Ателектаз легкого
Ателектаз легкого — это патологическое состояние, при котором целое легкое или его часть спадается (происходит сближение и сжатие стенок легкого, при этом воздух из данного участка выходит) и выключается из газообмена. В основе заболевания лежит нарушение проходимости бронха вследствие закупорки его просвета (например, пробкой мокроты, инородным телом) или сдавления легкого. Величина ателектаза зависит от размера задействованного бронха. При закупорке главного бронха спадается все легкое, при нарушении проходимости бронхов меньшего калибра возникает ателектаз доли или сегмента легкого.
Симптомы ателектаза легкого
Выраженность симптомов зависит от размера ателектаза и скорости его возникновения.
При большом размере (целое легкое, доля легкого) и быстром развитии ателектаза возникает острая дыхательная недостаточность, для которой характерны следующие симптомы:
При большом размере (целое легкое, доля легкого) и быстром развитии ателектаза возникает острая дыхательная недостаточность, для которой характерны следующие симптомы:
- одышка (часто возникает внезапно);
- боль в грудной клетке на стороне пораженного легкого;
- учащение пульса;
- снижение артериального давления;
- синюшный оттенок кожных покровов.
- заболевание может протекать бессимптомно;
- возможна небольшая одышка.
Формы
Выделяют обтурационный и компрессионный ателектаз легкого.
- Обтурационный – обусловлен нарушением проходимости воздуха по бронху вследствие закупорки просвета бронха (например, мокротой, инородным телом, опухолью).
- Компрессионный – связан со сдавлением легкого (например, жидкостью или воздухом, попавшим в плевральную полость (полость, образованная листками внешней оболочки легких)).
Причины
-
Закупорка просвета бронха изнутри:
- вязкой мокротой;
- инородным телом;
- опухолью;
- рвотными массами;
- кровью.
-
Сдавление бронха извне:
- увеличенными лимфатическими узлами;
- опухолями;
- кистами (полости, заполненные жидкостью).
-
Сдавление (« поджатие») легкого:
- воздухом (при пневмотораксе – скоплении воздуха в плевральной полости (полость, образованная листками внешней оболочки легких));
- жидкостью (экссудативный плеврит – воспаление плевры со скоплением воспалительной жидкости в плевральной полости).
- Травматические повреждения легких и бронхов.
- Рубцовые изменения в легких после перенесенных воспалительных заболеваний (например, туберкулеза).
- В послеоперационном периоде (после наркоза).
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилась одышка, боль в грудной клетке на стороне пораженного легкого, учащение пульса; с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
- Анализ анамнеза жизни (какие заболевания были у пациента, перенес ли он какие-либо операции).
- Общий осмотр – осматриваются кожные покровы, измеряется артериальное давление и частота пульса, с помощью фонендоскопа выслушиваются легкие.
- Рентгенография органов грудной клетки, которая позволяет определить безвоздушный участок легкого.
- Компьютерная томография, позволяющая более детально оценить нарушение воздушности легочной ткани.
- Возможна также консультация пульмонолога.
Лечение ателектаза легкого
Лечение направлено на восстановление проходимости дыхательных путей, расправление сжавшегося участка легкого и обеспечение организма достаточным количеством кислорода.
- Постуральный дренаж (больному придают положение, в котором мокрота, кровь или другая патологическая жидкость, закупорившая бронх, лучше отходит): при локализации ателектаза в верхних отделах легкого – в положении с приподнятым туловищем, в нижних отделах легкого – в положении с опущенным головным концом туловища, на боку, противоположном пораженному легкому.
- Массаж грудной клетки для лучшего отхождения патологического содержимого.
- Бронхоскопия: специальный аппарат вводится в бронх, что дает возможность осмотреть изнутри его состояние и удалить из него патологическое содержимое (кровь, рвотные массы, вязкую мокроту) или инородное тело.
- Кислородные ингаляции.
- Дыхательная гимнастика.
- Препараты, способствующие разжижению вязкой мокроты и ее лучшему отхождению (при наличии вязкой мокроты в бронхах).
- Если ателектаз вызван сдавлением легкого жидкостью или воздухом в плевральной полости, используются плевральные пункции (прокол плевральной полости специальной иглой и удаление патологической жидкости или воздуха).
- Хирургическое устранение причин ателектаза (опухоли, разрыва бронха).
- Прием антибиотиков для профилактики возникновения сопутствующей инфекции.
Осложнения и последствия
- Острая дыхательная недостаточность (нарушение дыхания с резким дефицитом кислорода в организме).
- Присоединение инфекции с развитием пневмонии (воспаление легких) или абсцесса легкого (ограниченный очаг воспаления легочной ткани с образованием полости, заполненной гнойными массами).
- При больших размерах ателектаза (сжатие целого легкого) и быстром развитии возможен летальный исход.
Профилактика ателектаза легкого
- Отказ от курения.
-
Послеоперационная профилактика – мероприятия, направленные на поддержание свободной проходимости дыхательных путей:
- дыхательная гимнастика;
- массаж грудной клетки;
- частая смена положения тела у лежачих больных;
- по возможности – ранний подъем с кровати в послеоперационном периоде (конкретные сроки решаются для каждого пациента индивидуально).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при ателектазе легкого?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 