Акции и спецпредложения

Бронхолегочная дисплазия

Бронхолегочная дисплазия — это хроническое заболевание легких, которое развивается в основном у недоношенных детей. Протекает с поражением бронхиол (мелких бронхов) и ткани легкого. Проявляется симптомами дыхательной недостаточности (нехваткой кислорода в организме). Способствуют развитию бронхолегочной дисплазии неблагоприятные факторы во время беременности, незрелость легких из-за преждевременного рождения ребенка, длительная искусственная вентиляция (ИВЛ) легких после рождения.

Симптомы бронхолегочной дисплазии

Учащенное дыхание (более 60 дыхательных движений (вдохов/выдохов) в минуту).
Одышка.
Жесткое или ослабленное дыхание в легких.
Влажные хрипы в легких.

При развитии дыхательной недостаточности (недостатка кислорода):

участие вспомогательной мускулатуры (при вдохе втягиваются межреберные промежутки, надключичные ямки, раздуваются крылья носа);
цианоз (посинение) сначала носогубного треугольника, затем конечностей, далее всего тела.

Формы

По клинической картине:

бронхолегочная дисплазия недоношенных (“ классическая”);
бронхолегочная дисплазия доношенных (“ новая”).

По тяжести течения:

легкое;
среднетяжелое;
тяжелое.

По периоду болезни:

период ремиссии;
период обострения.

Причины

Недоношенность (меньше 32 недель).
Внутриутробная инфекция плода.
Неправильное (с нарушением техники процедуры и дозировки) введение сурфактанта новорожденному (вещества, находящегося в легких, не позволяющего им спадаться (поддерживающего легкие в раздутом состоянии для поступления в них кислорода)).
Искусственная вентиляция легких.
Пневмония (воспаление легких) у новорожденного.
Недостаток питания у новорожденного.
Незрелость надпочечников.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика

Анализ данных анамнеза (рождение на сроке менее 32 недель, искусственная вентиляция легких в периоде новорожденности) и клинических данных (потребность в терапии кислородом у новорожденного до 28 дней).
Данные осмотра (учащение дыхания, одышка).
Аускультация легких (выслушивание дыхательных шумов): жесткое дыхание, влажные хрипы.
Рентген легких (характерные симптомы отека и фиброза (замещение легочной ткани соединительной)).
Возможна также консультация пульмонолога.

Лечение бронхолегочной дисплазии

В настоящее время не разработано эффективных способов лечения бронхолегочной дисплазии.

Ранее применялась терапия:

гормонами-глюкокортикостероидами;
мочегонными препаратами;
бронходилятаторами (препараты, расширяющие бронхи).

Однако сейчас из-за отдаленных осложнений (возникающих в более старшем возрасте) лечения использование этой терапии ограничено. К ней прибегают только в самых тяжелых случаях.

Также для лечения используют:

введение сурфактанта (вещества, находящегося в легких, не позволяющего им спадаться (поддерживающего легкие в раздутом состоянии для поступления в них кислорода)), но его количество должно быть строго дозировано;
кислородотерапию (введение кислорода через кислородную маску) — только в экстренных случаях, при выраженной нехватке кислорода.

В более старшем возрасте (старше 1 месяца и всю последующую жизнь) при ухудшении самочувствия и возникновении симптомов дыхательной недостаточности (нехватки кислорода) назначают:

противовоспалительные препараты;
гормоны-глюкокортикостероиды;
бронходилятаторы (препараты, расслабляющие мускулатуру бронхов);
противоастматические препараты.

Осложнения и последствия

Существует два возможных исхода заболевания:

полное выздоровление к 1-2 годам;
развитие тяжелых заболеваний: эмфиземы легких (хроническое заболевание легких, при котором происходит их вздутие) или облитерирующего бронхиолита (заболевание, при котором возникает уменьшение просвета мелких бронхов — бронхиол).

Осложнения:

задержка физического развития ребенка;
симптомы дыхательной недостаточности (нехватки кислорода) вне обострения заболевания (постоянно учащенное дыхание, одышка);
формирование “ хронического легочного сердца” (расширение правых отделов сердца, которое проявляется болью в сердце, повышением артериального (кровяного) давления, цианозом (синюшностью кожи) и др.).

Профилактика бронхолегочной дисплазии

До рождения ребенка профилактика следующая.

Профилактика преждевременных родов матери:
- своевременное лечение заболеваний беременной;
- полноценное питание (содержащее все питательные вещества (белки, жиры и углеводы), витамины и минералы);
- исключение курения, употребления алкоголя и наркотиков;
- исключение тяжелых физических нагрузок;
- психоэмоциональный покой.
При угрозе преждевременных родов матери:
- назначение беременной гормонов — глюкокортикостероидов. Они ускоряют синтез сурфактанта (вещества, находящегося в легких, не позволяющего им спадаться (поддерживающего легкие в раздутом состоянии для поступления в них кислорода)) и созревание альвеол (“ мешочков”, образующих ткань легких, в которых происходит газообмен — в кровь поступает кислород, из крови выводится углекислый газ).

После рождения ребенка:

грамотное проведение реанимационных мероприятий после рождения недоношенного;
рациональное применение препаратов сурфактанта (вещества, находящегося в легких, не позволяющего им спадаться (поддерживающего легкие в раздутом состоянии для поступления в них кислорода));
полноценное питание новорожденного;
антибиотикотерапия при необходимости (возникновении инфекционных осложнений);
рациональная респираторная терапия (искусственная вентиляция легких);
ограничение внутривенного введения жидкости новорожденному.