Дермоидная киста яичников

...или: Зрелая кистозная тератома

Дермоидная киста яичников — это врожденное доброкачественное образование, которое может содержать элементы любых тканей организма: кожи, жировой клетчатки, мышц, нервной ткани и прочего. Элементами дермоидной кисты могут быть: кожное сало, волосы, зубы и даже фрагменты костей. Дермоидная киста медленно, но постоянно увеличивается в размерах за счет деления образующих ее клеток, а также накопления содержимого. Киста способна к злокачественному перерождению, поэтому всегда требует хирургического лечения. Помимо яичников, может располагаться в любых органах и тканях.

Симптомы дермоидной кисты яичников

При небольших размерах дермоидная киста яичников не вызывает неприятных ощущений и обнаруживается случайно, во время обследования.

При достижении больших размеров вероятны следующие симптомы:

ноющие (тянущие) боли внизу живота и/или в поясничной области, появляющиеся или усиливающиеся во время или после физической нагрузки;
боли и дискомфорт во время полового акта (диспареуния);
частые позывы к опорожнению прямой кишки или мочеиспусканию.

Причины

Причины образования дермоидных кист яичников неизвестны. Кисты развиваются во время внутриутробного развития, когда происходит формирование органов и тканей из зародышевых клеток.

Вероятными факторами риска являются воздействия на беременную женщину неблагоприятных факторов:

физических (облучение, воздействие экстремально высоких и низких температур и др.);
химических (прием ряда лекарственных препаратов, отравления пищевыми ядами, вдыхание токсичных испарений и др.);
биологических (перенесенные во время беременности вирусные и бактериальные заболевания).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу

Диагностика

Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и прочее.
Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, какова длительность и регулярность цикла, определяется обильность и болезненность менструации и т.д.).
Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты и т.д.).
Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли внизу живота, распространяются ли они еще куда-то, усиливаются ли, как часто возникают и т.д).
Анализ крови на онкомаркеры (вещества, обнаруживающиеся в крови при злокачественном заболевании):
- раковоэмбриональный антиген;
- альфафетопротеин;
- хорионический гонадотропин;
- маркеры CA 125, CA 199;
- VEGF;
- BRCA1,2.

Эти показатели имеют наибольшую диагностическую ценность при комплексной оценке.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза через переднюю брюшную стенку и УЗИ трансвагинальным датчиком (датчиком, введенным во влагалище). С помощью этих обследований удается провести отличительную диагностику кисты от других объемных образований (доброкачественных и злокачественных), узнать ее точные размеры и положение. Дополнением к УЗ-исследованию является цветовое доплеровское картирование (ЦДК). Метод позволяет определить характер кровотока или его отсутствие в кисте, что дает возможность достоверно отличить кисту от злокачественного образования.
Обзорный рентгеновский снимок брюшной полости позволяет обнаружить дермоидную кисту, содержащую фрагменты костной ткани и зубы.
Лапароскопия — дополнительный метод исследования. С помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота через небольшой хирургический разрез, удается получить изображение кисты яичника.
Возможна также консультация онколога, хирурга.

Лечение дермоидной кисты яичников

Лечение только хирургическое, так как дермоидная киста склонна к развитию осложнений и в редких случаях — малигнизации (превращение в злокачественную опухоль).

Хирургическое лечение у молодых женщин заключается в удалении кисты яичника в пределах здоровых тканей (максимально сохраняя неизмененную ткань яичника). Обычно кисту удаляют лапароскопически (через небольшие, « точечные» разрезы на передней брюшной стенке).
В климактерическом периоде иногда проводят более радикальное удаление опухоли: с помощью широкого разреза (лапаротомии) удаляют матку с яичниками и маточными трубами. Необходимость к такой операции возникает также при обнаружении признаков злокачественного перерождения элементов дермоидной кисты.

Осложнения и последствия

Сдавление соседних органов при достижении больших размеров (до 10-15 см в диаметре): появление ложных позывов к опорожнению кишечника, учащенного мочеиспускания, тянущих болей в животе.
Разрыв дермоидной кисты.
Нагноение полости кисты.
Перекрут опухоли вокруг основания с нарушением кровоснабжения в ней и развитием перитонита (воспаление в брюшной полости).
Малигнизация (превращение опухоли в злокачественную).

При своевременном лечении прогноз для жизни, здоровья и репродуктивной функции (способность к деторождению) благоприятный.

Профилактика дермоидной кисты яичников

Рациональное питание с достаточным содержанием селена, витамина А, пониженным количеством животных жиров.
Отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).