Болезнь Альцгеймера
...или: Сенильная деменция, деменция альцгеймеровского типа
Болезнь Альцгеймера — это заболевание людей преимущественно пожилого возраста (старше 60 лет, реже болеют люди до 60 лет). Проявляется прогрессирующими нарушениями памяти и интеллекта.
Симптомы болезни Альцгеймера
- Нарушения памяти: утрачивается способность к запоминанию недавно произошедших событий, тогда как воспоминания о событиях, например, молодости, сохраняются. В далеко зашедших стадиях заболевания больной не может вспомнить своих близких родственников.
- Потеря ориентации в пространстве: человек с трудом может ходить по городу, ездить на машине, так как не ориентируется в ранее известной местности.
- Невозможность самостоятельно себя обслуживать (например, застегивание пуговиц, чистка зубов) в связи с тем, что человек с трудом может вспомнить, как он раньше выполнял привычные действия.
- Нарушения речи: в речи человека становится меньше существительных, что делает ее менее информативной, односложной.
- Повышенный мышечный тонус: мышцы напряжены при ощупывании.
- Тревога, страх, которые возникают от осознания собственных нарушений памяти.
- Подавленное настроение.
- Галлюцинации: человек видит картины и действия, которые в реальности не происходят.
- Поведенческие нарушения: агрессивность, подозрительность.
- Склонность к бесцельному бродяжничеству: человек уходит из дома без особой цели, бродит по улице или по дому (в том числе по ночам).
Формы
В зависимости от возраста, в котором появились первые симптомы, различают следующие формы заболевания:
- пресенильный вариант болезни Альцгеймера — первые симптомы появляются ранее 65 лет (чаще всего этот вариант имеет большую склонность к быстрому прогрессированию, нередко имеются случаи семейного заболевания);
- сенильный вариант болезни Альцгеймера — первые симптомы появляются после 65 лет (характерно более медленное прогрессирование симптомов).
Причины
Причины развития заболевания точно не известны. Могут играть роль:
К факторам, увеличивающим риск развития болезни Альцгеймера, относятся:
-
генетические нарушения — повреждение генов на 1, 14, 19 или 21 хромосоме. Чаще генетический дефект встречается при семейных случаях заболевания.
- Дефекты строения генов на указанных хромосомах приводят к нарушению обмена особого компонента вещества головного мозга – амилоидного белка. В норме этот белок образуется в головном мозге и тут же расщепляется на мелкие фрагменты специальным ферментом – секретазой.
- При дефектах строения этих генов нарушается расщепление амилоидного белка, он откладывается в мозге в виде скоплений (их называют амилоидными бляшками). При этом амилоид токсически воздействует на нейроны (клетки головного мозга), приводя к их гибели.
- Чаще нейроны гибнут в области височныхи теменных долей головного мозга.
К факторам, увеличивающим риск развития болезни Альцгеймера, относятся:
- неконтролируемое длительное повышение артериального (кровяного) давления (более 140/90 мм.рт.ст.) в среднем и пожилом возрасте;
- дислипидемия (нарушение нормального соотношения разных типов холестерина в крови);
- сахарный диабет (заболевание, характеризующееся длительным повышением уровня глюкозы в крови);
- избыточная масса тела;
- малоподвижный образ жизни;
- низкий уровень образования (чем менее образован человек, тем больший риск развития болезни Альцгеймера он имеет);
- черепно-мозговые травмы;
- женский пол.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
-
Анализ жалоб и анамнеза заболевания (часто приходится опрашивать ближайших родственников ввиду неконтактности заболевшего):
- как давно появились жалобы на снижение памяти, нарушение ориентации в пространстве и времени, неадекватное поведение;
- не было ли в семье у кого-либо подобных симптомов (быстро прогрессирующие интеллектуальные нарушения, снижение памяти).
- Неврологический осмотр: поиск признаков поражения головного мозга (нарушение ориентировки в пространстве, нарушения речи (забывание слов, односложная речь)).
- Осмотр психологом или психиатром: выявление эмоциональных и интеллектуальных нарушений с помощью специальных шкал и анкет.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: метод, позволяющий послойно изучить головной мозг. При болезни Альцгеймера отмечается атрофия (истончение) коры головного мозга в теменных и височных долях.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ): метод, позволяющий оценить электрическую активность головного мозга. Для этого на голову накладываются специальные электроды, соединенные с помощью проводов со считывающим устройством. При болезни Альцгеймера наблюдается замедление электрической активности головного мозга.
- Генетическое обследование: поиск дефекта строения генов в 1, 14, 19 и 21 хромосомах.
- Достоверно подтвердить диагноз болезни Альцгеймера можно только после вскрытия, сделав тонкие срезы головного мозга для изучения под микроскопом.
- Возможна также консультация невролога.
Лечение болезни Альцгеймера
- Методов, способных полностью излечить болезнь Альцгеймера, не существует.
- Проводят комплекс мер, направленных на замедление процессов гибели нервных клеток.
-
Медикаментозные средства:
- нейропротекторы — препараты, замедляющие процессы гибели нервных клеток;
- антихолинестеразные препараты, которые увеличивают концентрацию ацетилхолина (вещества, необходимого для передачи импульсов в головном мозге) в головном мозге, что улучшает память;
- антидепрессанты (препараты, улучшающие эмоциональное состояние) — при склонности пациента к подавленному эмоциональному состоянию.
- Обучение ближайших родственников правилам ухода за больным: организация прогулок, гигиенические процедуры.
Осложнения и последствия
- Полная обездвиженность (наступает из-за глубоких интеллектуальных нарушений).
- Летальный исход: чаще всего пациент погибает через 5-15 лет с момента появления первых симптомов заболевания.
Профилактика болезни Альцгеймера
- Повышение интеллектуального уровня: самообразование, осваивание компьютера, чтение книг.
- Снижение артериального (кровяного) давления с помощью гипотензивных (снижающих артериальное давление) препаратов.
- Диета: ограничение потребления в пищу жирных и жареных продуктов, употребление свежих овощей и фруктов, морепродуктов.
- Занятие спортом, прогулки.
- Контроль массы тела: физическая активность, ограничение употребления сладких, мучных продуктов.
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при болезни Альцгеймера?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 