Акции и спецпредложения

Дистрофические заболевания вульвы

...или: Крауроз вульвы: склеротический лишай, склероатрофический лишай, склеротический и атрофический лишай
Лейкоплакия вульвы: плоскоклеточная гиперплазия вульвы, вульварная эпителиальная гиперплазия

Дистрофические заболевания вульвы — это группа патологических процессов, характеризующихся нарушением роста и созревания клеток слизистой оболочки наружных половых органов, иными словами – это перерождение слизистой оболочки с утратой характерных для нее свойств.

Заболевание чаще встречается в старшей возрастной группе – у женщин после 60 лет. Дистрофические заболевания вульвы относятся к предраковым состояниям, однако частота малигнизации (развития рака) невысока – она составляет всего 3-5% от общего числа заболеваний.

Симптомы дистрофического заболевания вульвы

Симптомы склеротического лишая (крауроза):

зуд в области вульвы (женских наружных половых органов), возникающий приступами по ночам или беспокоящий практически постоянно. Зуд может изматывать женщину, приводя к расстройствам сна и возникновению неврозов (психических заболеваний, обусловленных воздействием психотравмирующих факторов);
ощущение покалывания и ползания мурашек в области вульвы;
диспареуния (болезненность полового акта);
вульводиния (боль в области вульвы, ощущение сухости, стянутости);
болезненность при мочеиспускании и дефекации (опорожнении прямой кишки).

Плоскоклеточная гиперплазия (лейкоплакия) вульвы часто никак не беспокоит больную, однако женщина может жаловаться на зуд и онемение, которые наблюдаются при выраженном процессе.

Формы

Склеротический лишай (крауроз вульвы). Характеризуется прогрессированием процессов сморщивания и склероза (замещения соединительной тканью) вульвы (женских наружных половых органов).
Плоскоклеточная гиперплазия вульвы (лейкопалкия вульвы): слизистая оболочка гипертрофируется (увеличивается в объеме):
- плоская – поражаются большие участки слизистой оболочки вульвы;
- гипертрофическая – наблюдается возвышение измененных участков слизистой оболочки;
- веррукозная – изменения имеют вид бородавки.

Плоская форма гиперплазии считается обратимым (излечивающимся) состоянием; веррукозная – предраковым заболеванием.

Причины

Среди причин возникновения крауроза вульвы называют:

нарушения гормонального фона;
генетическую предрасположенность;
воздействие инфекционных факторов;
аутоиммунные механизмы (патологические процессы, связанные со сбоем в иммунитете, при котором в организме вырабатываются антитела (иммунные клетки), связывающие собственные белки организма).

Все эти теории возникновения заболевания имеют характер предположений.

Причина формирования лейкоплакии вульвы также не известна; предположительно этот вид дистрофии развивается в ответ на воздействие раздражающих факторов.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб: когда (как давно) появился зуд в области вульвы (женских наружных половых органов), онемение, чувство стянутости и ползания мурашек, диспареуния (болезненность при половом акте), вульводиния (боль и сухость в области вульвы), с чем пациент связывает возникновение этих симптомов.
Анализ анамнеза жизни: обращают внимание на возраст пациентки (наиболее характерно появление дистрофических заболеваний вульвы у пожилых женщин, но возможно развитие данного заболевания в молодом и детском возрасте).
Данные гинекологического осмотра:
- при краурозе: обнаружение измененной слизистой оболочки вульвы и кожных покровов перианальной (расположенной вокруг заднего прохода) области и паховой складки – истончение и белесоватость, могут иметься множественные кровоизлияния. На поздней стадии слизистая оболочка и кожа становятся грубыми, неэластичными, глянцевыми; клитор и малые половые губы практически не определяются в виду выраженной сглаженности, наружное отверстие мочеиспускательного канала и влагалище сужены.
- при лейкоплакии: слизистая вульвы утолщена, имеет неровную поверхность и белесоватый оттенок.
Вульвоскопия (осмотр вульвы при помощи аппарата кольпоскопа) – проводится с целью выявления атипического эпителия (измененного поверхностного слоя слизистой вульвы) для исключения малигнизации (формирования злокачественной опухоли).
Цитологическое (микроскопическое исследование клеток) и гистологическое (микроскопическое исследование тканей) исследование: проводится при подозрении на малигнизацию после проведения вульвоскопии.
Полимеразная цепная реакция – ПЦР: проводится для выявления вируса папилломы человека – возбудителя папилломавирусной инфекции, дающей схожую клиническую картину.

Лечение дистрофического заболевания вульвы

Медикаментозное лечение: является основным при дистрофических заболеваниях вульвы. Используют преимущественно местные средства — гормональные мази, содержащие:
- глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников);
- эстрогены и прогестерон (женские половые гормоны, вырабатываемые в яичниках);
- андрогены (мужские половые гормоны).

Физиотерапия (лечение физическими факторами – светом, теплом, холодом, воздействием электричества и т.п.):
- лазерная терапия;
- УФО (терапия ультрафиолетовым облучением);
- наружный ультразвук;
- иглорефлексотерапия (воздействие иглами на особые точки на теле человека);
- селективная фотокоагуляция (лечение светом).

Хирургическое лечение: используется преимущественно для лечения возникших осложнений – синехий (сращения) половых губ, сужения входа во влагалище.

Осложнения и последствия

Вульводиния.
Малигнизация (раковое перерождение пораженных тканей).
Сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Сужение преддверия входа влагалища (наружного отверстия влагалища).
Синехии (сращение) половых губ.
Воспалительные заболевания половых органов – вульвит (воспаление наружных половых органов), вульвовагинит (воспаление влагалища).
Неврозы (психические заболевания, вызванные воздействием психогенных факторов): могут развиваться на фоне изматывающего многолетнего зуда в области вульвы.

Профилактика дистрофического заболевания вульвы

Причины дистрофических заболеваний вульвы неизвестны, поэтому меры профилактики не разработана.

Для предотвращения бесконтрольного развития заболевания большую роль играют:

регулярное посещение гинеколога (2 раза в год);
своевременная диагностика начальных стадий дистрофических заболеваний вульвы;
соблюдение правил личной и интимной гигиены;
лечение и диспансерное наблюдение у гинеколога (1 раз в 6 месяцев) для предотвращения малигнизации (развития рака) и развития осложнений (сужения наружного отверстия мочеиспускательного канала и влагалища) – при обнаружении дистрофических заболеваний вульвы.