Болезнь Альцгеймера

...или: Сенильная деменция, деменция альцгеймеровского типа

Болезнь Альцгеймера — это заболевание людей преимущественно пожилого возраста (старше 60 лет, реже болеют люди до 60 лет). Проявляется прогрессирующими нарушениями памяти и интеллекта.

Симптомы болезни Альцгеймера

Нарушения памяти: утрачивается способность к запоминанию недавно произошедших событий, тогда как воспоминания о событиях, например, молодости, сохраняются. В далеко зашедших стадиях заболевания больной не может вспомнить своих близких родственников.
Потеря ориентации в пространстве: человек с трудом может ходить по городу, ездить на машине, так как не ориентируется в ранее известной местности.
Невозможность самостоятельно себя обслуживать (например, застегивание пуговиц, чистка зубов) в связи с тем, что человек с трудом может вспомнить, как он раньше выполнял привычные действия.
Нарушения речи: в речи человека становится меньше существительных, что делает ее менее информативной, односложной.
Повышенный мышечный тонус: мышцы напряжены при ощупывании.
Тревога, страх, которые возникают от осознания собственных нарушений памяти.
Подавленное настроение.
Галлюцинации: человек видит картины и действия, которые в реальности не происходят.
Поведенческие нарушения: агрессивность, подозрительность.
Склонность к бесцельному бродяжничеству: человек уходит из дома без особой цели, бродит по улице или по дому (в том числе по ночам).

Формы

В зависимости от возраста, в котором появились первые симптомы, различают следующие формы заболевания:

пресенильный вариант болезни Альцгеймера — первые симптомы появляются ранее 65 лет (чаще всего этот вариант имеет большую склонность к быстрому прогрессированию, нередко имеются случаи семейного заболевания);
сенильный вариант болезни Альцгеймера — первые симптомы появляются после 65 лет (характерно более медленное прогрессирование симптомов).

Причины

Причины развития заболевания точно не известны. Могут играть роль:

генетические нарушения — повреждение генов на 1, 14, 19 или 21 хромосоме. Чаще генетический дефект встречается при семейных случаях заболевания.
- Дефекты строения генов на указанных хромосомах приводят к нарушению обмена особого компонента вещества головного мозга – амилоидного белка. В норме этот белок образуется в головном мозге и тут же расщепляется на мелкие фрагменты специальным ферментом – секретазой.
- При дефектах строения этих генов нарушается расщепление амилоидного белка, он откладывается в мозге в виде скоплений (их называют амилоидными бляшками). При этом амилоид токсически воздействует на нейроны (клетки головного мозга), приводя к их гибели.
- Чаще нейроны гибнут в области височныхи теменных долей головного мозга.

К факторам, увеличивающим риск развития болезни Альцгеймера, относятся:

неконтролируемое длительное повышение артериального (кровяного) давления (более 140/90 мм.рт.ст.) в среднем и пожилом возрасте;
дислипидемия (нарушение нормального соотношения разных типов холестерина в крови);
сахарный диабет (заболевание, характеризующееся длительным повышением уровня глюкозы в крови);
избыточная масса тела;
малоподвижный образ жизни;
низкий уровень образования (чем менее образован человек, тем больший риск развития болезни Альцгеймера он имеет);
черепно-мозговые травмы;
женский пол.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания (часто приходится опрашивать ближайших родственников ввиду неконтактности заболевшего):
- как давно появились жалобы на снижение памяти, нарушение ориентации в пространстве и времени, неадекватное поведение;
- не было ли в семье у кого-либо подобных симптомов (быстро прогрессирующие интеллектуальные нарушения, снижение памяти).

Неврологический осмотр: поиск признаков поражения головного мозга (нарушение ориентировки в пространстве, нарушения речи (забывание слов, односложная речь)).
Осмотр психологом или психиатром: выявление эмоциональных и интеллектуальных нарушений с помощью специальных шкал и анкет.
МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: метод, позволяющий послойно изучить головной мозг. При болезни Альцгеймера отмечается атрофия (истончение) коры головного мозга в теменных и височных долях.
Электроэнцефалография (ЭЭГ): метод, позволяющий оценить электрическую активность головного мозга. Для этого на голову накладываются специальные электроды, соединенные с помощью проводов со считывающим устройством. При болезни Альцгеймера наблюдается замедление электрической активности головного мозга.
Генетическое обследование: поиск дефекта строения генов в 1, 14, 19 и 21 хромосомах.
Достоверно подтвердить диагноз болезни Альцгеймера можно только после вскрытия, сделав тонкие срезы головного мозга для изучения под микроскопом.
Возможна также консультация невролога.

Лечение болезни Альцгеймера

Методов, способных полностью излечить болезнь Альцгеймера, не существует.
Проводят комплекс мер, направленных на замедление процессов гибели нервных клеток.
Медикаментозные средства:
- нейропротекторы — препараты, замедляющие процессы гибели нервных клеток;
- антихолинестеразные препараты, которые увеличивают концентрацию ацетилхолина (вещества, необходимого для передачи импульсов в головном мозге) в головном мозге, что улучшает память;
- антидепрессанты (препараты, улучшающие эмоциональное состояние) — при склонности пациента к подавленному эмоциональному состоянию.

Обучение ближайших родственников правилам ухода за больным: организация прогулок, гигиенические процедуры.

Осложнения и последствия

Полная обездвиженность (наступает из-за глубоких интеллектуальных нарушений).
Летальный исход: чаще всего пациент погибает через 5-15 лет с момента появления первых симптомов заболевания.

Профилактика болезни Альцгеймера

Повышение интеллектуального уровня: самообразование, осваивание компьютера, чтение книг.
Снижение артериального (кровяного) давления с помощью гипотензивных (снижающих артериальное давление) препаратов.
Диета: ограничение потребления в пищу жирных и жареных продуктов, употребление свежих овощей и фруктов, морепродуктов.
Занятие спортом, прогулки.
Контроль массы тела: физическая активность, ограничение употребления сладких, мучных продуктов.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.