Деменция
Деменция — это крайняя степень нарушения когнитивных (умственных) функций (восприятие, внимание, речь, счет, мышление).
Не является самостоятельным заболеванием, всегда развивается вторично (например, после острого нарушения мозгового кровообращения).
Не является самостоятельным заболеванием, всегда развивается вторично (например, после острого нарушения мозгового кровообращения).
Симптомы деменции
- Снижение памяти: начинается с легкой забывчивости. Теряется память на текущие события или события прошлого в зависимости от причины деменции.
- Нарушение мышления: мышление человека становится нечетким, медленным.
- Нарушение познавательных способностей.
Формы
В зависимости от преобладания поражения определенных областей головного мозга выделяют следующие формы.
-
Кортикальная деменция — больше поражена кора головного мозга. Типично нарушение высшей нервной деятельности:
- снижение памяти;
- неузнавание ранее знакомых вещей и лиц;
- нарушение способности выполнять комбинированные двигательные акты (чистка зубов, завязывание шнурков);
- нарушения речи (непонимание родной речи) и т.п.
- Субкортикальная деменция — больше поражены подкорковые образования и связи коры с подкорковыми образованиями. Типична замедленность мышления, сочетающаяся с апатией (отсутствие мотивации к совершению действий) и дизартрией (нечленораздельность речи).
Причины
-
Сердечно-сосудистые причины (связаны с нарушениями в работе сердца или нарушением кровоснабжения головного мозга).
-
Хроническая ишемия головного мозга - состояние, развивающееся при постепенном ухудшении кровоснабжения мозга и соответствующей перестройке ткани мозга в условиях недостатка кислорода и питательных веществ. Развивается при:
- длительной артериальной гипертензии: повышение артериального (кровяного) давления выше 140/90 мм.рт.ст. постоянно или периодически;
- сужении артериальных сосудов, питающих головной мозг (развитие стенозов при атеросклерозе (заболевание, при котором в артериях происходит отложение фракций холестерина и образование бляшек, суживающих просвет сосуда)).
- Эпизоды острого нарушения мозгового кровообращения (ишемические инсульты): после этих эпизодов в головном мозге остаются очаги ткани, которые не могут выполнять свою функцию (это состояние называют мультиинфарктной деменцией).
-
Хроническая ишемия головного мозга - состояние, развивающееся при постепенном ухудшении кровоснабжения мозга и соответствующей перестройке ткани мозга в условиях недостатка кислорода и питательных веществ. Развивается при:
-
Нейродегенеративные заболевания:
- болезнь Альцгеймера - заболевание, при котором в головном мозге нарушается обмен так называемого амилоидного белка (белок, который в норме расщепляется специальным ферментом на мелкие части и удаляется, начинает накапливаться и откладываться в головном мозге). Чаще страдают люди после 60 лет, хотя болезнь может развиваться и у более молодых людей;
- болезнь Паркинсона - заболевание, при котором развивается мышечная скованность, дрожание и может развиваться деменция (снижение умственных способностей);
- болезнь Пика - заболевание, причины которого точно не выяснены. Проявляется нарушениями поведения (неряшливость, отсутствие такта, агрессивность, апатия) и деменцией;
- деменция с тельцами Леви - заболевание, причины которого точно не выяснены. Проявляется деменцией, нарушениями поведения, галлюцинациями, и может быть дрожание, мышечная скованность.
-
Дисметаболические заболевания (связанные с нарушением обмена веществ и интоксикациями):
- алкоголизм - последствие хронического злоупотребления алкоголем;
- недостаток витамина B12;
- недостаток гормонов щитовидной железы.
- Старческая деменция: последствие неизбежного старения головного мозга, возрастные проявления.
-
Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу
Диагностика
-
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились жалобы на забывчивость, трудности в повседневных делах (со слов пациента или окружающих его людей);
- повышалось ли ранее артериальное (кровяное) давление, контролировал ли его пациент (прием препаратов, снижающих артериальное давление, постоянное его измерение);
- были ли подобные жалобы у ближайших родственников.
- Неврологический осмотр: поиск возможной неврологической патологии (дрожания, повышение мышечного тонуса – признаки заболеваний, с которыми может быть связана деменция).
- Осмотр психологом/психиатром: оценка ограничения умственных способностей с помощью специальных шкал и опросников.
- МРТ (магнито-резонансная томография) головного мозга: позволяет послойно изучить строение головного мозга и выявить причину деменции (очаги инфарктов мозга, истончение коры и т.п.).
- Возможна также консультация терапевта.
Лечение деменции
-
Медикаментозная терапия:
- препараты, улучшающие питание мозга (нейротрофики);
- препараты, замедляющие гибель клеток головного мозга (нейропротекторы).
- Контроль за артериальным (кровяным) давлением: при необходимости назначение препаратов, снижающих его.
- Работа с психологом, обучение пациента адаптации в обществе.
- При далеко зашедших стадиях необходимо обеспечить пациенту постоянный уход (при необходимости – сиделку).
Осложнения и последствия
Полная социальная дезадаптация: человек не способен адекватно контактировать с окружающими из-за проблем с памятью, мышлением и т.п.
Профилактика деменции
- Контроль за артериальным (кровяным) давлением: при необходимости назначение препаратов, снижающих его.
- Умеренные физические нагрузки, прогулки.
- Развитие интеллектуальных навыков: изучение компьютера, иностранных языков.
- Здоровое питание: ограничение животных жиров, употребление свежих салатов, фруктов и овощей.
- Отказ от алкоголя и курения.
- Авторы
- Яхно Н.Н. – Деменция. Руководство для врачей, 2010 г.
- Брильман Дж. – Неврология, 2007 г.
- Неврология. Национальное руководство, 2010 г.
- Акимов Г.А., Одинак М.М. – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001 г.
Что делать при деменции?
- Выбрать подходящего врача невролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу неврологу
Электрозаводская 
Выставочная