Актиномикоз

...или: Болезнь лучистогрибковая

Актиномикоз — это инфекционное заболевание, вызванное актиномицетами (палочкообразными бактериями). В организме человека они обитают в ротовой полости, в кишечнике, в дыхательных путях, на коже, в зубном налете, в кариозных зубах, на миндалинах. Могут попадать извне (из почвы, естественных водоемов). Риск заболеть зависит от иммунного статуса человека. Заболевание в основном проявляется у лиц со сниженным иммунитетом. Дети болеют редко, но известны случаи актиномикоза даже у грудных детей.

Симптомы актиномикоза

Симптоматика заболевания очень разнообразна.

Первые признаки:

повышенная температура тела;
болезненное воспаление подкожно-жировой клетчатки.

Если на данном этапе не была проведена диагностика и не было начато адекватное лечение, заболевание развивается с появлением следующих симптомов:

образование инфильтратов (увеличение в объеме и уплотнения) в различных тканях. При этом характерна « деревянистая» плотность при пальпации (ощупывание): отделяемое из инфильтрата отсутствует, инфильтрат похож на опухоль;
затем инфильтрат распадается, и развивается гнойный процесс;
очаг увеличивается в направлении к поверхности кожи с образованием абсцессов (гнойное воспаление тканей с образованием ограниченной полости, содержащей гной) и эрозий.

Формы

По локализации выделяют несколько форм заболевания.

Шейно-лицевой актиномикоз характеризуется:
- синевато-фиолетовым оттенком кожи лица, шеи;
- отеком мягких тканей;
- периоститом (воспаления надкостницы) и остеомиелитом (воспаления кости) челюстей;
- поражением слизистой полости рта;
- пришеечным актиномикозом зубов (развитие кариеса, поражающего зуб у самого его основания);
- поражением твердого неба, слюнных желез, щитовидной железы, гортани, среднего и наружного уха.
Легочный актиномикоз:
- поражает легкие и плевру;
- сопровождается болями в грудной клетке;
- характерны повышение температуры тела и уменьшение массы тела;
- кровохарканье;
- возможна перфорация (разрыв стенки) пищевода;
- распространение процесса на средостение с поражением тканей сердца (перикардит, миокардит, эндокардит);
- поражение позвонков.

При абдоминальном (брюшном) актиномикозе поражаются органы брюшной полости (чаще слепая кишка), ткани брюшной стенки. Характеризуется сильными болями в животе, чувством распирания.

Тазовый актиномикоз характеризуется:
- ознобом, повышенной температурой тела;
- уменьшением массы тела;
- болями в животе.

Костно-мышечный актиномикоз: поражаются челюсти, кости черепа, ребер, пояс верхних конечностей (ключицы, грудина, лопатки), кости таза.

Актиномикоз центральной нервной системы характеризуется поражением тканей центральной нервной системы (головного и спинного мозга) и, как следствие, развитием абсцесса (формирование полого образования, наполненного гнойным содержимым). Характерны:
- головная боль;
- повышение температуры тела;
- потеря сознания, головокружение, нарушение координации;
- развитие судорог, глазодвигательные расстройства.
Актиномикоз кожи характеризуется:
- развитием гнойных язв и кожных инфильтратов;
- разрушением глубже лежащих тканей;
- заживлением язв с образованием неровных мостикообразных рубцов или атрофией кожи.

Причины

Заболевание проявляется у людей со сниженным иммунитетом. На фоне ослабления защитных функций организма активизируются возбудители, уже имеющиеся в организме человека или попадающие в организм извне.
Извне возбудитель может попасть в организм через рот, дыхательные пути, внедриться через раневую поверхность (рана, поврежденный участок кожи: это могут быть царапина, ожог и другие повреждения) при контакте с землей, пылью.
Экзогенное (извне) заражение кожи происходит реже, процесс на коже чаще возникает вторично, при распространении процесса в глубже лежащих тканях и органах в направлении кожного покрова.
Абдоминальный (брюшной) актиномикоз может развиться из-за перфорации аппендикса (разрыв стенки аппендикса).
При язвенной болезни желудка, после гастрэктомии (удаление желудка) возможно развитие актиномикоза поддиафрагмального пространства.
Актиномикоз кишечника может возникать на фоне брюшного тифа, амебной дизентерии, травм.
Тазовый актиномикоз возникает при более чем 2-летнем предохранении внутриматочными спиралями (ВМС).
Легочный актиномикоз развивается при попадании возбудителя в дыхательные пути или как осложнение при шейно-лицевом или абдоминальном актиномикозе.
Актиномикоз костно-мышечной системы может развиваться вследствие поражения мягких тканей или травм.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика

Диагноз ставится при наличии:

характерных инфильтратов деревянистой плотности, свищей (патологический канал, соединяющий глубоко лежащие структуры с поверхностью кожи) и язв;
друз актиномицетов (плотные тяжи (уплотнения, на ощупь в виде плотных нитей) под кожей, лучеобразно отходящие от одного общего « клубка»).

Также проводятся:

биопсия пораженной ткани;
микроскопия содержимого язв.

Возможна также консультация инфекциониста, дерматолога.

Лечение актиномикоза

Назначается антимикробная терапия (высокие дозы антибиотиков).
В тяжелых случаях лечение длительное (до года).
Терапия проводится и после исчезновения симптомов с целью минимизации риска развития рецидива (характерно для данного заболевания).
Хирургическое вмешательство проводится при необходимости вскрытия очага воспаления.

Осложнения и последствия

Развитие кариеса и пародонтоза (воспаление околозубной ткани, пародонта).
Актиномикоз среднего уха может приводить к мастоидитам (воспаление в височной кости), поражениям центральной нервной системы и хроническому менингиту.
Шейно-лицевой или абдоминальный актиномикоз влекут за собой развитие легочного актиномикоза.
Прогрессирование легочного актиномикоза может приводить к развитию абдоминального.
Вследствие абдоминального актиномикоза возможны гепатит, пиелонефрит (воспалительное заболевание почек, вызванное бактериальной инфекцией), карбункул почки (гнойно-некротическое поражение коры почки).
В результате развития тазового актиномикоза возможны гидронефроз (расширение почечной лоханки, сопровождающееся нарушением оттока мочи), поражения прямой кишки и тонкого кишечника, передней брюшной стенки, что приводит к образованию свищей (патологический канал, соединяющий глубоко лежащие структуры с поверхностью кожи) или непроходимости кишечника.

Профилактика актиномикоза

Санация (соблюдение гигиены полости рта, своевременное выявление проблем и их лечение) полости рта.
Борьба с мелким травматизмом, особенно среди сельского населения (дезинфекция ран).

Дополнительно

Возбудитель поражает внутренние органы, кожу. В результате образуются массивные инфильтраты (участки живой ткани с не характерной для них плотностью и увеличенным объемом), абсцессы (гнойное воспаление тканей с образованием ограниченной полости, содержащей гной), свищи (каналы патологического происхождения, соединяющие глубоко расположенные ткани, органы и полости с наружной поверхностью тела и полые органы между собой). Поражение характерно преимущественно для шейно-лицевой области.