Амебиаз у мужчин
Амебиаз – это протозойное (вызванное паразитическими простейшими микроорганизмами, которые живут за счет человека) заболевание, причиной развития которого является деятельность одноклеточного паразита амебы (Entamoeba histolytica). При амебиазе чаще всего поражается толстая кишка с развитием язв (глубоких повреждений стенки органа) и формированием абсцессов (гнойников) в других органах (кожа, печень, легкие). Заболевание особенно распространено в странах с жарким климатом (тропики, субтропики). В России, в основном, встречается в южных регионах.
Симптомы амебиаза у мужчины
Первые признаки заболевания появляются примерно через 7-10 дней после заражения или в течение нескольких месяцев (инкубационный период). В зависимости от симптомов заболевания выделяют кишечный амебиаз и внекишечный.
При кишечном амебиазе (поражается кишечник) на первый план выходят несколько симптомов.
Симптомы внекишечного амебиаза (не связаны с поражением кишечника, локализуются (располагаются) в других органах).
При возникновении абсцесса внутри печени симптомы могут отсутствовать или быть умеренно выраженными.
При отсутствии лечения амебиаз может длиться годами (иногда даже десятилетиями) с периодами обострения и ремиссии (хроническое рецидивирующее (возобновляющееся) течение), иногда наблюдается непрерывное течение. Возникают:
При кишечном амебиазе (поражается кишечник) на первый план выходят несколько симптомов.
- Расстройство стула: появление диареи (частого жидкого стула), его частота может достигать 20 раз в сутки. Стул сначала с примесью каловых масс, оформленный, потом (на 4-7 сутки) с примесью слизи, крови, гноя (кал имеет вид малинового желе), в тяжелых случаях возникает кровавый понос.
- Боли внизу живота: схваткообразные, усиливающиеся после дефекации (опорожнения прямой кишки).
- Болезненные спазмы в животе (тенезмы).
- Повышение температуры тела (обычно незначительное), однако в некоторых случаях температура тела может быть и в пределах нормы.
- При поражении червеобразного отростка (амебный тифлит) возникает симптоматика острого аппендицита (воспаления червеобразного отростка слепой кишки), например, выраженные боли в правом подреберье, повышение температуры тела, напряжение мышц живота и др.
- Дегидратация (обезвоживание).
- Слабость, сонливость.
- Острые проявления амебиаза длятся от 4 до 6 недель, затем состояние нормализуется, начинается период ремиссии (от нескольких недель до нескольких месяцев).
Симптомы внекишечного амебиаза (не связаны с поражением кишечника, локализуются (располагаются) в других органах).
-
Абсцесс (гнойник) печени. Заболевание, как правило, начинается остро, наблюдаются:
- повышение температура тела до 39° С и выше;
- озноб, повышенное потоотделение;
- боли в правом подреберье, которые усиливаются при кашле, смене положения тела, при пальпации (ощупывании) печени;
- желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи склер (наружной оболочки) глаз).
При возникновении абсцесса внутри печени симптомы могут отсутствовать или быть умеренно выраженными.
-
Амебная пневмония (воспаление легких), при которой наблюдаются следующие симптомы:
- повышение температуры тела до высоких цифр;
- озноб;
- боль, дискомфорт в грудной клетке;
- кашель;
- одышка;
- кровохарканье.
- Поражение перикарда (наружной оболочки сердца).
- Энцефалит (воспаление головного мозга). Симптомы зависят от локализации (расположения) абсцесса в головном мозге. Например, судорожные припадки при локализации абсцесса в лобной доле, нарушения координации движений – при локализации в мозжечке и т.д.
- Кожный амебиаз – возникает обычно у ослабленных больных, при этом возникают эрозии (поверхностные дефекты кожи) и/или язвы (глубокие дефекты кожи) на коже живота, ягодиц, промежности.
При отсутствии лечения амебиаз может длиться годами (иногда даже десятилетиями) с периодами обострения и ремиссии (хроническое рецидивирующее (возобновляющееся) течение), иногда наблюдается непрерывное течение. Возникают:
- астения (слабость, сонливость, снижение работоспособности);
- анемия (малокровие, снижение содержания эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка-переносчика кислорода));
- похудание, вплоть до кахексии (крайней степени истощения);
- гиповитаминоз (дефицит витаминов в организме).
Инкубационный период амебиаза у мужчины
Инкубационный период длится от 1-2 недели до 3 месяцев.
Формы амебиаза у мужчины
По выраженности симптомов амебиаза выделяют бессимптомное и манифестное течение заболевания.
По стадиям заболевания выделяют острую и хроническую.
Внекишечный амебиаз, в свою очередь, делится на:
Также выделяют инвазивный (наблюдаются симптомы заболевания) и неинвазивный амебиаз (носительство амеб ных цист — временная форма существования микроорганизмов, которая образуется в неблагоприятных условиях и защищает микроорганизм), для которого характерны:
- Бессимптомное (скрытое) течение: долгое время заболевание никак себя не проявляет.
-
Манифестное течение: наблюдается повышение температуры тела, диарея (частый жидкий стул), слабость, боли в животе. Выделяют несколько видов манифестного амебиаза:
- кишечный амебиаз (поражается кишечник);
- внекишечный амебиаз (обнаруживается поражение других органов);
- кожный амебиаз (с преимущественных поражением кожи, чаще всего возникает у ослабленных больных и/или является осложнением кишечной формы заболевания).
По стадиям заболевания выделяют острую и хроническую.
- Острая стадия: симптомы развиваются очень быстро, самочувствие больных тяжелое.
-
Хроническая стадия:
- хроническое непрерывное течение;
- хроническое рецидивирующее (возобновляющееся) течение.
Внекишечный амебиаз, в свою очередь, делится на:
- амебный гепатит (воспаление печени);
- абсцесс печени (гнойник в печени);
- амебиаз легких (поражение легких);
- амебиаз головного мозга (поражение головного мозга);
- кожный амебиаз (поражение кожи).
Также выделяют инвазивный (наблюдаются симптомы заболевания) и неинвазивный амебиаз (носительство амеб ных цист — временная форма существования микроорганизмов, которая образуется в неблагоприятных условиях и защищает микроорганизм), для которого характерны:
- бессимптомное течение заболевания;
- отсутствие трофозоитов- гематофагов (активная форма микроорганизма, обнаруживаемая в тканях и органах);
- отсутствие патологических (ненормальных) изменений при эндоскопическом исследовании (при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа));
- отсутствие специфических антител (белков, которые вырабатываются в организме при попадании антигенов (чужеродных белков)).
Причины амебиаза у мужчины
- Возбудитель заболевания – одноклеточный паразит гистолитическая амеба (Entamoeba histolytica). Она существует в 2 состояниях: в стадии покоя (циста) и в вегетативной форме.
- Во внешней среде амеба находится в стадии цисты, это обеспечивает ей распространение и защиту от различных неблагоприятных факторов внешней среды.
- Вегетативная форма (трофозоит) образуется из цист в организме человека, вне организма трофозоиты (активная форма микроорганизма) погибают. Источник инфекции – больной человек, который выделяет во внешнюю среду вместе с фекалиями (каловыми массами) цисты.
- Механизмы передачи – фекально-оральный (то есть испражнения (зараженные, содержащие цисты амеб) больного человека попадают в окружающую среду (вода, почва), а далее они проникают в организм другого человека (не помыл руки, выпил грязную воду и др.)).
- Пути передачи — алиментарный (пищевой), водный, бытовой. Заболевание передается через зараженную воду, пищу, почву, предметы обихода. Возможна передача амеб половым путем (у гомосексуалистов).
- При размножении и паразитировании (существовании за счет человека) амеб в кишечнике в его стенке образуются микроабсцессы (небольшие гнойники), которые открываются в просвет кишки, с формированием язв (глубоких дефектов стенки органа), которые могут сливаться и даже приводить к перфорации (разрыву) кишечника.
- В результате проникновения амеб в сосуды брыжейки (складку брюшины, с помощью которой органы брюшной полости прикрепляются к задней стенке живота) происходит занос паразита в другие органы, где развиваются абсцессы.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика амебиаза у мужчины
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились симптомы заболевания, какова частота и характер стула (с примесью крови, гноя, слизи), посещал ли больной территории, эндемичные (районы с высокой распространенностью заболевания) по развитию амебиаза (жаркие, тропические и субтропические страны), появились ли симптомы заболевания после поездки, и через какое-то время).
- Физикальный осмотр. Определяется болезненность при пальпации (ощупывании) живота (с осторожностью), симптомы внекишечных проявлений (например, язвы на коже, абсцесс (гнойник) печени и др.) амебиаза.
- Анализ крови (часто наблюдается эозинофилия — резкое повышение эозинофилов (подвида белых клеток крови) в крови, что является косвенным признаком (так как повышение эозинофилов в крови может возникнуть также из-за аллергии или как проявление опухолей крови и др.) присутствия паразитарного (вызванного паразитами) заболевания), может быть обнаружена анемия (малокровие).
- Биохимический анализ крови для выявления изменения ферментов (веществ, ускоряющих обменные процессы в организме) печени, определения общего белка и др.
- Анализ кала. При этом анализе могут обнаружить живых амеб. Очень важно проводить исследование сразу после дефекации — опорожнения прямой кишки (для обнаружения живых паразитов).
- Исследование кишечника (колоноскопия, ректороманоскопия) – эндоскопический метод (исследование проводится при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)), который позволяет выявить язвы (глубокие дефекты стенки органа) в стенке кишечника и немедленно выполнить анализ на обнаружение живых амеб. Для исследования берут неоформленные фекалии (каловые массы) со слизью и кровью, так как именно в них находятся вегетативные формы (временные формы существования микроорганизмов, которые образуются в неблагоприятных условиях и защищают микроорганизмы)) амеб.
- Методы иммунологической диагностики — обнаруживают антитела (белки, которые вырабатываются в организме при попадании антигенов (чужеродных белков)) и антигены (чужеродные белки) амебы: иммуноферментный анализ (ИФА) — лабораторный метод.
- Методы молекулярной диагностики — позволяют обнаружить в кале при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции) ДНК амебы.
-
Инструментальные методы исследования при внекишечных формах (например, поражение печени, легких, головного мозга и др.):
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для выявления возможных изменений печени;
- рентгенологическое исследование грудной клетки (при подозрении на поражение легких);
- компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости позволяют установить изменения печени, головного мозга, легких.
- Возможна также консультация гастроэнтеролога.
Лечение амебиаза у мужчины
Лечение амебиаза может быть консервативным (безоперационным) и хирургическим.
Консервативное лечение.
Для лечения амебиаза используются специфические препараты.
Хирургическое лечение при неэффективности консервативного лечения или при угрозе разрыва абсцесса (гнойника).
Консервативное лечение.
Для лечения амебиаза используются специфические препараты.
- Противопротозойные препараты (для уничтожения амеб).
- Антибактериальные препараты (антибиотики для лечения инфекций), если есть непереносимость противопротозойных препаратов или при развитии осложнений).
-
Симптоматическое лечение:
- поливитаминные препараты;
- восстановление нарушенного водно-солевого баланса;
- спазмолитики для устранения болевого синдрома;
- гепатопротекторы (препараты, защищающие печень).
Хирургическое лечение при неэффективности консервативного лечения или при угрозе разрыва абсцесса (гнойника).
Осложнения и последствия амебиаза у мужчины
При кишечной форме (поражении кишечника):
При внекишечных формах (например, поражении печени, легких, головного мозга и др.):
- перфорация (разрыв) стенки кишечника;
- перитонит (воспаление брюшины);
- кишечное кровотечение;
- специфический аппендицит (воспаление аппендикса — червеобразного отростка слепой кишки);
- выпадение прямой кишки;
- отслойка слизистой оболочки кишечника и ее гангрена (омертвение тканей);
- стриктура (сужение) кишки;
- инфекционные заболевания (вторичные инфекции, то есть присоединяются к уже имеющемуся амебиазу).
При внекишечных формах (например, поражении печени, легких, головного мозга и др.):
- абсцесс (гнойник) печени может осложняться прорывом в брюшную полость с развитием перитонита или в перикард (сердечную сумку) с развитием перикардита (воспаления наружной оболочки сердца – сердечной сумки (перикарда)). Летальность (смертность) при таком течении болезни без специфического лечения достигает 25% и выше;
- абсцессы легких (гнойный плеврит (гнойное воспаление плевры (оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность грудной стенки и наружную поверхность легких)), эмпиема (скопление гноя между листками плевры), пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости), печеночно-легочные свищи (патологические (ненормальные) каналы между желчными протоками и бронхами)).
Профилактика амебиаза у мужчины
- Отказ от употребления сырой воды (необходимо кипятить ее).
- Употребление в пищу только термически обработанных продуктов.
- После перенесенного амебиаза — наблюдение у врача по месту жительства как минимум в течение 1 года.
- Индивидуальная профилактика развития амебиаза для лиц, планирующих посещение эндемичных районов (жарких, тропических и субтропических стран).
- Выявление и лечение цистоносителей (людей, у которых обнаруживают амебные цисты (временная форма существования микроорганизмов, которая образуется в неблагоприятных условиях и защищает микроорганизм)).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при амебиазе?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 
Бабушкинская