Аномалии развития поджелудочной железы у детей
...или: Пороки развития поджелудочной железы
Аномалии развития поджелудочной железы – это врожденные (возникшие внутриутробно) нарушения (отклонения от нормы) строения или функции поджелудочной железы. Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы. Она секретирует (производит) пищеварительный сок (специальную жидкость, богатую пищеварительными ферментами (особыми белками, способствующими перевариванию пищи)). Кроме того, поджелудочная железа отвечает за синтез (производство) гормонов инсулина и глюкагона – гормонов, управляющих энергетическим обменом (регулирующих уровень глюкозы (сахара) в крови).
Симптомы аномалий развития поджелудочной железы у ребенка
Аномалии поджелудочной железы часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно (например, при проведении компьютерной томографии (КТ) или операции по поводу других заболеваний).
Клиническая картина (симптомы) разнообразна и отличается при различных видах аномалий.
Чаще всего аномалии проявляются хроническим панкреатитом (длительно текущим воспалительным заболеванием поджелудочной железы). Могут встречаться различные синдромы – как в сочетании друг с другом, так и по отдельности.
Клиническая картина (симптомы) разнообразна и отличается при различных видах аномалий.
Чаще всего аномалии проявляются хроническим панкреатитом (длительно текущим воспалительным заболеванием поджелудочной железы). Могут встречаться различные синдромы – как в сочетании друг с другом, так и по отдельности.
- Абдоминальный болевой синдром — боли в верхнем среднем отделе живота, иррадиирущие (отдающие) в спину и позвоночник, часто опоясывающие (распространяющиеся на переднюю и боковые стенки живота, спину). Могут носить кинжальный характер.
-
Экзокринная недостаточность (недостаточная внешнесекреторная функция (выработка пищеварительного сока)).
- Рвота непереваренной пищей.
- Чувство горечи во рту, отрыжка.
-
Нарушения пищеварения – чувство тяжести в животе, изменения стула:
- полифекалия (каловые массы большого объема);
- стеаторея (каловые массы с жирным блеском);
- каловые массы светлой или крайне темной окраски.
-
Эндокринная недостаточность (недостаточная внутрисекреторная функция – выделение инсулина (гормона поджелудочной железы, регулирующего уровень глюкозы (сахара) в крови)).
- Частое мочеиспускание с выделением больших объемов мочи.
- Постоянная жажда.
- Повышенный уровень глюкозы в крови.
Формы аномалий развития поджелудочной железы у ребенка
Выделяют следующие аномалии поджелудочной железы.
-
Аномалии недоразвития поджелудочной железы.
- Агенезия (отсутствие) поджелудочной железы.
- Гипоплазия (поджелудочная железа маленького размера, выполняет свои функции неполноценно).
-
Аномалии расположения поджелудочной железы.
- Абберантная (добавочная) поджелудочная железа – наличие участков поджелудочной железы в других органах.
- Кольцевидная поджелудочная железа (поджелудочная железа охватывает кишку в форме кольца).
- Эктопия (неправильное расположение) большого дуоденального сосочка (отверстия протока поджелудочной железы).
-
Аномалии, обусловленные внутриутробным (возникшим внутриутробно) нарушением развития протока поджелудочной железы.
- Полное расщепление поджелудочной железы (проток поджелудочной железы на всем протяжении делит орган на 2 части).
- Неполное расщепление (проток поджелудочной железы делит один из участков органа на 2 части) поджелудочной железы.
- Изолированный (отдельно расположенный) дорзальный сегмент (задний участок поджелудочной железы расположен отдельно от основной части органа).
-
Аномалии количества (удвоение):
- протоков – наличие второго протока поджелудочной железы;
- дуоденального (12-перстного) сосочка – наличие добавочного (дополнительного) сосочка (отверстия протока поджелудочной железы в просвете кишки);
- тотальное (полное) удвоение поджелудочной железы (наличие двух поджелудочных желез в организме);
- удвоение части органа (хвоста, тела поджелудочной железы).
-
Аномалии протока поджелудочной железы. Он может быть:
- в форме петли (проток поджелудочной железы образует петлю);
- спиральным (проток поджелудочной железы образует спираль).
-
Кисты (образования в виде пузырей, содержащих жидкость) поджелудочной железы:
- единичная;
- множественные (2 и более).
-
Прочие.
- Аномалии расположения поджелудочной железы: она может находиться в поясничной области, в малом тазу, под печенью и т.д.
- Внедрение части селезенки в ткань поджелудочной железы.
Причины аномалий развития поджелудочной железы у ребенка
Причины развития большинства аномалии поджелудочной железы неизвестны. Чаще всего к развитию пороков поджелудочной железы приводят следующие факторы:
- Генетические заболевания (нарушения генетического аппарата клетки, поломки на уровне генов).
-
Факторы, воздействующие на плод во время беременности. Чаще всего к ним относятся:
- курение, употребление алкоголя и наркотиков матерью;
- физические факторы (повышенные температуры, облучение).
-
Инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности:
- краснуха (вирусное заболевание, характеризующееся появлением сыпи красного цвета на теле и лице);
- сифилис (бактериальное заболевание, передающееся половым путем);
- герпетическая инфекция (заболевание, вызванное вирусами простого герпеса);
- листериоз (инфекционное заболевание, поражающее лимфатическую ткань (ткань органов иммунной системы), печень) и другие.
- Психоэмоциональные стрессы.
- Использование различных лекарственных средств, противопоказанных к приему во время беременности.
-
Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гастроэнтерологу
Диагностика аномалий развития поджелудочной железы у ребенка
- Анализ жалоб (когда (как давно) появились боли в животе, рвота, изменения стула и мочи, повышение температуры тела, с чем родители пациента (или он сам) связывают возникновение этих симптомов).
- Анализ анамнеза жизни (со слов родителей) — перенесенные в раннем детском возрасте болезни, наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, хронические заболевания ближайших родственников).
-
Осмотр ребенка.
- Осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек на предмет их желтушности (желтой окраски).
- Определение пульса и артериального давления.
- Пальпация (ощупывание) живота позволяет определить болезненность в некоторых отделах живота.
-
Лабораторные методы исследования.
- Общий анализ крови – определение количества эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец, клеток иммунной системы), скорости оседания эритроцитов (СОЭ, времени, за которое эритроциты оседают на дно пробирки). Позволяет оценить наличие воспалительного процесса и состояние иммунной системы организма.
- Биохимический анализ крови (определение в крови уровней различных веществ, отражающих работу печени, поджелудочной железы, почек, активность белкового и жирового обменов).
- Общий анализ мочи (исследование мочи с определением наличия в ней белка, крови, слизи и бактерий, а также лейкоцитов).
- Общий анализ кала (исследование кала на предмет наличия в нем крови, непереваренных жиров, волокон и т.д.).
-
Инструментальные методы исследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов живота – оценка размеров, расположения печени и поджелудочной железы, желчного пузыря, общего желчного протока и протока поджелудочной железы, их строения, наличия камней, обызвестленных (плотных, обложенных кальцием) участков и кист (образования в виде пузырей, содержащих жидкость) в органах живота.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального оптического прибора (фиброгастроскопа) для обнаружения добавочных (дополнительных) участков поджелудочной железы, сужения просвета кишки кольцевидной поджелудочной железой.
- Фиброколоноскопия – осмотр слизистой оболочки прямой, толстой и части тонкой кишки с помощью специального оптического прибора фиброколоноскопа для обнаружения добавочных участков поджелудочной железы.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод исследования внутренних органов, основанный на действии электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности. Позволяет оценить размеры, строение поджелудочной железы, наличие в ней кист и т.д.
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — введение контрастного вещества (видного на рентгеновском снимке) в проток поджелудочной железы и общий желчный проток и выполнение магнитно-резонансной томографии для определения размера протоков, их строения, наличия добавочных протоков.
Лечение аномалий развития поджелудочной железы у ребенка
Консервативное (безоперационное) лечение.
Некоторые аномалии поджелудочной железы требуют хирургического (оперативного) лечения.
-
Диетотерапия (стол №5 по Певзнеру):
- повышенное содержание легкоусвояемого белка (куриное мясо, телятина, мясо кролика, нежирная рыба);
- повышенное содержание клетчатки (свежие и обработанные овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, каши);
- ограничение употребления в пищу жиров (особенно животного происхождения – жирное мясо, сливочное масло, сливки);
- ограничение продуктов, усиливающих выделение пищеварительных соков (жареные, копченые, острые, пряные блюда).
- Заместительная терапия пищеварительными ферментами (особыми белками, способствующими перевариванию пищи) в виде минимикросфер (маленьких шариков) в капсулах — введение в организм с целью замещения отсутствующих или недостающих собственных пищеварительных ферментов.
- Заместительная терапия эндокринной недостаточности (недостаточной выработки гормонов поджелудочной железы), проявляющейся сахарным диабетом (повышением уровня глюкозы (сахара) в крови из-за недостаточной выработки инсулина (гормона поджелудочной железы) или неправильной его работы). Применяются сахароснижающие препараты или инсулин.
Некоторые аномалии поджелудочной железы требуют хирургического (оперативного) лечения.
- Удаление абберантной (добавочной) поджелудочной железы.
- При кольцевидной поджелудочной железе – создание обходных шунтов (кишечных петель) « в обход» суженного поджелудочной железой участка 12-перстной кишки.
- Стентирование (установка специальной трубки, выполняющей роль каркаса) протока поджелудочной железы.
- Сфинктеротомия – рассечение тканей, расположенных у сосочка протока поджелудочной железы (места открытия протока в 12-перстную кишку).
- При внедрении селезенки в ткани поджелудочной железы выполняют резекцию (удаление части) органа.
Осложнения и последствия аномалий развития поджелудочной железы у ребенка
- Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
- Холангит (воспаление общего желчного протока).
-
Обструктивная желтуха (нарушение оттока желчи вследствие внешнего сдавления желчевыделительных путей или наличия препятствия в них) – характеризуется:
- желтой окраской кожи и слизистых оболочек (глаз, ротовой полости, влагалища (у девочек));
- потемнением мочи;
- светлой окраской каловых масс;
- кожным зудом.
- Мальабсорбция (недостаточное переваривание пищи и всасывание питательных веществ).
- Гиповитаминоз (дефицит витаминов (особенно A, D, E, K)).
- Сахарный диабет (повышение уровня глюкозы (сахара) в крови из-за недостаточной выработки инсулина (гормона поджелудочной железы)).
- Желудочно-кишечное кровотечение (излитие крови в желудочно-кишечный тракт).
- Кишечная непроходимость (нарушение пассажа (движения) пищи по кишке).
- Рак поджелудочной железы (злокачественное новообразование поджелудочной железы).
Профилактика аномалий развития поджелудочной железы у ребенка
-
Диетотерапия (стол №5 по Певзнеру):
- повышенное содержание легкоусвояемого белка (куриное мясо, телятина, мясо кролика, нежирная рыба);
- повышенное содержание клетчатки (свежие и обработанные овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, каши);
- ограничение употребления в пищу жиров (особенно животного происхождения – жирное мясо, сливочное масло, сливки);
- ограничение продуктов, усиливающих выделение пищеварительных соков (жареные, копченые, острые, пряные блюда).
- Заместительная терапия пищеварительными ферментами (особыми белками, способствующими перевариванию пищи) в виде минимикросфер (маленьких шариков) в капсулах — введение в организм с целью замещения отсутствующих или недостающих собственных пищеварительных ферментов.
- Исключения употребления алкоголя (для подростков).
Дополнительно аномалий развития поджелудочной железы у ребенка
Выделяют 3 части поджелудочной железы: головку (округлая и широкая часть), тело (основной объем органа) и хвост (тонкая удлиненная часть). Через всю длину органа проходит проток поджелудочной железы, по которому пищеварительный сок выделяется в 12-перстную кишку (отдел кишки, расположенный между желудком и тонкой кишкой) через Фатеров (большой дуоденальный (12-перстный)) сосочек.
- Авторы
Чернышёва Дарья Юрьевна, к.м.н, врач-уролог.
Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при аномалиях развития поджелудочной железы?
- Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу гастроэнтерологу
Первомайская