Аномалии пуповины

...или: Патология пуповины

Аномалии пуповины — это неправильное строение или локализация (расположение) пуповины, приводящее к развитию осложнений во время беременности и родов. Недостаточный или замедленный кровоток в сосудах пуповины играет решающую роль в данной группе заболеваний.

Симптомы аномалии пуповины

Отсутствие симптомов со стороны матери во время беременности.
Иногда симптомы появляются во время родов (увеличение продолжительности родов и кровотечение).
Увеличение продолжительности родов (более 20 часов у первородящих, более 15 часов у повторнородящих) при короткой пуповине.
Острое влагалищное кровотечение при предлежании пуповины (пуповина лежит на оси шейки матки).
Признаки острой внутриутробной гипоксии плода:
- учащенное (более 160 ударов/мин), а на поздних стадиях замедленное (менее 120 ударов/мин) сердцебиение плода;
- увеличение двигательной активности плода, сменяющееся уменьшением количества движений плода;
- появление мекония (содержимого кишечника плода) в околоплодных водах.

Признаки хронической внутриутробной гипоксии плода:
- замедленное сердцебиение плода (менее 120 ударов/мин);
- постепенное уменьшение количества движений плода.

Формы

Аномалии пуповины классифицируются по нескольким категориям.

Длина пуповины:
- короткая пуповина – менее 40 см;
- длинная пуповина – более 70 см.

Взаимоотношение сосудов в пуповине (закручивание сосудов пуповины вправо или отсутствие закрута).
Индекс закручивания сосудов пуповины:
- гипоизвитость (недостаточная извитость);
- гиперизвитость (чрезмерная извитость);
- перекрут сосудов.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода.
Обвитие пуповины вокруг туловища и конечностей плода.
Предлежание (пуповина пересекает ось шейки матки) и выпадение пуповины.
Истинный узел пуповины (возникновение петли из пуповины).
Ложные узлы пуповины (узловые расширения (увеличение диаметра) артерий, вены, вартонова студня).
Патология (нарушение структуры) вартонова студня (псевдокисты, отек).
Недоразвитие, отсутствие пуповины.
Сосудистые аномалии:
- единственная пупочная артерия;
- гипоплазия (недоразвитие) одной пупочной артерии;
- увеличение числа пупочных артерий (более 2-х);
- увеличение числа пупочных вен (более 1-ой);
- аневризма (мешотчатое расширение) вены или артерии пуповины;
- артерио-венозный шунт (соединение артерии и вены).

Новообразования пуповины (тератомы, гемангиомы).
Нарушение прикрепления пуповины к плаценте (детскому месту, органу, связывающему организм матери и плода и осуществляющему их взаимодействие) — прикрепление к краю плаценты, к оболочкам плаценты.
Тромбоз сосудов пуповины (скопление сгустков крови в сосуде и нарушение кровотока в нем).
Фунисит (воспаление пуповины).

Причины

Точные причины и факторы, способствующие возникновению аномалий пуповины, неизвестны.
Однако установлено, что они чаще встречаются при генетических аномалиях плода (несоответствии генетического набора клеток плода норме).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу

Диагностика

Анализ акушерско-гинекологического анамнеза — беременности, роды, особенности их течения, исходы.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) плаценты (детского места, органа, связывающего организм матери и плода и осуществляющего их взаимодействие) и плода – определяется локализация (расположение) пуповины, ее длина, строение, объем околоплодных вод.
Кардиотокография (синхронная запись сердечных сокращений плода, его двигательной активности и маточных сокращений). Если урежение (они становятся редкими) сердечных сокращений плода не синхронизировано с маточными сокращениями, можно предположить сдавление сосудов пуповины.
Допплерометрия — исследование кровотока в артериях и вене пуповины.
Исследование плаценты и пуповины после рождения ребенка.

Лечение аномалии пуповины

Эффективного медикаментозного лечения данной группы заболеваний не существует.

Госпитализация и постоянное наблюдение врача показано при:

многократном обвитии пуповины вокруг шеи плода;
предлежании пуповины (пуповина лежит на оси шейки матки);
синдроме единственной пупочной артерии в сочетании с другими аномалиями пуповины.

Немедленное оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения выполняется в том случае, если аномалия пуповины приводит к острой недостаточности кровоснабжения и гипоксии плода.

Осложнения и последствия

Острая или хроническая внутриутробная гипоксия плода (недостаточная доставка кислорода к тканям плода).
Внутриутробная гибель плода.
Фетальное (плодовое) кровотечение.
Задержка внутриутробного развития плода (отставание размеров плода от положенных на данном сроке беременности).
Сохранение остатков пуповины у новорожденного:
- дивертикул Меккеля (слепой вырост (вырост, заканчивающийся слепо, то есть имеющий только одно входное отверстие и не имеющий выходного) кишки, остаток желточного протока (тяжа, соединяющего кишечник эмбриона (зародыша) и желточный мешок (полость, осуществляющая функции кроветворения и производства предшественников половых клеток));
- кисты желточного протока (мешотчатые расширения, заполненные жидкостью по ходу неполностью заросшего желточного протока);
- кишечно-пупочный свищ (проток, соединяющий кишечник ребенка и его пупок);
- пузырно-пупочный свищ (проток, соединяющий мочевой пузырь ребенка и его пупок);
- киста урахуса (мешотчатое расширение, заполненное жидкостью по ходу неполностью заросшего урахуса).

Профилактика аномалии пуповины

Профилактика возникновения аномалий пуповины сводится к исключению влияния вредных факторов на организм матери, начиная с самых ранних сроков беременности.

Планирование беременности и подготовка к ней (выявление и лечение хронических заболеваний, исключение нежелательной беременности).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
Рациональное и сбалансированное питание беременной (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
Полноценный сон.
Прием витаминов и успокаивающих средств (при необходимости).
Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
Исключение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Дополнительно

В норме пуповина соединяет плаценту (детское место, орган, связывающий организм матери и плода и осуществляющий их взаимодействие) и переднюю брюшную стенку плода и состоит из:

двух пупочных артерий (несущих кровь плода к плаценте);
одной пупочной вены (несущей кровь от плаценты к плоду);
желточного протока (тяжа, соединяющего кишечник эмбриона (зародыша) и желточный мешок (полость, осуществляющая функции кроветворения и производства предшественников половых клеток));
урахуса (протока, соединяющего мочевой пузырь плода и плаценту);
вартонова студня (специального соединительного материала, защищающего сосуды пуповины).