Амнезия
...или: Потеря памяти
Амнезия – это частичная или полная потеря памяти либо неспособность запоминать новую информацию. Может развиваться при многих неврологических (черепно-мозговые травмы, отравления и др.) и психиатрических заболеваниях (например, синдром Корсакова при длительном злоупотреблении алкоголем, проявляющийся частичной потерей памяти с “ выдумыванием” ложных воспоминаний взамен отсутствующих). Поэтому амнезия, в широком смысле этого слова, считается не заболеванием, а симптомом (признаком) какого-либо заболевания.
Симптомы амнезии
- Потеря памяти на какой-либо промежуток времени: забываться (амнезироваться) может промежуток времени до заболевания/травмы (ретроградная амнезия), после заболевания/травмы (антероградная амнезия) и на время нарушения сознания либо на время пика заболевания, например, при наибольшей температуре тела, вызвавшей помрачение сознания (конградная амнезия).
- Трудности запоминания недавних событий: при этом человек испытывает трудности в запоминании только что произошедших событий, например, постоянно переспрашивая имя лечащего врача, несмотря на то, что ему только что его назвали.
- Конфабуляции (ложные воспоминания): при этом человек с амнезией старается заполнить интервал времени, на который не сохранилось воспоминаний, вымышленными событиями.
Формы
-
В зависимости от того, события какого интервала времени по отношению к основному заболеванию (например, черепно-мозговая травма, отравление алкоголем и др.) оказываются забытыми, выделяют следующие формы амнезии:
- ретроградную амнезию - забывается промежуток времени до заболевания/травмы;
- антероградную амнезию - забывается промежуток времени после заболевания/травмы;
- конградную амнезию - забывается промежуток времени на время нарушения сознания либо на время пика заболевания, например, при наибольшей температуре тела, вызвавшей помрачение сознания.
-
В зависимости от сроков развития и длительности амнезии выделяют две ее формы:
- острую амнезию - чаще развивается на фоне нарушения сознания, за короткий промежуток времени (при черепно-мозговых травмах, отравлениях угарным газом и др.);
- хроническую амнезию — развивается медленно, постепенно. Обычно связана с дегенеративными заболеваниями или изменениями головного мозга (последствия воспаления головного мозга (энцефалита), хронического нарушения кровообращения головного мозга с переходом в слабоумие).
-
Психогенные амнезии:
- постгипнотическая амнезия — нарушается способность вспомнить, что происходило во время гипноза;
- истерическая амнезия — забывание важных событий личного характера, вызванных психической травмой. Иногда бывает невозможно выяснить, чем она вызвана: намеренным уклонением от неприятных воспоминаний или же бессознательным их подавлением;
- фуговая амнезия – возникает при диссоциативной фуге, которая является интересным психическим феноменом. Проявляется диссоциативная фуга тем, что человек забывает абсолютно всю информацию о себе, включая имя, возраст, и внезапно переезжает на новое место жительства, в другой город или страну, и начинает новую жизнь под новым именем. При фуговой амнезии возможно также некое раздвоение личности, когда обе личности – настоящая и вымышленная – могут попеременно существовать в одном человеке.
- Детская амнезия: стираются воспоминания о событиях в младенчестве и раннем детстве у всех людей. Возможно, это связано с неразвитостью соответствующих структур головного мозга в данном возрасте.
Причины
Нарушение памяти возникает при каких-либо нарушениях медиобазальных областей височной доли головного мозга, таких как гиппокамп, крючок (участки мозга, отвечающие за формирование кратковременной и долговременной памяти). Причинами амнезии могут быть:
- черепно-мозговые травмы, например, при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты, ударах по голове;
- нарушение кровообращения головного мозга, особенно в вертебробазилярном бассейне, который кровоснабжает медиобазальные области височной доли головного мозга;
- отравления алкоголем, солями тяжелых металлов, лекарствами, угарным газом;
- недостаток витамина В1, который чаще развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем;
- внезапные психические потрясения, например, автокатастрофа, смерть родственника. Потеря памяти в данном случае – защитный механизм, вытесняющий воспоминания о травмирующем событии;
- синдром Корсакова — он возникает у людей, длительно злоупотребляющих алкоголем, проявляется частичной потерей памяти с “ выдумыванием” ложных воспоминаний взамен отсутствующих;
- хроническое нарушение кровообращения головного мозга с переходом в слабоумие (проявляется плаксивостью, трудностями в освоении новых навыков, ориентации в бытовых ситуациях, нарушениями памяти);
- последствия воспаления головного мозга (энцефалита);
- болезнь Альцгеймера, связанная с накоплением в головном мозге амилоида (особый белок, который в норме быстро разлагается в мозге). Проявляется прогрессирующими нарушениями памяти.
-
Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу
Диагностика
-
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно возникла потеря памяти;
- на какой по продолжительности период времени возникла потеря памяти;
- какое событие непосредственно предшествовало возникновению потери памяти (черепно-мозговая травма, длительное злоупотребление алкоголем, высокая температура тела с помрачением сознания);
- были ли раньше подобные эпизоды потери памяти.
- Неврологический осмотр: тщательный осмотр, поиск возможных сопутствующих неврологических нарушений, которые могут быть связаны с заболеванием, вызвавшим потерю памяти (например, онемение кожи стоп, шаткость походки при хроническом злоупотреблении алкоголем, нистагм (колебательные движения глаз из стороны в сторону), головокружение и тошнота после черепно-мозговой травмы).
- Осмотр психиатром: поиск возможных интеллектуальных и эмоциональных нарушений с использованием анкет и опросников для выяснения причины амнезии.
- ЭЭГ (электроэнцефалография): метод оценивает электрическую активность разных участков головного мозга, которая изменяется при различных заболеваниях.
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы позволяют послойно изучить строение головного мозга, выявить какие-либо структурные изменения ткани головного мозга, способные вызвать амнезию (опухоль головного мозга, очаг нарушения кровообращения, истончение коры головного мозга в области височных долей).
Лечение амнезии
- Отказ от препаратов, способных ухудшать память, или снижение их дозы (антидепрессанты, нейролептики).
- Витамин В1 при его недостатке.
-
Лекарственная терапия:
- препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы, нейротрофики);
- препараты, улучшающие текучесть крови (ангиагреганты, вазоактивные препараты);
- ингибиторы холинэстеразы, блокаторы NMDA-рецепторов при болезни Альцгеймера (связана с накоплением в головном мозге амилоида (особый белок, который в норме быстро разлагается в мозге), проявляется прогрессирующими нарушениями памяти).
- Методы, иногда улучшающие память: решение кроссвордов, устный счет, занятия с психологом.
Осложнения и последствия
Нарушение социальной и трудовой адаптации вплоть до полной беспомощности (в том числе в быту).
Профилактика амнезии
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
- Ведение здорового образа жизни (регулярные прогулки не менее 2-х часов, занятия физической культурой, соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов)).
- Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
- Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
- Профилактическое наблюдение у врача.
- Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
- Контроль артериального (кровяного) давления.
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при амнезии?
- Выбрать подходящего врача невролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу неврологу
