Акции и спецпредложения

Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера

...или: Злокачественная форма пузырчатки новорожденных, болезнь Риттера, эксфолиативный дерматит новорожденных, синдром стафилококковой обожженной кожи

Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера – это тяжело протекающее инфекционное заболевание бактериальной природы, поражающее кожные покровы ребенка. Возбудитель – стафилококк 2 фаговой группы (фаготип 71 или 71/55), есть данные о смешанном характере инфекции (стафилококк и стрептококк) в развитии данного заболевания. Наиболее часто возникает на 1-2 неделе жизни новорожденного.

Симптомы эксфолиативного дерматита новорожденных Риттера

Общие проявления заболевания:

повышение температуры тела (до 38-39° С);
ребенок становится беспокойным;
плохой аппетит, вплоть до полного отказа от пищи;
пересохшие губы и ротовая полость.

Со стороны кожных покровов:

шелушение кожных покровов;
покраснение кожи (гиперемия);
отечность кожи, из-за чего она становится более плотной на ощупь;
образование трещин – разрывов поверхностных слоев кожи;
образование пузырей (внешне они напоминают волдыри при ожогах);
образование эрозий (покрасневшие, мокнущие участки кожи) на месте пузырей.

Стадии заболевания:

эритематозная – покраснение различных участков кожи (часто в области рта, вокруг пупочной ранки), появление чешуек (за счет шелушения поверхностных слоев кожи) и трещин;
эксфолиативная – поражение кожи становится распространенным, появляются пузыри, после вскрытия которых образуются мокнущие участки кожи (эрозии); в эту стадию заболевания наиболее выражены симптомы интоксикации (беспокойство, снижение аппетита, повышение температуры тела);
регенеративная — происходят обратные процессы (постепенно уменьшается площадь пораженной поверхности, покраснение и отечность кожи становятся менее выраженными) без формирования рубцов.

Причины

Контакт с инфицированным человеком, либо носителем инфекции.
Факторы риска:
- ослабленный сопутствующими инфекционными заболеваниями (например, омфалит – воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки) организм;
- в условиях стационара возможна передача возбудителя через руки медицинского персонала или белье;
- возможно инфицирование во внутриутробном периоде от материнского организма.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика

Диагностика заболевания не представляет трудностей и основывается на характерных кожных проявлениях заболевания.
Сбор анамнеза и жалоб заболевания (у матери ребенка врач уточняет время появления первых признаков заболевания, характер изменений с течением времени, локализацию высыпаний, изменение температуры тела).
Эпидемиологический анамнез (устанавливается факт контакта с инфицированным человеком, либо носителем инфекции, например недавно перенесенное инфекционное заболевание у матери).
При врачебном осмотре можно выявить положительный симптом Никольского (при потягивании за отшелушивающиеся участки кожи – происходит их отслоение до здоровых участков).
Лабораторные признаки воспаления в общем анализе крови (повышение числа лейкоцитов, значения СОЭ).
Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют посев содержимого пузырей, который в дальнейшем может быть использован для подбора максимально эффективного лечения (тест на чувствительность к различным антибактериальным препаратам).
Возможна также консультация инфекциониста, дерматолога.

Лечение эксфолиативного дерматита новорожденных Риттера

Лечение необходимо проводить в стационарных условиях (так как есть вероятность развития осложнений).
Необходимо изолировать больного новорожденного.
Использование стерильных предметов в ежедневном уходе (стерильные пеленки, стерильные инструменты), регулярное кварцевание палаты.
Купать ребенка следует в воде с добавлением отваров ромашки, чистотела, череды (обладают противовоспалительным эффектом).
Пораженные участки кожи обрабатывают различными растворами (например, 0,5 % раствором калия перманганата) с противовоспалительным эффектом, присыпками (5%оксид цинка с тальком) для подсушивания кожи.
Антибиотикотерапия – основной метод медикаментозного лечения данного заболевания, выбор препарата зависит от чувствительности к тем или иным антибактериальным препаратам в каждом конкретном случае (наиболее часто используются цефалоспорины).
Симптоматическое лечение (используют жаропонижающие препараты, в качестве уменьшения выраженности интоксикации – введение растворов глюкозы).

Осложнения и последствия

Осложнения (возникают вследствие распространения инфекции в другие органы и ткани):

воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупочного кольца новорождённого (омфалит);
воспаление ткани легкого (пневмония);
воспаление почки (пиелонефрит);
воспалительное заболевание уха (отит);
скопление гноя в подкожно-жировой клетчатке (флегмона);
размножение бактерий в кровеносном русле (сепсис).

Последствия:

при несвоевременном начале лечения и развитии осложнений (например, сепсиса, пневмонии) возможен летальный исход;
в настоящее время заболевание чаще протекает с благоприятным исходом (наступает выздоровление).

Профилактика эксфолиативного дерматита новорожденных Риттера

Специфических методов профилактики заболевания не существует.
Своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний у беременных женщин
Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в лечебном учреждении
Соблюдение гигиенических правил по уходу за новорожденными.

Дополнительно

Большую роль в развитии заболевания играют:

эксфолиатин – токсин, вырабатываемый возбудителем заболевания и оказывающий повреждающее действие на кожу новорожденного;
высокая реактивность (быстрая и бурная реакция на действие токсина) кожи новорожденного, что обуславливает тяжесть и распространенность процесса.