Акции и спецпредложения

Болезнь Пертеса

...или: Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, остеохондропатия головки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости, субхондральный некроз ядра окостенения головки бедренной кости

Болезнь Пертеса — это заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава, которое развивается вcледствие нарушения кровоснабжения головки бедренной кости и питания ее суставного хряща, с последующим некрозом (омертвлением) костной и хрящевой тканей. В результате этих процессов происходит изменение анатомического строения сустава, нарушается его подвижность, возможно укорочение конечности. При болезни Пертеса чаще поражается один сустав (левый или правый).

Симптомы болезни Пертеса

Боли в области тазобедренного сустава.
Боли в области коленного сустава.
Боли в паху.
Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Боли чаще возникают при ходьбе или стоянии, исчезают в покое.
Изменение походки (прихрамывание на больную ногу, приволакивание ноги).
На поздних стадиях появляются контрактуры (состояния, при которых конечность не может быть полностью согнута или разогнута из-за омертвения костной и хрящевой тканей сустава).
Возможна гипотрофия (уменьшение в объеме) ягодичных мышц, вплоть до их атрофии (отмирания, при этом происходит утрата двигательной функции конечности).

Причины

Заболевание может развиться на фоне травмы или воспаления сустава (при этом нарушается его кровоснабжение вплоть до полного прекращения).
Чрезмерная физическая нагрузка на сустав у ослабленных детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
В результате нарушения кровообращения сустава после инфекционных заболеваний (ОРВИ, ЛОР-заболевания, вирусные заболевания).
Врожденные аномалии развития тазобедренного сустава (патология развития сосудов, снабжающих головку бедренной кости).
Нарушение жирового обмена веществ (группа патологий, в основе которых лежит нарушение утилизации жиров, поступающих в организм с пищей).
Гормональные нарушения, в том числе после длительного приема гормональных препаратов.
Злоупотребление алкоголем.
Описаны случаи болезни Петерса в пределах одной семьи, что не исключает наследственного фактора.
Заболевание характерно для детского возраста, тем не менее возможно первичное выявление заболевания в старших возрастных группах (30-50 лет).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания (боли в тазобедренном суставе с распространением в область колена, прихрамывание, боли в паховой области, боли в пояснице и др.).
Общий осмотр (оценка сгибательной/разгибательной функции конечности, оценка подвижности сустава, походки, разница длины конечностей).
Рентгенологическая диагностика (рентген тазобедренного сустава). Метод визуализации состояния сустава, в ходе которого выявляются изменения контуров головки бедренной кости, изменения суставной щели, участки некроза (омертвления) костной и хрящевой тканей и др.
Ультразвуковая диагностика тазобедренного сустава — уточняющий метод визуализации состояния сустава с помощью ультразвука, в ходе которого выявляются те же изменения тазобедренного сустава, что и в ходе рентген-диагностики.
В случае сомнений при постановке диагноза проводится лабораторная диагностика (крови, мочи) для исключения или подтверждения других заболеваний тазобедренного сустава.
Возможна также консультация ортопеда, хирурга.

Лечение болезни Пертеса

Лечение болезни Петерса является длительным процессом (от 2-5 лет).
На ранних стадиях необходимо минимизировать нагрузку на тазобедренный сустав. В связи с этим прописывают ортопедические аппараты, снижающие нагрузку на тазобедренный сустав, использование костылей.
В некоторых случаях показана иммобилизация (обездвиживание конечности, полный покой).
Прием медикаментов, стимулирующих и улучшающих функцию кровоснабжения костной и хрящевой ткани.
На поздних стадиях необходимо проведение хирургического лечения (протезирование показано только в самых тяжелых случаях).
Массаж и плавание.
Лечебная физкультура.
Санаторно-курортное лечение.
В отличие от детей, у взрослых возникают необратимые изменения, в результате которых восстановление костной ткани становится невозможным.
Использование сосудистых препаратов, как правило, бывает неэффективным. Поэтому основным методом лечения является хирургический (заключается в просверливании каналов в головке бедренной кости (« тунелляризация») для роста сосудов и восстановления кровоснабжения). Данный метод эффективен на начальных этапах развития заболевания.
При тяжелых поражениях тазобедренного сустава проводят протезирование.

Осложнения и последствия

При отсутствии адекватного лечения боль становится постоянной.
Тяжелый деформирующий артроз головки бедра.
Развивается атрофия (прижизненное уменьшение размеров тканей, характеризуется нарушением или прекращением их функции) мягких тканей бедра, голени, ягодиц.
Укорочение поврежденной ноги.
Обездвиживание конечности.
Инвалидизация.

Профилактика болезни Пертеса

Методы профилактики не разработаны.
Незамедлительное обращение к врачу при первых симптомах заболевания (боли в тазобедренном суставе с распространением в область колена, прихрамывание, боли в паховой области, боли в пояснице и др.) с целью ранней постановки диагноза и своевременного начала терапии.