Анафилаксия у детей

В детском возрасте редко развивается анафилактическая реакция.

• Сильная боль, отек и покраснение кожи в месте укуса насекомого или введения лекарственного препарата.
• Генерализованный зуд кожи (зуд всей поверхности кожи).
• Резкая боль в животе, тошнота, рвота, диарея (частый жидкий стул).
• Отек гортани, спазм (резкое сужение) бронхов и, как следствие, затруднение или прекращение дыхания.
• Частое хриплое дыхание.
• Кожа бледная, затем она приобретает синюшный оттенок.
• Резкое снижение артериального давления.
• Потеря сознания.

Анафилаксия наступает в результате высвобождения веществ, вызывающих  воспаление, из клеток иммунной системы – базофилов и тучных клеток.
Освобожденные вещества, в частности гистамин (химическое вещество, участвующее в процессе аллергического воспаления), активируют рецепторы – структуры, через которые он осуществляет свою деятельность.

Из-за активации рецепторов у пациента возникают зуд кожи, слизистые (водянистые) выделения из носа, затруднение дыхание, боли в животе, головные боли, потеря сознания.
Также под влиянием гистамина наблюдается нарушение кровотока, кожа становится бледной, затем синюшной, покрывается холодным потом.

Во время анафилактической реакции значительно повышается уровень иммуноглобулинов (веществ, производимых иммунной системой с целью защиты организма) класса E (IgE).

Среди веществ, употребление которых чаще всего способствуют повышению гистамина, выделяют несколько видов.

• Лекарственные средства:
  • антибиотики пенициллинового ряда (группа антибиотиков, продуцируемых (производимых)   грибами рода Penicillum);
  • аминогликозиды (противомикробные средства, обычно применяемые при тяжелых инфекциях);
  • нитрофураны (противомикробные средства, использующиеся при заболеваниях мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта);
  • сульфаниламиды (одна из самых многочисленных групп противомикробных средств);
  • тетрациклины (группа противомикробных препаратов, чаще всего применяющихся при заболеваниях бронхолегочной системы организма).

• Гормоны и гормональные препараты:
  • инсулин (гормон поджелудочной железы, применяется у больных сахарным диабетом – нарушением углеводного обмена веществ);
  • адренокортикотропный гормон (АКТГ) — гормон, продуцируемый гипофизом — одной из частей человеческого мозга, регулирует продукцию гормонов коры надпочечников;
  • паратгормон (гормон паращитовидных желез (желез, расположенных рядом с щитовидной железой у основания шеи), участвует в обмене кальция в организме).

• Сыворотки, направленные на предотвращение ряда заболеваний (антистолбнячная, антидифтерийная),  применяемые при таких болезнях, как, к примеру, столбняк (бактериальное поражение нервной системы) и дифтерия (инфекционное заболевание верхних дыхательных путей).
• Яд и/или слюна животных (перепончатокрылые насекомые, змеи, муравьи) – яд или слюна могут попасть в организм человека при укусах животными.
• Вакцины (прививки):
  • против столбняка (бактериального заболевания нервной системы); антигриппозные вакцины (против гриппа – вирусного заболевания, передающегося воздушно-капельным путем);
  • аллерговакцины (вакцины на основе клеток иммунной системы пациента; применяются при атопическом дерматите (аллергическом поражении кожи) и бронхиальной астме (приступах удушья аллергического происхождения)).

• Продукты питания (орехи, бобовые, рыба, яйца и т.д.).

В общей сложности аллергенов, способных вызвать аллергическую реакцию, насчитывается около 3000. Этот список продолжает пополняться.

• Анализ жалоб больного – жалобы пациента (если он в сознании) на выраженную боль, припухлость, отек, покраснение кожи, зуд всей поверхности кожи, тошноту.
• Данные анамнеза жизни — наличие пищевой аллергии (аллергии на определенные продукты питания), лекарственной непереносимости (возникновения аллергической реакции на некоторые лекарственные средства), аллергических заболеваний у родственников, анафилактической реакции в анамнезе.
• Результаты объективного осмотра — врач может обратить внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек ротовой полости, наличие высыпаний, слезотечение или выделения из глаз, наличие припухлости и покраснения кожи; пациент может быть без сознания или может неадекватно реагировать на происходящее вокруг – быть тревожным или, наоборот, заторможенным.
• Данные исследования крови на наличие иммуноглобулинов класса Е (IgE) (антител, белковых молекул, отвечающих за возникновение аллергической реакции); используется для поиска потенциально опасного аллергена (вещество, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию) в тот период, когда у пациента нет никаких признаков заболевания.
• Кожное аллергологическое тестирование. Если пациент не знает, на что конкретно у него развилась анафилаксия, можно провести кожный тест – нанести на кожу небольшое количество аллергена (вещества, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию). Используется в тот период, когда у пациента нет никаких признаков заболевания.
• Общий анализ крови — в общем анализе крови может выявляться эозинофилия — повышенное содержание эозинофилов (клеток крови, участвующих в развитии аллергического воспаления).
• При тяжелом состоянии пациента или нахождении его в бессознательном состоянии проводят исследование всех жизненно-важных функций: записывают электрокардиограмму (ЭКГ) — показатель работы сердца, измеряют артериальное давление.

• Исключение контакта пациента с аллергеном (веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию).
• Введение нейромедиатора адреналина (вещества, производимого корой надпочечников) — адреналин расслабляет гладкую мускулатуру тела, восстанавливая процессы дыхания и кровообращения. Пациенты, ранее перенесшие анафилактический шок, должны всегда иметь с собой ампулы с адреналином.
• Глюкортикостероиды (синтетические аналоги гормонов надпочечников). Вводятся в организм человека внутривенно, внутримышечно или перорально (через рот). Эти препараты уменьшают проявления анафилаксии, снижая, таким образом, симптомы аллергического воспаления: уменьшают отеки, повышают артериальное давление, нормализируют дыхание и сердечную деятельность. 
• Антигистаминные препараты (противоаллергические средства). Назначаются после глюкортикостероидов и продолжают уменьшать аллергическое воспаление.

Летальный исход (смерть) прогрессирования? симптомов  анафилактического шока и остановки дыхания, несмотря на проводимое лечение.

• Исключение контакта с аллергеном (веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию).
• Исключение контакта с другими раздражителями (табачным дымом, химическими веществами и т.д.) — т.к.у людей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, раздражители могут усугублять повышенную чувствительность организма к аллергенам;
• Своевременное и адекватное применение лекарственных препаратов позволяет улучшать   течение аллергического процесса.
• Тщательное наблюдение за появлением и прогрессированием симптомов аллергического воспаления.