Мы найдём Вам врача
+7 (499) 519-36-74 Акции и спецпредложения

Деменция

Деменция — это крайняя степень нарушения когнитивных (умственных) функций (восприятие, внимание, речь, счет, мышление).
Не является самостоятельным заболеванием, всегда развивается вторично (например, после острого нарушения мозгового кровообращения).

Симптомы деменции

Снижение памяти: начинается с легкой забывчивости. Теряется память на текущие события или события прошлого в зависимости от причины деменции.
Нарушение мышления: мышление человека становится нечетким, медленным.
Нарушение познавательных способностей.

Формы

В зависимости от преобладания поражения определенных областей головного мозга выделяют следующие формы.

Кортикальная деменция — больше поражена кора головного мозга. Типично нарушение высшей нервной деятельности:
- снижение памяти;
- неузнавание ранее знакомых вещей и лиц;
- нарушение способности выполнять комбинированные двигательные акты (чистка зубов, завязывание шнурков);
- нарушения речи (непонимание родной речи) и т.п.

Субкортикальная деменция — больше поражены подкорковые образования и связи коры с подкорковыми образованиями. Типична замедленность мышления, сочетающаяся с апатией (отсутствие мотивации к совершению действий) и дизартрией (нечленораздельность речи).

Причины

Сердечно-сосудистые причины (связаны с нарушениями в работе сердца или нарушением кровоснабжения головного мозга).
- Хроническая ишемия головного мозга - состояние, развивающееся при постепенном ухудшении кровоснабжения мозга и соответствующей перестройке ткани мозга в условиях недостатка кислорода и питательных веществ. Развивается при:
  - длительной артериальной гипертензии: повышение артериального (кровяного) давления выше 140/90 мм.рт.ст. постоянно или периодически;
  - сужении артериальных сосудов, питающих головной мозг (развитие стенозов при атеросклерозе (заболевание, при котором в артериях происходит отложение фракций холестерина и образование бляшек, суживающих просвет сосуда)).
- Эпизоды острого нарушения мозгового кровообращения (ишемические инсульты): после этих эпизодов в головном мозге остаются очаги ткани, которые не могут выполнять свою функцию (это состояние называют мультиинфарктной деменцией).

Нейродегенеративные заболевания:
- болезнь Альцгеймера - заболевание, при котором в головном мозге нарушается обмен так называемого амилоидного белка (белок, который в норме расщепляется специальным ферментом на мелкие части и удаляется, начинает накапливаться и откладываться в головном мозге). Чаще страдают люди после 60 лет, хотя болезнь может развиваться и у более молодых людей;
- болезнь Паркинсона - заболевание, при котором развивается мышечная скованность, дрожание и может развиваться деменция (снижение умственных способностей);
- болезнь Пика - заболевание, причины которого точно не выяснены. Проявляется нарушениями поведения (неряшливость, отсутствие такта, агрессивность, апатия) и деменцией;
- деменция с тельцами Леви - заболевание, причины которого точно не выяснены. Проявляется деменцией, нарушениями поведения, галлюцинациями, и может быть дрожание, мышечная скованность.

Дисметаболические заболевания (связанные с нарушением обмена веществ и интоксикациями):
- алкоголизм - последствие хронического злоупотребления алкоголем;
- недостаток витамина B12;
- недостаток гормонов щитовидной железы.

Старческая деменция: последствие неизбежного старения головного мозга, возрастные проявления.

Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились жалобы на забывчивость, трудности в повседневных делах (со слов пациента или окружающих его людей);
- повышалось ли ранее артериальное (кровяное) давление, контролировал ли его пациент (прием препаратов, снижающих артериальное давление, постоянное его измерение);
- были ли подобные жалобы у ближайших родственников.

Неврологический осмотр: поиск возможной неврологической патологии (дрожания, повышение мышечного тонуса – признаки заболеваний, с которыми может быть связана деменция).
Осмотр психологом/психиатром: оценка ограничения умственных способностей с помощью специальных шкал и опросников.
МРТ (магнито-резонансная томография) головного мозга: позволяет послойно изучить строение головного мозга и выявить причину деменции (очаги инфарктов мозга, истончение коры и т.п.).
Возможна также консультация терапевта.

Лечение деменции

Медикаментозная терапия:
- препараты, улучшающие питание мозга (нейротрофики);
- препараты, замедляющие гибель клеток головного мозга (нейропротекторы).

Контроль за артериальным (кровяным) давлением: при необходимости назначение препаратов, снижающих его.
Работа с психологом, обучение пациента адаптации в обществе.
При далеко зашедших стадиях необходимо обеспечить пациенту постоянный уход (при необходимости – сиделку).

Осложнения и последствия

Полная социальная дезадаптация: человек не способен адекватно контактировать с окружающими из-за проблем с памятью, мышлением и т.п.

Профилактика деменции

Контроль за артериальным (кровяным) давлением: при необходимости назначение препаратов, снижающих его.
Умеренные физические нагрузки, прогулки.
Развитие интеллектуальных навыков: изучение компьютера, иностранных языков.
Здоровое питание: ограничение животных жиров, употребление свежих салатов, фруктов и овощей.
Отказ от алкоголя и курения.

Источники
- Яхно Н.Н. – Деменция. Руководство для врачей, 2010 г.
- Брильман Дж. – Неврология, 2007 г.
- Неврология. Национальное руководство, 2010 г.
- Акимов Г.А., Одинак М.М. – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001 г.