Алопеция андрогенная у женщин

Заболевание начинается большим или меньшим выпадением волос (диффузный характер), особенно в теменной области, и становится заметным примерно в конце третьего — начале пятого десятилетия.
 
Классификация АГА у женщин:

• 1 стадия характеризуется поредением волос в лобно-теменной области;
• 2 стадия – усиление истончения и выпадения волос в этой же области;
• 3 стадия –  резко выраженное поредение волос лобно-теменной области; в пограничных областях волосы сохранны, но истончены.

 
В некоторых случаях процесс может сопровождаться признаками андрогенизации (появление мужских черт во внешнем виде и поведении), такими как:

• себорея (перхоть);
• угри;
• гирсутизм (избыточный рост волос по мужскому типу);
• альгодисменорея (болезненные спазмы матки во время менструации);
• бесплодие.

В таких случаях клиническая картина напоминает потерю волос по мужскому типу.

• Основная причина АГА – наследственность, которая определяет повышенную чувствительность клеток волосяных фолликулов (корней волос) к андрогенам (группа гормонов, производимых половыми железами (яичниками) и корой надпочечников).

• Пусковым механизмом (при условии генетической предрасположенности) может послужить гормональный дисбаланс:
  • патологические изменения в яичниках и надпочечниках (поликистоз яичников, дисфункция надпочечников, опухоли);
  • после родов (через 2-4 месяца) возможно снижение уровня эстрогенов (женских половых гормонов);
  • применение контрацептивных препаратов, в состав которых входят вещества, повышающие уровень андрогенов в крови.

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • выпадение волос, уменьшение их объема;
  • появление зон поредения волос в лобно-височной и теменной областях;
  • как давно начался процесс выпадения волос.

• Анализ семейного анамнеза: были ли подобные случаи у родственников больного.
• Внешний осмотр: наличие угревой сыпи (акне, прыщей), избыточный рост волос на лице и других частях тела.
• Осмотр волосистой части головы (визуальная оценка состояния волос и кожи головы):
  • сальность волос;
  • наличие очагов поредения волос в андрогензависимых зонах (лобно-височная и теменная области);
  • состояние кожи волосистой части головы (наличие или отсутствие шелушения (перхоти)).

• Трихоскопия (компьютерная диагностика волос) – более детальный осмотр на микроскопическом уровне. Проводится сравнение двух зон: андрогензависимой (теменной) и андрогеннезависимой (затылочной). 

• Определение гормонально статуса (анализ венозной крови).
  • Гормоны щитовидной железы: Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), ТТГ (тиреотропин) и антитела к тиреоглобулину.
  • Гормоны коры надпочечников: кортизол, АКТГ (адренокортикотропный гормон), ДГЭАС (дегидроэпиандростерона сульфата).
  • Анализ на половые гормоны: эстрадиол, лютеинизиирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, тестостерон (мужской половой гормон).

• Возможна также консультация трихолога, эндокринолога, гинеколога.

Адекватное и своевременное лечение поможет избежать дальнейшего выпадения волос, а также частично восстановить их объем.

Лечение более эффективно на начальных стадиях развития заболевания.
 

• Наружная терапия: подпитывание волос лекарственными препаратами (раздражающие, сосудорасширяющие, стимулирующие, усиливающие питание волоса, нейтрализующие пагубное действие гормона дигидротестостеронана на него). Метод наружной терапии эффективен только в период его приема. Как только прекращается лечение, проблема возвращается (так как генетический фактор коррекции не поддается).
• Физиотерапия (физиопроцедуры, направленные на ускорение доставки препаратов к корню волос):
  • биоптрон (светотерапия);
  • дорсанваль (регулируемый импульсный ток);
  • « лазерный душ» (электромагнитное воздействие);
  • электропорация (микротоки);
  • криомассаж (массаж жидким азотом) волосистой части головы;
  • массаж волосистой части головы и воротниковой зоны.

• Мезотерапия (микроинъекции, при которых полезные вещества, необходимые для роста волос и поддержания их структуры, поступают непосредственно к корню волоса).
• Витаминотерапия в виде приема витаминов:
  • группы Н (укрепляет структуру волос).
  • группы А (восстанавливает структуру и эластичность волос);  
  • группы Е (обеспечивает циркуляцию кислорода в крови);
  • группы В (отвечают за рост волос).

• Хирургическое лечение — пересадка собственных волос с затылочной области в лобно-теменную.
• При нарушении гормонального статуса назначаются (строго лечащим врачом после консультации с гинекологом, эндокринологом) гормональные препараты.

• Потеря пышности волос, их длины, силы.
• Выпадение волос.
• Облысение.
• Психологические проблемы, связанные с неудовлетворенностью своим внешним видом.

Если у человека в роду были случаи облысения, то ему нужно соблюдать следующие меры профилактики.

• Правильно ухаживать за волосами:
  • мыть голову качественными шампунями при температуре воды в 35-40 градусов;
  • как можно реже пользоваться феном;
  • не расчесывать мокрые волосы (мокрые волосы более хрупкие).

• Сбалансированно и рационально питаться:
  • половину рациона должны составлять свежие фрукты и овощи, содержащие витамины и углеводы; считается, что они замедляют процесс выпадения волос;
  • употреблять в пищу продукты, содержащие белки, в состав которых входят аминокислоты (мясо птицы, рыбу, яйца, молоко, творог) — они делают волосы более мягкими, блестящими и прочными;
  • в то же время следует сократить употребление слишком жирной или слишком сладкой пищи, а также всевозможных копченостей, консервантов, солений и алкоголя.

• Избегать стрессовых ситуаций.
• Своевременно (при первых признаках поредения и повышенном выпадении волос) обратиться к трихологу/дерматологу.

• У мужчин в возрасте 25 лет распространенность АГА достигает 25%. С годами этот показатель возрастает и уже на пятом десятилетии жизни поражает почти половину мужчин.
• Распространенность заболевания среди женщин гораздо ниже, хотя примерно у 30% имеются его признаки после менопаузы (изменение гормонального фона).