Аргентинская геморрагическая лихорадка у беременных

...или: Южноамериканская геморрагическая лихорадка

Аргентинская геморрагическая лихорадка — это группа заболеваний вирусной природы, которые протекают с развитием геморрогического синдрома (обширных кровотечений различной локализации). Вирус, проникая в организм человека, поражает клетки эндотелия сосудов (оболочки, выстилающей сосуд изнутри). Поражение сосудов сопровождается расстройствами микроциркуляторного русла, как следствие, развиваются кровотечения в кожу, слизистые оболочки и жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце и др.). В результате органы не справляются со своими функциями, развивается их недостаточность. Также для заболеваний данной группы характерно явление инфекционно-токсического шока (тяжелое состояние, обусловленное воздействием токсинов, вырабатываемых возбудителем, на организм человека).

Симптомы аргентинской геморрагической лихорадки у беременной

Повышенная температура тела (37-38° С).
Головная боль.
Слабость.
Боли в мышцах.
Отечность лица и шеи.
Появление на коже и слизистых оболочках подкожных кровоизлияний или геморрагической сыпи (мелкие кровоизлияния на коже, которые не исчезают при надавливании).

Инкубационный период аргентинской геморрагической лихорадки у беременной

От 6 до 16 дней (обычно 8-12).

Формы аргентинской геморрагической лихорадки у беременной

Начальный период заболевания (продолжительность 3-4 дня):

умеренное повышение температуры тела (37-38° С);
покраснение кожных покровов (лица, затылка, груди) и слизистых (гортани, неба);
появляется кровоточивость десен;
носовые кровотечения;
головная боль;
раздражительность;
боли в мышцах (наиболее выраженные в поясничной области);
на слизистой полости рта и коже могут появляться мелкие кровоизлияния.

Стадия разгара заболевания (продолжительность 8-12 дней):

температура тела повышается до более высоких значений (39-40° С);
наблюдается покраснение и отечность лица и шеи;
фотофобия (светобоязнь);
на слизистых оболочках и коже выраженные кровоизлияния;
могут развиваться желудочно-кишечные кровотечения;
кровохарканье;
сердечные сокращения становятся более редкими;
падение артериального давления (до 100/50 мм.рт.ст.);
возможна задержка мочи (редкое мочеиспускание);
возможно развитие бронхитов, пневмоний (воспаления легких), увеличение печени, селезенки.

Основной критерий тяжести заболевания — выраженность кровоточивости.

При стертой форме клинические проявления заболевания скудные:

заболевание даже может оставаться незамеченным;
температура тела обычно 36,6-37,6° С;
кровоизлияний на коже может не быть.

При легкой форме заболевания:

температура тела 37-38° С;
подкожные кровоизлияния выражены умеренно;
осложнений нет.

При форме средней степени тяжести:

температура тела может достигать 39° С;
наблюдаются массивные подкожные кровоизлияния;
слабость;
головная боль;
боли в мышцах.

Тяжелая форма заболевания характеризуется:

массивными кровоизлияниями во внутренние органы;
энцефалитом (поражением головного мозга);
почечной недостаточностью;
комой;
смертью человека на 4-5 день заболевания.

Причины аргентинской геморрагической лихорадки у беременной

Заболевание характерно для регионов с тропическим и субтропическим климатом (преимущественно в странах Южной Америки).
Чаще встречается у работников сельскохозяйственной отрасли.

Заражение возможно двумя путями:

воздушно-капельным (при вдохе инфицированной грызунами пыли);
алиментарным (через продукты питания, на которые попала инфицированная моча или слюна грызунов).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач инфекционист поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу инфекционисту

Диагностика аргентинской геморрагической лихорадки у беременной

Подозрение на геморрагическую лихорадку ставится при наличии следующих факторов:
- повышенная температура тела неясного происхождения;
- пребывание в эпидемиологической зоне в течение последних 3-х недель;
- наличие типичных симптомов (например, повышенной кровоточивости, кровоизлияний в слизистые, кожу);
- достоверный факт контакта с животными-переносчиками заболевания.
Лабораторная диагностика:
- вирусологическая диагностика (определение в крови вируса на 3-5 день заболевания). Выделение вируса из слюны и/или крови человека, введение его в организм лабораторных животных с последующим наблюдением за изменением их состояния и возможным развитием характерного инфекционного процесса;
- серологическая диагностика (определение антител к возбудителю в крови). Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация терапевта.

Лечение аргентинской геморрагической лихорадки у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Больные геморрагической лихорадкой подлежат обязательной госпитализации. В некоторых случаях назначаются противовирусные праператы, но в целом трапия сводится к симптоматическому лечению:

витаминотерапия (назначение витаминов С и группы В);
прием полужидкой легкоусвояемой пищи;
соблюдение постельного режима;
переливание донорских тромбоцитов с целью нормализации функции свертывания крови;
при сильной интоксикаии (слабость, головокружение) и обезвоживании назначают введение солевых растворов или раствора глюкозы;
гемодиализ (« искусственная почка») — очищение крови от токсинов;
жаропонижающие препараты (для снижения температуры тела).

Осложнения и последствия аргентинской геморрагической лихорадки у беременной

Массивные выраженные кровотечения во внутренние органы.
Почечная недостаточность.
Поражение головного мозга (в виде воспаления мозговых оболочек (менингит), вещества головного мозга (энцефалит)).
Развитие комы.
Высокий риск летального исхода.

Заболевание особенно опасно для беременных женщин тем, что сопровождается высоким риском летального исхода для самих будущих мам.
Вирус, проникая с током крови к плоду, вызывает нарушения внутриутробного развития.
Беременность часто заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности (выкидышем), внутриутробной гибелью плода.

Профилактика аргентинской геморрагической лихорадки у беременной

Уничтожение грызунов в очагах заболевания.
Использование респираторов при работе в запыленных помещениях (амбарах для сена, соломы).
Хранение зерна и других продуктов на складах, защищенных от грызунов.
При посещении стран Южной Америки необходимо избегать посещения санитарно-неблагополучных сельских районов, соблюдать правила личной гигиены (мыть руки с мылом, использовать одноразовые дезинфицирующие салфетки) и гигиены питания (не употреблять в пищу немытые фрукты и овощи, не пить некипяченую воду или воду из природных источников, стараться не употреблять в пищу продукты питания, приобретенные на рынках и у уличных торговцев стран Южной Америки).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Дополнительно аргентинской геморрагической лихорадки у беременной

Возбудителем аргентинской лихорадки является вирус Хунин, переносчиком которого являются мелкие хомякообразные грызуны Calomis laucha и Calomis musculinus, реже — домашние мыши.