Бессонница
...или: Инсомния
Бессонница — это нарушение сна, характеризующееся уменьшением его продолжительности, затруднением при засыпании и неудовлетворенностью качеством сна. При этом учитывается, что нарушения сна должны быть вызваны не ограниченным временем на него, а нарушением самого процесса.
Симптомы бессонницы
- Трудности при засыпании: время на засыпание увеличивается, вплоть до 2-3 часов.
- Легкая дремота, начинающаяся при засыпании, которая легко прерывается малейшим шумом.
- Частые пробуждения ночью (связаны с недостаточной глубиной сна): могут быть вызваны внешними (шум, свет) и внутренними (кошмарные сновидения, сердцебиение, позывы к мочеиспусканию) факторами.
- Раннее пробуждение (в 4-5 часов утра).
- Утренняя разбитость.
- Сниженная работоспособность.
- Неудовлетворенность качеством сна.
Формы
В зависимости от преобладающего вида нарушения выделяют бессонницу:
- с преобладающим нарушением засыпания;
- с преобладающими ночными пробуждениями;
- с преобладающим ранним пробуждением.
- острую — менее 3 недель;
- хроническую — более 3 недель.
- адаптационную: на фоне стрессов, конфликтов, изменения обстановки дома или на работе;
- психофизиологическую (“ боязнь сна”): при длительно существующей бессоннице человек старается не уснуть ранним вечером даже при позывах ко сну, чем провоцирует нарушение засыпания;
- вследствие неадекватной гигиены сна: при употреблении алкоголя, чая, кофе или курении непосредственно перед сном;
-
при других заболеваниях (вторичная бессонница):
- неврозах;
- хронических болях (например, при болях в спине);
- гормональных нарушениях (гипертиреоз – избыток гормонов щитовидной железы).
Причины
- Стрессы, конфликтные ситуации на работе, смена обстановки (дома или на работе – переезд, смена рабочего места).
- Употребление лекарственных препаратов или продуктов, содержащих вещества, возбуждающих нервную систему.
- Переедание перед сном.
- Гормональные нарушения: например, гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы).
- Синдром беспокойных ног – неврологическое заболевание, причины которого точно не установлены. Проявляется непреодолимым желанием совершать движения в ногах, особенно при засыпании.
-
Заболевания нервной системы.
- Паркинсонизм (заболевание головного мозга, проявляющееся скованностью движений и дрожанием конечностей).
- Поражения спинного мозга.
-
Рассеянный склероз — заболевание центральной нервной системы, при котором в головном мозге образуется множество очагов демиелинизации, то есть распада оболочек нервов. Проявляется разнообразными симптомами, такими как:
- нарушение зрения;
- параличи в конечностях;
- недержание мочи.
Разнообразие симптомов связано с вариабельностью расположения этих очагов в мозге.
-
Различные заболевания:
- ночные приступы удушья при бронхиальной астме;
- частые ночные позывы к мочеиспусканию при аденоме предстательной железы (увеличение простаты);
- ночные боли за грудиной при стенокардии Принцметала (форма стенокардии, проявляющаяся болью за грудиной преимущественно в ночное время);
- чувство изжоги при рефлюкс-эзофагите (воспаление пищевода, вызванное забросом желудочного содержимого в пищевод – возникает в лежачем положении, часто ночью);
- приступы головной боли (например, при мигрени).
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
-
Анализ жалоб и анамнеза заболевания.
- Как давно возникли жалобы на нарушения сна.
- Что больше всего беспокоит: нарушение засыпания, частые пробуждения или раннее пробуждение.
- Какие препараты употребляет пациент, курит ли он.
-
Какими заболеваниями страдает пациент:
- бронхиальная астма (аллергическое заболевание с приступами одышки или удушья, связанными с сужением просвета бронхов, которое зачастую проявляется приступами одышки по ночам);
- стенокардия Принцметала (заболевание сердца с приступами сжимающей боли в сердце преимущественно по ночам).
- Бывает ли перед сном непреодолимое желание совершать движения в ногах.
- Связаны ли нарушения сна с частым мочеиспусканием по ночам.
- Были ли на работе или дома за последнее время стрессовые, конфликтные ситуации.
- Каков рабочий график пациента (имеет значение сменный график с работой по ночам).
- Неврологический осмотр (позволяет определить признаки неврологических заболеваний, на фоне которых могут развиваться нарушения сна).
- Использование специальных шкал и анкет для определения характера нарушения сна.
- Поливидеосомнография: запись ЭЭГ (электроэнцефалография – регистрация электрической активности головного мозга) во время сна с видеозаписью исследуемого человека. Процедура позволяет оценить длительность фаз сна и их глубину, а также движения человека во время сна.
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяют послойно изучить строение головного мозга для обнаружения признаков его заболеваний, которые могут быть причиной бессонницы.
- Возможна также консультация невролога, психотерапевта, психиатра.
Лечение бессонницы
- Отказ от переедания и употребления перед сном веществ, возбуждающих нервную систему: курения, приема алкоголя, кофе, чая.
- Гигиена сна: ложиться и вставать в одно и то же время, исключить сон во второй половине дня.
- Разрешение всех конфликтных ситуаций дома и на работе. При необходимости — обращение к психотерапевту.
- Прекращение активной физической нагрузки за 2 часа до сна.
- Водные процедуры перед сном: душ, прием теплой ванны.
- Применение препаратов (только по назначению врача), улучшающих засыпание, глубину и продолжительность сна (снотворные препараты).
- Применение витамина Е, который улучшает питание мозга.
Осложнения и последствия
- Дневная сонливость.
- Снижение концентрации внимания и скорости реакции.
- Ухудшение способности к обучению.
- Сниженная работоспособность.
- Плохое настроение.
Профилактика бессонницы
- Гигиена сна: не переедать перед сном, не заниматься физической деятельностью перед сном, не курить и не пить чай или кофе перед сном.
- Короткие прогулки перед сном.
- Выбор графика работы, не связанного с ночной деятельностью.
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при бессоннице?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 
Бабушкинская