Болезнь Пертеса
...или: Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, остеохондропатия головки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости, субхондральный некроз ядра окостенения головки бедренной кости
Болезнь Пертеса — это заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава, которое развивается вcледствие нарушения кровоснабжения головки бедренной кости и питания ее суставного хряща, с последующим некрозом (омертвлением) костной и хрящевой тканей. В результате этих процессов происходит изменение анатомического строения сустава, нарушается его подвижность, возможно укорочение конечности. При болезни Пертеса чаще поражается один сустав (левый или правый).
Симптомы болезни Пертеса
- Боли в области тазобедренного сустава.
- Боли в области коленного сустава.
- Боли в паху.
- Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
- Боли чаще возникают при ходьбе или стоянии, исчезают в покое.
- Изменение походки (прихрамывание на больную ногу, приволакивание ноги).
- На поздних стадиях появляются контрактуры (состояния, при которых конечность не может быть полностью согнута или разогнута из-за омертвения костной и хрящевой тканей сустава).
- Возможна гипотрофия (уменьшение в объеме) ягодичных мышц, вплоть до их атрофии (отмирания, при этом происходит утрата двигательной функции конечности).
Причины
- Заболевание может развиться на фоне травмы или воспаления сустава (при этом нарушается его кровоснабжение вплоть до полного прекращения).
- Чрезмерная физическая нагрузка на сустав у ослабленных детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
- В результате нарушения кровообращения сустава после инфекционных заболеваний (ОРВИ, ЛОР-заболевания, вирусные заболевания).
- Врожденные аномалии развития тазобедренного сустава (патология развития сосудов, снабжающих головку бедренной кости).
- Нарушение жирового обмена веществ (группа патологий, в основе которых лежит нарушение утилизации жиров, поступающих в организм с пищей).
- Гормональные нарушения, в том числе после длительного приема гормональных препаратов.
- Злоупотребление алкоголем.
- Описаны случаи болезни Петерса в пределах одной семьи, что не исключает наследственного фактора.
- Заболевание характерно для детского возраста, тем не менее возможно первичное выявление заболевания в старших возрастных группах (30-50 лет).
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания (боли в тазобедренном суставе с распространением в область колена, прихрамывание, боли в паховой области, боли в пояснице и др.).
- Общий осмотр (оценка сгибательной/разгибательной функции конечности, оценка подвижности сустава, походки, разница длины конечностей).
- Рентгенологическая диагностика (рентген тазобедренного сустава). Метод визуализации состояния сустава, в ходе которого выявляются изменения контуров головки бедренной кости, изменения суставной щели, участки некроза (омертвления) костной и хрящевой тканей и др.
- Ультразвуковая диагностика тазобедренного сустава — уточняющий метод визуализации состояния сустава с помощью ультразвука, в ходе которого выявляются те же изменения тазобедренного сустава, что и в ходе рентген-диагностики.
- В случае сомнений при постановке диагноза проводится лабораторная диагностика (крови, мочи) для исключения или подтверждения других заболеваний тазобедренного сустава.
- Возможна также консультация ортопеда, хирурга.
Лечение болезни Пертеса
- Лечение болезни Петерса является длительным процессом (от 2-5 лет).
- На ранних стадиях необходимо минимизировать нагрузку на тазобедренный сустав. В связи с этим прописывают ортопедические аппараты, снижающие нагрузку на тазобедренный сустав, использование костылей.
- В некоторых случаях показана иммобилизация (обездвиживание конечности, полный покой).
- Прием медикаментов, стимулирующих и улучшающих функцию кровоснабжения костной и хрящевой ткани.
- На поздних стадиях необходимо проведение хирургического лечения (протезирование показано только в самых тяжелых случаях).
- Массаж и плавание.
- Лечебная физкультура.
- Санаторно-курортное лечение.
- В отличие от детей, у взрослых возникают необратимые изменения, в результате которых восстановление костной ткани становится невозможным.
- Использование сосудистых препаратов, как правило, бывает неэффективным. Поэтому основным методом лечения является хирургический (заключается в просверливании каналов в головке бедренной кости (« тунелляризация») для роста сосудов и восстановления кровоснабжения). Данный метод эффективен на начальных этапах развития заболевания.
- При тяжелых поражениях тазобедренного сустава проводят протезирование.
Осложнения и последствия
- При отсутствии адекватного лечения боль становится постоянной.
- Тяжелый деформирующий артроз головки бедра.
- Развивается атрофия (прижизненное уменьшение размеров тканей, характеризуется нарушением или прекращением их функции) мягких тканей бедра, голени, ягодиц.
- Укорочение поврежденной ноги.
- Обездвиживание конечности.
- Инвалидизация.
Профилактика болезни Пертеса
- Методы профилактики не разработаны.
- Незамедлительное обращение к врачу при первых симптомах заболевания (боли в тазобедренном суставе с распространением в область колена, прихрамывание, боли в паховой области, боли в пояснице и др.) с целью ранней постановки диагноза и своевременного начала терапии.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при болезни Пертеса?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 