Вторичный гипогонадизм у детей

...или: Гипогонадотропный гипогонадизм

Вторичный гипогонадизм – это патологическое состояние, характеризующееся пониженным содержанием половых гормонов в организме из-за снижения секреции лютеинизирующего гормона гипоталамуса в результате поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Лютеинизирующий гормон стимулирует выработку тестостерона (мужского полового гормона) у мужчин и эстрогена (женского полового гормона) у женщин в результате поражения гипоталамо-гипофизарной системы.

Симптомы вторичного гипогонадизма у ребенка

Удлиненные относительно туловища конечности, узкие плечи и таз.
Несоответствие костного (показатель степени окостенения и зон роста костной ткани, по которому судят о возрасте и половой зрелости организма) и паспортного возрастов (костный возраст меньше).
У девочек: отсутствие менструаций и малые размеры половых органов.
У мальчиков: недоразвитые половые органы (малые размеры полового члена и яичек); гинекомастия (увеличение молочных желез); сохранение высокого голоса.

Формы вторичного гипогонадизма у ребенка

Врожденный вторичный гипогонадизм:

краниофарингиома — врожденная (часто доброкачественная) опухоль головного мозга, при росте которой нарушаются функции гипофиза (координатор деятельности всех эндокринных желез организма), что проявляется физическим и половым недоразвитием;
синдром Кальмана — наследственный комплекс заболеваний, включающий гипогонадизм, вызванный врожденным дефектом гипоталамуса, аносмию/гипосмию (отсутствие или снижение чувствительности к запахам), также возможны соматические отклонения (расщепление губы и неба, шестипалость, асимметрия лица, поражение сердечно-сосудистой системы);
синдром Рейфенштейна — наследственное заболевание, характеризующееся резистентностью (устойчивостью) к андрогенам (мужским половым гормонам). Выражена гинекомастия, у мальчиков половой член уменьшен в размерах и искривлен короткой уздечкой.

Приобретенный вторичный гипогонадизм:

адипозогенитальная дистрофия (заболевание гипоталамо-гипофизарной системы (регулятор нервной и эндокринной систем), характеризующееся ожирением и нарушением функции половых желез);
травматическое или хирургическое повреждение гипоталамо-гипофизарной области (находится в нижней части головного мозга);
опухоли гипоталамо-гипофизарной области.

Причины вторичного гипогонадизма у ребенка

Заболевание мультифакторное (возникающее по многим причинам), среди возможных факторов выделяют:

заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, при которых нарушается взаимодействие гипоталамуса с гипофизом (синдром Симмондса-Шиена (заболевание, характеризующееся резким снижением массы тела и поражением органов из-за гормональной недостаточности), травмы и опухоли гипоталамо-гипофизарной системы);
эндокринные заболевания (например, сахарный диабет (заболевание, характеризующееся стойким повышением сахара в крови), болезнь (и синдром) Иценко-Кушинга (эндокринное заболевание, характеризующееся повышенной функцией коры надпочечников), опухоли надпочечников);
наследственный дефицит гонадотропных гормонов (редкое заболевание, характеризующееся недостаточностью гормонов гипофиза (координатор деятельности всех эндокринных желез организма));
ожирение.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика вторичного гипогонадизма у ребенка

Анализ анамнеза и жалоб заболевания: недоразвитие половых органов, асимметричное телосложение (удлиненные конечности, укороченное тело, узкие плечи и таз).
Рентгенологическое исследование кости. Чаще исследуют кости лучезапястной области. Костный возраст (показатель степени окостенения и зон роста костной ткани, по которому судят о возрасте и половой зрелости организма) отстает от паспортного.
МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга. Выявляет патологические изменения, новообразования гипофиза (координатор деятельности всех эндокринных желез организма) и структур гипоталамуса (центр регуляции и взаимодействия вегетативной нервной и эндокринной систем).
Возможна также консультация детского эндокринолога, гинеколога (для девочек), уролога (для мальчиков).

Лечение вторичного гипогонадизма у ребенка

Устранение причин, вызвавших вторичный гипогонадизм: лечение основного заболевания (например, сахарного диабета, болезни и синдрома Иценко-Кушинга (эндокринное заболевание, характеризующееся повышенной функцией коры надпочечников), опухоли надпочечников и т.д.).
Прием гонадотропинов (гормонов гипофиза (координатор деятельности всех эндокринных желез организма)) и низких доз недостающих половых гормонов (андрогенов для мальчиков, прогестерона и эстрогенов для девочек).

Осложнения и последствия вторичного гипогонадизма у ребенка

Бесплодие (в будущем).
Атеросклероз (сужение и закупорка сосудов из-за отложений холестерина).

Профилактика вторичного гипогонадизма у ребенка

Своевременная диагностика и лечение эндокринных заболеваний и заболеваний, влияющих на гипоталамо-гипофизарную систему (центр нервной и эндокринной регуляции).
Исключение вредного воздействия химикатов, радиоактивного излучения.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.