Бешенство у беременных
Бешенство – это острое заболевание вирусной природы, которое характеризуется поражением центральной нервной системы. Возбудитель – РНК-содержащий вирус из семейства рабдовирусов. В природе вирус сохраняется благодаря его миграции от одного животного к другому и так далее по цепочке.
Симптомы бешенства у беременной
Местные симптомы:
- покраснение кожи в месте укуса;
- отек кожи в месте укуса;
- боль при надавливании.
- повышение температуры тела (37-40° С);
- отсутствие аппетита;
- бессонница;
- учащенное сердцебиение;
- общая слабость;
- угнетенное настроение, иногда депрессия.
- резкие спазмы дыхательных и глотательных мышц при попадании холодного воздуха (аэрофобия);
- спазмы глотательных мышц при попадании в глотку воды или на звук льющейся струи (гидрофобия);
- обильное слюнотечение;
- периоды резкого, внезапного возбуждения, сопровождающиеся бредом и галлюцинациями;
- развитие параличей различных групп мышц.
Инкубационный период бешенства у беременной
- Составляет 1–3 месяца.
- Наиболее часто 20-30 дней.
- Большое значение имеет место укуса – чем дальше оно от головы (головного мозга), тем больше продолжительность бессимптомного периода, поэтому возможны различные варианты (12 дней — 1 год).
Формы бешенства у беременной
Инкубационный период (отсутствие каких-либо проявлений вирусной инфекции):
- составляет 1–3 месяца;
- наиболее часто 20-30 дней;
- большое значение имеет место укуса – чем дальше оно от головы (головного мозга), тем больше продолжительность бессимптомного периода, поэтому возможны различные варианты (12 дней — 1 год).
- длительность 2-3 суток;
- воспалительные изменения в месте укуса (боль, отечность, покраснение);
- умеренное повышение температуры тела (37–37,5° С);
- выраженное депрессивное состояние, сопровождающееся снижением аппетита, плохим настроением, расстройством сна.
- водобоязнь (гидрофобия) – проявляется резким ухудшением самочувствия при попытке попить воды, что связано с резкими, болезненными сокращениями мышц глотки, дыхательных мышц, и приводит к приступам агрессии, галлюцинациям, нарушениям сознания;
- во время таких эпизодов отмечается интенсивное слюноотделение;
- также подобные приступы бешенства могут провоцироваться ярким светом, потоком ветра, громкими звуками;
- характерна смена приступов агрессии на периоды спокойного поведения;
- именно при наступлении приступа может произойти спонтанная остановка дыхания и смерть;
- длительность 1–3 суток.
- длительность 12-20 часов;
- проявляется параличами языка, конечностей, мышц лица;
- заканчивается смертью.
- выраженное нарушение глотания без нарушения сознания (бульбарная форма);
- наиболее выражены бред, галлюцинации, приступы ярости (церебральная или мозговая);
- главный симптом заболевания – развитие параличей (паралитическая);
- первое место в клинической картине занимают светобоязнь, водобоязнь (мозжечковая).
Причины бешенства у беременной
- Источником инфекции являются больные животные (например: лисы, волки, собаки, кошки, крупный рогатый скот).
- Возбудитель передается в результате укуса больным животным человека.
- Возможна передача вируса при попадании слюны больного животного на уже имеющиеся поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки.
- Важным фактором заражения является место укуса (наиболее опасным является укус лица).
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика бешенства у беременной
- Анализ эпидемиологического анамнеза (основывается на данных об укусе человека животным и типичных проявлениях заболевания).
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились повышение температуры тела, боязнь воды, агрессия, провоцируются ли они ярким светом, громкими звуками, через какой период времени после укуса животного появились первые жалобы и т.д.).
- Общий осмотр (уточнение локализации и характера укуса животного).
- Лабораторные методы применяются для подтверждения диагноза в случае смертельного исхода (с помощью специального окрашивания нервных клеток можно обнаружить специфические включения – тельца Бабеш-Негри).
- Разработанные лабораторные методы прижизненной диагностики бешенства (выделение вируса с роговицы глаза или с участков кожи с помощью методики флюоресцирующих антител, выделение вируса из слюны, слезной и спинно-мозговой жидкостей путем заражения мышей) имеют небольшое практическое значение.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
- Возможна также консультация инфекциониста, травматолога, хирурга, невролога.
Лечение бешенства у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
- При появлении клинических симптомов заболевания – прогноз неблагоприятный.
- Обязательное стационарное лечение в условиях инфекционного отделения (отдельная палата с максимальной изоляцией от внешних факторов – света, звука и т.д.).
- Лечение направлено на уменьшение симптомов заболевания (симптоматическая терапия).
- Применяются обезболивающие, противосудорожные препараты, средства для уменьшения агрессии (успокаивающие препараты, снотворные), широко применяются питательные солевые растворы, а также растворы, содержащие глюкозу и витамины.
- Эффективного лечения в настоящее время не найдено.
Осложнения и последствия бешенства у беременной
- Своевременное обращение за медицинской помощью и проведение мер экстренной профилактики могут предотвратить развитие заболевания.
- При развитии симптомов заболевания неизбежен смертельный исход, так как эффективных методов лечения бешенства не разработано.
Профилактика бешенства у беременной
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
Экстренная профилактика бешенства:
- при укусе животным необходимо как можно скорее обратиться в травмпункт;
- своевременная первичная хирургическая обработка ран, укусов, царапин с помощью специальных растворов (перекись водорода, спиртовой раствор йода и другие) может остановить дальнейшее распространение инфекции;
- после обработки раны необходимо незамедлительно начать курс вакцинации против бешенства (доза и кратность введения при этом подбирается индивидуально), применяются антирабические вакцины (на основе инактивированного вируса) и вакцины на основе гамма-глобулина.
Профилактика среди домашних животных:
- отлов бездомных собак и кошек;
- ежегодная вакцинация собак в соответствии с ветеринарным календарем;
- профилактическая вакцинация животных при появлении новых случаев заболевания.
Профилактика среди диких животных:
- принятие мер по контролю численности животных, которые могут являться источником инфекции (прежде всего лисы);
- применение вакцинации диких животных путем скармливания им пищи, содержащей препарат.
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при бешенстве?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 