Болезнь Паркинсона
...или: Дрожательный паралич
Болезнь Паркинсона — это заболевание центральной нервной системы, проявляющееся тремором (дрожанием конечностей, головы), скованностью движений и повышенным мышечным тонусом. Впервые проявляется в возрасте 50-60 лет.
Симптомы болезни Паркинсона
- Тремор (мелкое дрожание конечностей, головы) в конечностях, голове. Обычно возникает в покое, уменьшается при попытке двигать конечностями.
- Повышенный мышечный тонус, скованность в мышцах — усиливается при повторных движениях (каждое движение выполняется все сложнее).
- Характерная поза: сгорбленная спина, руки прижаты к туловищу и согнуты, наклоненная вперед голова.
- Нарушение походки: ходьба мелкими шаркающими шажками.
- Частые падения: возникают из-за развившейся неустойчивости пациента (вследствие возникшего повышенного мышечного тонуса и малоподвижности рук, которые в норме помогают балансировать и удерживать равновесие).
- Человеку сложно начать двигательный акт (например, встать, начать шагать), что вызывает брадикинезию (бедность двигательной активности).
- Замедленность движений.
- Бедность мимики (отсутствие мимики, лицо практически не выражает эмоций).
- Тихая, монотонная (без эмоций) речь.
- Интеллектуальные нарушения: ухудшение памяти, мышления.
- Эмоциональные нарушения: склонность к ворчливости, подавленное настроение.
- Повышенная жирность кожи (блестящая, сальная кожа).
- Повышенное слюноотделение, приводящее иногда к непроизвольному слюнотечению изо рта.
- Возможны запоры.
Формы
Различают:
- классическую болезнь Паркинсона — первые симптомы проявляются в возрасте 55-60 лет;
- болезнь Паркинсона с ранним началом - первые симптомы проявляются в возрасте до 40 лет;
- ювенильную (юношескую) болезнь Паркинсона — первые симптомы проявляются в возрасте до 20 лет.
- дрожательную - больше всего проявляется дрожание в руках и ногах;
- акинетико-ригидную - больше всего проявляется мышечная скованность, повышенный мышечный тонус;
- смешанную - в равной степени выявляются признаки дрожания и повышенного мышечного тонуса.
Причины
- Причина развития болезни Паркинсона точно неизвестна.
- Наследственная предрасположенность: возможна передача заболевания по наследству, что, вероятно, связано с неизученными генетическими нарушениями.
-
Заболевание развивается, когда по неизвестной причине гибнут нейроны (клетки мозга) в области так называемой черной субстанции (область головного мозга, которая отвечает за поддержание мышечного тонуса, обеспечивает координацию мышц-сгибателей и мышц-разгибателей).
- Клетки в этой области вырабатывают дофамин (вещество, служащее для передачи сигналов между клетками головного мозга).
- При гибели клеток черной субстанции развивается недостаток дофамина в мозге, что вызывает развитие тремора (мелкое дрожание конечностей, головы), повышенного мышечного тонуса и скованности.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
-
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появилось дрожание в конечностях, замедленные движения, скованность в мышцах;
- усиливается ли тремор (мелкое дрожание конечностей, головы) в покое или при движениях;
- были ли в семье у кого-либо подобные жалобы или подобное заболевание;
- не связана ли профессиональная деятельность пациента с химическими вредностями (особенно с марганцем – металлом, способным токсически воздействовать на черную субстанцию (область головного мозга, которая отвечает за поддержание мышечного тонуса, обеспечивает координацию мышц-сгибателей и мышц-разгибателей));
- не принимает ли пациент длительно лекарственные препараты (особенно некоторые противорвотные и успокоительные – они способны вызывать симптомы болезни Паркинсона, особенно часто тремор).
- Неврологический осмотр: выявление признаков неврологической патологии (тремора, скованности движений, повышенного мышечного тонуса, изменения походки).
- Фармакологический тест: пациенту назначают препарат, содержащий дофамин или его предшественников (вещества, из которых в головном мозге образуется дофамин). У пациента с болезнью Паркинсона это приведет к уменьшению симптомов.
- Осмотр психологом: выявление эмоциональных и интеллектуальных нарушений с помощью специальных шкал и анкет.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: метод, позволяющий послойно изучить головной мозг, в том числе в области черной субстанции. При болезни Паркинсона наблюдаются изменения в области черной субстанции, что говорит о гибели клеток в ней.
- Возможна также консультация невролога.
Лечение болезни Паркинсона
-
Медикаментозное лечение — назначение лекарственных препаратов:
- содержащих дофамин (вещество, служащее для передачи сигналов между клетками головного мозга) или его предшественников (вещества, из которых в головном мозге образуется дофамин));
- тормозящих разрушение дофамина в головном мозге (ингибиторы ДОФА-декарбоксилазы).
-
Медикаментозное лечение проводится пожизненно с периодической корректировкой дозы:
- препараты, тормозящие гибель клеток головного мозга (нейропротекторы);
- антидепрессанты (препараты, улучшающие эмоциональное состояние) — при склонности пациента к подавленному эмоциональному состоянию.
- Лечебная физкультура, подвижные занятия (танцы, ходьба, игры с мячом).
- Глубокая стимуляция мозга: в мозг вводят электроды, соединенные проводами со специальным устройством, которое человек всегда носит с собой. Импульсы через эти электроды стимулируют мозг, уменьшая симптомы болезни (тремор (мелкое дрожание конечностей, головы), скованность в мышцах конечностей и туловища)).
-
Хирургическое лечение — применяется при неэффективности медикаментозного лечения.
- Стереотаксическая деструкция (разрушение) ядер таламуса (область мозга, через которую проходит вся чувствительность): операцию проводят с помощью специальной иглы, вводимой в мозг для разрушения переднебоковых ядер таламуса.
- После этой операции значительно уменьшаются симптомы заболевания (тремор, скованность в мышцах конечностей и туловища).
Осложнения и последствия
-
Обездвиженность, неспособность ухаживать за собой из-за сильно выраженных симптомов:
- тремора (мелкое дрожание конечностей, головы);
- скованности в мышцах конечностей и туловища.
- Грубые интеллектуальные нарушения (снижение памяти, ориентировки во времени и пространстве).
Профилактика болезни Паркинсона
Методы профилактики заболевания не изучены из-за неясности причин, из-за которых развивается болезнь Паркинсона.
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при болезни Паркинсона?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 
Бабушкинская