Болезнь Паркинсона

...или: Дрожательный паралич

Болезнь Паркинсона — это заболевание центральной нервной системы, проявляющееся тремором (дрожанием конечностей, головы), скованностью движений и повышенным мышечным тонусом. Впервые проявляется в возрасте 50-60 лет.

Симптомы болезни Паркинсона

Тремор (мелкое дрожание конечностей, головы) в конечностях, голове. Обычно возникает в покое, уменьшается при попытке двигать конечностями.
Повышенный мышечный тонус, скованность в мышцах — усиливается при повторных движениях (каждое движение выполняется все сложнее).
Характерная поза: сгорбленная спина, руки прижаты к туловищу и согнуты, наклоненная вперед голова.
Нарушение походки: ходьба мелкими шаркающими шажками.
Частые падения: возникают из-за развившейся неустойчивости пациента (вследствие возникшего повышенного мышечного тонуса и малоподвижности рук, которые в норме помогают балансировать и удерживать равновесие).
Человеку сложно начать двигательный акт (например, встать, начать шагать), что вызывает брадикинезию (бедность двигательной активности).
Замедленность движений.
Бедность мимики (отсутствие мимики, лицо практически не выражает эмоций).
Тихая, монотонная (без эмоций) речь.
Интеллектуальные нарушения: ухудшение памяти, мышления.
Эмоциональные нарушения: склонность к ворчливости, подавленное настроение.
Повышенная жирность кожи (блестящая, сальная кожа).
Повышенное слюноотделение, приводящее иногда к непроизвольному слюнотечению изо рта.
Возможны запоры.

Формы

Различают:

классическую болезнь Паркинсона — первые симптомы проявляются в возрасте 55-60 лет;
болезнь Паркинсона с ранним началом - первые симптомы проявляются в возрасте до 40 лет;
ювенильную (юношескую) болезнь Паркинсона — первые симптомы проявляются в возрасте до 20 лет.

По преобладанию симптомов выделяют следующие формы заболевания:

дрожательную - больше всего проявляется дрожание в руках и ногах;
акинетико-ригидную - больше всего проявляется мышечная скованность, повышенный мышечный тонус;
смешанную - в равной степени выявляются признаки дрожания и повышенного мышечного тонуса.

Причины

Причина развития болезни Паркинсона точно неизвестна.
Наследственная предрасположенность: возможна передача заболевания по наследству, что, вероятно, связано с неизученными генетическими нарушениями.
Заболевание развивается, когда по неизвестной причине гибнут нейроны (клетки мозга) в области так называемой черной субстанции (область головного мозга, которая отвечает за поддержание мышечного тонуса, обеспечивает координацию мышц-сгибателей и мышц-разгибателей).
- Клетки в этой области вырабатывают дофамин (вещество, служащее для передачи сигналов между клетками головного мозга).
- При гибели клеток черной субстанции развивается недостаток дофамина в мозге, что вызывает развитие тремора (мелкое дрожание конечностей, головы), повышенного мышечного тонуса и скованности.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появилось дрожание в конечностях, замедленные движения, скованность в мышцах;
- усиливается ли тремор (мелкое дрожание конечностей, головы) в покое или при движениях;
- были ли в семье у кого-либо подобные жалобы или подобное заболевание;
- не связана ли профессиональная деятельность пациента с химическими вредностями (особенно с марганцем – металлом, способным токсически воздействовать на черную субстанцию (область головного мозга, которая отвечает за поддержание мышечного тонуса, обеспечивает координацию мышц-сгибателей и мышц-разгибателей));
- не принимает ли пациент длительно лекарственные препараты (особенно некоторые противорвотные и успокоительные – они способны вызывать симптомы болезни Паркинсона, особенно часто тремор).
Неврологический осмотр: выявление признаков неврологической патологии (тремора, скованности движений, повышенного мышечного тонуса, изменения походки).
Фармакологический тест: пациенту назначают препарат, содержащий дофамин или его предшественников (вещества, из которых в головном мозге образуется дофамин). У пациента с болезнью Паркинсона это приведет к уменьшению симптомов.
Осмотр психологом: выявление эмоциональных и интеллектуальных нарушений с помощью специальных шкал и анкет.
МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: метод, позволяющий послойно изучить головной мозг, в том числе в области черной субстанции. При болезни Паркинсона наблюдаются изменения в области черной субстанции, что говорит о гибели клеток в ней.
Возможна также консультация невролога.

Лечение болезни Паркинсона

Медикаментозное лечение — назначение лекарственных препаратов:
- содержащих дофамин (вещество, служащее для передачи сигналов между клетками головного мозга) или его предшественников (вещества, из которых в головном мозге образуется дофамин));
- тормозящих разрушение дофамина в головном мозге (ингибиторы ДОФА-декарбоксилазы).
- Медикаментозное лечение проводится пожизненно с периодической корректировкой дозы:
  - препараты, тормозящие гибель клеток головного мозга (нейропротекторы);
  - антидепрессанты (препараты, улучшающие эмоциональное состояние) — при склонности пациента к подавленному эмоциональному состоянию.

Лечебная физкультура, подвижные занятия (танцы, ходьба, игры с мячом).
Глубокая стимуляция мозга: в мозг вводят электроды, соединенные проводами со специальным устройством, которое человек всегда носит с собой. Импульсы через эти электроды стимулируют мозг, уменьшая симптомы болезни (тремор (мелкое дрожание конечностей, головы), скованность в мышцах конечностей и туловища)).

Хирургическое лечение — применяется при неэффективности медикаментозного лечения.
- Стереотаксическая деструкция (разрушение) ядер таламуса (область мозга, через которую проходит вся чувствительность): операцию проводят с помощью специальной иглы, вводимой в мозг для разрушения переднебоковых ядер таламуса.
- После этой операции значительно уменьшаются симптомы заболевания (тремор, скованность в мышцах конечностей и туловища).

Осложнения и последствия

Обездвиженность, неспособность ухаживать за собой из-за сильно выраженных симптомов:
- тремора (мелкое дрожание конечностей, головы);
- скованности в мышцах конечностей и туловища.
Грубые интеллектуальные нарушения (снижение памяти, ориентировки во времени и пространстве).

Профилактика болезни Паркинсона

Методы профилактики заболевания не изучены из-за неясности причин, из-за которых развивается болезнь Паркинсона.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.