Аневризма сосудов головного мозга у детей

У детей обычно диагностируются врожденные аневризмы сосудов головного мозга, так как для формирования приобретенных аневризм нужен более длительный срок.

Вероятность разрыва аневризмы сосуда головного мозга тем выше, чем меньше возраст ребенка.


При разрыве аневризмы развиваются те же симптомы, что и у взрослых:

• при попадании крови в субарахноидальное пространство (пространство между оболочками головного мозга) — головная боль, тошнота, рвота и светобоязнь;
• при скоплении крови в веществе мозга – параличи конечностей, нарушение зрения (частичная или полная слепота), судорожные припадки.

По анатомическому строению аневризмы разделяют на:

• мешотчатые — стенка артерии при этом выпячивается в виде мешка;
• веретенообразные — стенки расширяются на ограниченном участке артерии в виде веретена.

В зависимости от размеров аневризмы различают следующие ее формы:

• микроаневризмы — менее 2 мм в диаметре;
• маленькие аневризмы — 2-6 мм в диаметре;
• средние аневризмы — 6-15 мм в диаметре;
• крупные аневризмы — 15-25 мм в диаметре;
• гигантские аневризмы — 25-60 мм в диаметре.

По расположению аневризма бывает:

• поверхностной — лежит на выпуклой поверхности головного мозга;
• глубокой — расположена глубоко в веществе головного мозга.

Также аневризма может быть:

• врожденной — является аномалией развития сосуда головного мозга;
• приобретенной.

Приобретенная аневризма бывает:

• посттравматической — развилась в результате травмы сосуда (при нейрохирургических операциях, огнестрельных ранениях головы);
• постинфекционной — развилась из-за инфекционного поражения стенки артерии.

• Врожденные дефекты строения сосудистой стенки артерий головного мозга.
• Наследственные заболевания соединительной ткани (например, синдром Эллерса-Данло: дефект строения коллагена – основного белка соединительной ткани).
• Травмы сосудистой стенки артерий головного мозга при операциях или огнестрельных ранениях.
• Инфекционное поражение сосудов головного мозга (например, сифилис – венерическое заболевание, способное поражать любые ткани человеческого организма; грибковые инфекции).

Образованию аневризм способствует повышенное артериальное (кровяное) давление (более 140/90 мм.рт.ст.).

Основывается либо на клинических данных (в случае наличия разорвавшейся аневризмы), либо на данных инструментального обследования.

• Неврологический осмотр.
  • ​До разрыва: возможны жалобы на головную боль. При осмотре может быть не выявлено никакой неврологической патологии, либо будут выявлены признаки неврологических нарушений, связанных с давлением большой аневризмы на головной мозг:
    • параличи конечностей (медленно развивающиеся);
    • нарушение зрения (медленно развивающаяся частичная слепота);
    • нарушения речи (медленно развивающаяся невнятность речи, непонимание обращенной речи (человек слышит, что ему говорят окружающие, но не может понять смысл услышанных слов)).
  • После разрыва: обнаруживаются четкие признаки неврологической патологии (головная боль, судорожные припадки, параличи конечностей, нарушение движения глазных яблок, невнятность речи, потеря сознания).
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга с сосудистой программой, которая позволяет послойно изучить строение головного мозга для обнаружения аневризм сосудов головного мозга, оценки их локализации, размеров.
• Церебральная ангиография/магнитно-резонансная ангиография: введение в вену пациента специального вещества, видимого на рентген-снимках или при магнитно-резонансном исследовании. Это позволяет оценить локализацию, размеры и количество аневризм.
• Возможна также консультация педиатра. 

Излечение аневризмы возможно только с помощью хирургического лечения:

• клипирование аневризмы: при этом методе на основание аневризмы накладывают металлическую скобку, тем самым прекращая попадание крови в нее, — это “ выключение” аневризмы из кровотока;
• внутрисосудистое вмешательство: при выполнении этого метода аневризму “ выключают” из кровотока с помощью катетера, проведенного через артерии к сосудам головного мозга.

• Разрыв аневризмы с развитием субарахноидального кровоизлияния (в пространство между оболочками головного мозга) или внутримозгового кровоизлияния.
• Риск летального исхода.

• Контроль артериального давления: при необходимости прием препаратов, снижающих артериальное (кровяное) давление (гипотензивных).
• Здоровое питание (употребление свежих овощей и фруктов, ограничение потребления жирной и жареной пищи, прием витаминов).
• Контроль уровня холестерина (при необходимости прием препаратов, снижающих уровень холестерина).