездомными кошками.
• Исключение употребления в пищу сырого или плохо прожаренного мяса, мытье рук после контакта с сырыми мясными продуктами.