Вторичный гипогонадизм у женщин

...или: Гипогонадотропный гипогонадизм

Вторичный гипогонадизм – это патологическое состояние, характеризующееся пониженным содержанием половых гормонов в организме из-за снижения секреции лютеинизирующего гормона гипоталамуса в результате поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Лютеинизирующий гормон стимулирует выработку тестостерона (мужского полового гормона) у мужчин и эстрогена (женского полового гормона) у женщин в результате поражения гипоталамо-гипофизарной системы.

Симптомы вторичного гипогонадизма у женщины

При развитии гипогонадизма до полового созревания (до 11-14 лет):
- недоразвитие женских половых органов;
- аменорея (отсутствие менструаций);
- скудное оволосение лобка;
- узкий таз;
- нарушение распределения жировой ткани по женскому типу (скопление в области живота и плеч, а не в области бедер и груди);
- приливы (чувство жара), внезапная гиперемия (покраснение) лица и верхней части туловища;
- истончение и уменьшение эластичности кожи;
- остеопороз (снижение плотности костей).
При развитии гипогонадизма после полового созревания (после 15 лет):
- нарушение менструального цикла (нерегулярные, длительные, обильные или скудные менструации);
- аменорея (отсутствие менструаций);
- атрофия женских половых органов (уменьшение размеров и снижение их функции).

Формы вторичного гипогонадизма у женщины

Врожденный вторичный гипогонадизм:

краниофарингиома — врожденная (часто доброкачественная) опухоль головного мозга, при росте которой нарушаются функции гипофиза (координатор деятельности всех эндокринных желез организма), что проявляется физическим и половым недоразвитием;
синдром Кальмана: наследственный комплекс заболеваний, включающий гипогонадизм, вызванный врожденным дефектом гипоталамуса, аносмию/гипосмию (отсутствие или снижение чувствительности к запахам), также возможны соматические отклонения (расщепление губы и неба, шестипалость, асимметрия лица, поражение сердечно-сосудистой системы);
изолированная недостаточность лютеинизирующего гормона (синдром Паскуалини). Гипогонадизм, вызванный снижением только лютеинизирующего гормона.

Приобретенный вторичный гипогонадизм:

адипозогенитальная дистрофия (заболевание гипоталамо-гипофизарной системы (регулятор нервной и эндокринной систем), характеризующееся ожирением и нарушением функции половых желез);
травматическое или хирургическое повреждение гипоталамо-гипофизарной области (находится в нижней части головного мозга);
опухоли гипоталамо-гипофизарной области;
гиперпролактинемический синдром (комплекс симптомов, возникающий вследствие повышенного выделения пролактина (гормон, стимулирующий лактацию), который нарушает выделение гормонов гипоталамуса, что приводит к дисфункции половой системы);
некроз (омертвление) гипофиза вследствие обширной кровопотери при родах.

Причины вторичного гипогонадизма у женщины

Заболевание мультифакторное (возникающее по многим причинам), среди возможных факторов выделяют:

заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, при которых нарушается взаимодействие гипоталамуса с гипофизом (синдром Симмондса-Шиена (заболевание, характеризующееся резким снижением массы тела и поражением органов из-за гормональной недостаточности), травмы и опухоли гипоталамо-гипофизарной системы);
эндокринные заболевания (например, сахарный диабет (заболевание, характеризующееся стойким повышением сахара в крови), болезнь (и синдром) Иценко-Кушинга (эндокринное заболевание, характеризующееся повышенной функцией коры надпочечников), опухоли надпочечников);
наследственный дефицит гонадотропных гормонов (редкое заболевание, характеризующееся недостаточностью гормонов гипофиза (координатор деятельности всех эндокринных желез организма));
алкоголизм, наркомания, курение;
ожирение.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу эндокринологу

Диагностика вторичного гипогонадизма у женщины

Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
- нарушение менструального цикла (нерегулярные, длительные, обильные или скудные менструации);
- аменорея (отсутствие менструаций);
- атрофия женских половых органов (уменьшение размеров и снижение их функции).
Определение уровня гормонов в крови: низкий уровень эстрогенов (женских половых гормонов), фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (гормонов гипофиза (координатор деятельности всех эндокринных желез организма)).
Ультразвуковое исследование органов малого таза: выявляют уменьшение размеров матки и яичников.
МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: выявляют патологические изменения, новообразования гипофиза (координатор деятельности всех эндокринных желез организма) и структур гипоталамуса (центр регуляции и взаимодействия вегетативной нервной и эндокринной систем).
Возможна также консультация гинеколога.

Лечение вторичного гипогонадизма у женщины

Устранение причин, вызвавших вторичный гипогонадизм:
- отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
- лечение основного заболевания (например, сахарного диабета, болезни и синдрома Иценко-Кушинга (эндокринное заболевание, характеризующееся повышенной функцией коры надпочечников), опухоли надпочечников и т.д.).
Длительный прием гонадотропинов (гормонов гипофиза (координатор деятельности всех эндокринных желез организма)), эстрогенов и прогестерона (женских половых гормонов) для возмещения недостающих гормонов.

Осложнения и последствия вторичного гипогонадизма у женщины

Бесплодие.
Атеросклероз (сужение и закупорка сосудов из-за отложений холестерина).
Снижение либидо (полового влечения).

Профилактика вторичного гипогонадизма у женщины

Отказ вредных привычек (курение, алкоголь).
Своевременная диагностика и лечение эндокринных заболеваний и заболеваний, влияющих на гипоталамо-гипофизарную систему (центр нервной и эндокринной регуляции).
Исключение вредного воздействия химикатов, радиоактивного излучения.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.