Диффузный эутиреоидный зоб у детей

...или: Диффузный нетоксический зоб

Диффузный эутиреоидный зоб – это состояние, при котором происходит увеличение щитовидной железы (более 18 см³у женщин и более 25 см³у мужчин по данным УЗИ щитовидной железы) без нарушения ее функции. Диффузный зоб развивается чаще у лиц молодого возраста (до 30 лет). У женщин возникает чаще, чем у мужчин.

Симптомы диффузного эутиреоидного зоба у ребенка

Симптомы зависят от степени увеличения щитовидной железы.
При умеренном увеличении размеров щитовидной железы зоб обнаруживается на ощупь, при значительном увеличении зоб определяется визуально (« на глаз»).

При гигантском размере щитовидной железы появляются признаки сдавления соседних органов (не всегда даже видимый на глаз зоб приводит к нарушению дыхания и/или глотания):

увеличение объема шеи:
затруднение дыхания, одышка (при сдавлении увеличенной щитовидной железой трахеи);
нарушение глотания (при сдавлении увеличенной щитовидной железой пищевода).

Формы диффузного эутиреоидного зоба у ребенка

Диффузное увеличение объема щитовидной железы с сохраненной функцией встречается при:
- эндемическом зобе (встречается в регионах с недостаточным содержанием йода в питьевой воде и продуктах питания);
- спорадическом зобе (не связан с недостатком йода, обусловлен нарушениями синтеза гормонов щитовидной железы).
По степени увеличения щитовидной железы выделяют:
- степень 0 – зоба нет (объем каждой доли щитовидной железы не превышает объем дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого);
- степень 1 – зоб пальпируется, но не виден. Сюда же относятся узловые образования, не приводящие к увеличению щитовидной железы;
- степень 2 — зоб четко виден при нормальном положении шеи.

Причины диффузного эутиреоидного зоба у ребенка

Дефицит йода в питьевой воде и продуктах питания.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика диффузного эутиреоидного зоба у ребенка

Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
- регион проживания (удаленность от моря);
- курит ли пациент (для подростков), если да, то уточняется стаж.
Общий осмотр: при пальпации (ощупывании) щитовидной железы определяют ее увеличение.
Лабораторные исследования: определение уровня тиреотропного гормона (регулируетактивность щитовидной железы), тироксинаитрийодтиронина (гормоны щитовидной железы).
Инструментальные исследования:
- УЗИ щитовидной железы позволяет охарактеризовать размеры и форму щитовидной железы, ее соотношение с другими органами шеи, структуру, наличие узловых образований. С помощью УЗИ уточняют данные пальпаторного (на ощупь) обследования и определяют степень увеличения щитовидной железы;
- сцинтиграфия щитовидной железы — ее проводят для диагностики загрудинного зоба (увеличенная щитовидная железа расположена в грудной клетке);
- рентгенологическое исследование грудной клетки с введением контрастного вещества (бария) в пищевод рекомендуют при наличии зоба больших размеров, сопровождающегося симптомами сдавления трахеи и пищевода (затруднение глотания, дыхания).
Возможна также консультация детского эндокринолога.

Лечение диффузного эутиреоидного зоба у ребенка

Медикаментозное лечение:
- препараты йода — большинству детей, подростков и молодых людей (до 45-50 лет) показано назначение йода, что приводит к подавлению гипертрофического компонента зоба (увеличение размеров клеток щитовидной железы). После приема препаратов йода в пределах полугода объем щитовидной железы существенно уменьшается или нормализуется;
- терапия гормонами щитовидной железы назначается, если после курса лечения препаратами йода размер щитовидной железы не уменьшился. Ее целью является поддержание несколько пониженного уровня тиреотропного гормона (гормон, регулирующий активность щитовидной железы);
- совместное назначение препаратов йода и гормонов щитовидной железы.
Хирургическое лечение: операция при диффузном эутиреоидном зобе показана лишь при гигантском размере щитовидной железы и/или при сдавлении окружающих органов (затруднение дыхания, глотания).

Осложнения и последствия диффузного эутиреоидного зоба у ребенка

При длительном недостаточном поступлении йода в организм возможно формирование автономно (без регулирующего влияния других эндокринных желез) функционирующих клеток щитовидной железы, что может привести к гиперфункции щитовидной железы – тиреотоксикозу (повышенному уровню гормонов щитовидной железы в крови).
Тяжелый дефицит йода у ребенка может способствовать задержке его умственного и физического развития.

Профилактика диффузного эутиреоидного зоба у ребенка

Диета, богатая продуктами, содержащими йод (морская капуста, морепродукты, йодированная соль).
Курсовой прием препаратов йода (курсы по 28 дней 2-3 раза в год).

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.