Эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки не имеет симптомов и никак не проявляет себя. Она может быть случайно выявлена при гинекологическом осмотре.

Лишь при сочетании эктопии с воспалительными или предраковыми (изменения в строении слизистой оболочки, которые могут дать развитие раку шейки матки) процессами возможно появление следующих симптомов:

• бели (слизистые белые, желтоватые или прозрачные выделения из половых органов);
• боли при половом акте, кровянистые выделения после него;
• нарушения менструального цикла (нерегулярные или обильные болезненные менструации), бесплодие.

• Врожденная эктопия – обнаружение эктопии при первом гинекологическом осмотре женщины, недавно начавшей половую жизнь.
• Приобретенная эктопия – обнаружение эктопии на ранее неизмененной шейке матки.
• рецидивирующая эктопия – повторно возникающая после лечения эктопия шейки матки.
• Неосложненная эктопия – эктопия шейки матки без клинических проявлений.
• Осложненная эктопия – сочетание эктопии с воспалительными или предраковыми (изменения в строении слизистой оболочки, которые могут дать развитие раку шейки матки) процессами.

Выделяют экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) факторы, способствующие развитию эктопии шейки матки. К экзогенным факторам относят:

• инфекционные, вирусные (раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, наличие в анамнезе инфекционно-воспалительных процессов половых органов);
• травматические (травмы шейки матки во время родов и абортов, применение барьерных методов контрацепции, химических методов контрацепции (спермицидов, кремов, спреев, аэрозолей).

К эндогенным факторам относят:

• нарушение гормонального фона (начало менструаций ранее 12 лет, нарушения менструального цикла, бесплодие);
• изменения иммунного статуса (наличие хронических заболеваний, профессиональных вредностей);
• наследственная предрасположенность.

Диагноз эктопии шейки матки может быть установлен на основании:

• анализа жалоб при их наличии (при осложненной форме – на бели, зуд, боли при половом акте и кровянистые выделения после него) и анамнеза заболевания (когда появились первые симптомы, и как изменялось течение заболевания со временем);
• анализа анамнеза жизни (перенесенные заболевания, вредные привычки, наследственность);
• анализа менструальной функции (сроки наступления первой менструации, регулярность и длительность менструального цикла, дата последней менструации);
• анализа акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы (матка, яичники), количество беременностей, родов);
• данных объективного осмотра — врач обращает внимание на тип телосложения пациентки, состояние молочных желез;
• данных гинекологического осмотра (врач может выявить изменения в шейке матки);
• данных кольпоскопии (осмотр под увеличением (с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа) стенок влагалища и шейки матки);
• данных цитологического исследования (изучения под микроскопом) соскоба клеток с поверхности шейки матки и из цервикального канала – мазок на онкоцитологию, мазок по Папаниколау;
• биопсии шейки матки (исследование маленького кусочка ткани) – позволяет выявить предраковые изменения (которые могут предшествовать раку шейки матки);
• данных анализа крови на уровень половых гормонов – позволяет выявить гормональные нарушения.

Неосложненная эктопия шейки матки не требует лечения. Пациентки с неосложненной эктопией находятся под регулярным наблюдением у гинеколога (два раза в год), при этом помимо гинекологического осмотра и кольпоскопии (осмотра стенок влагалища и шейки матки под увеличением) при каждом посещении производится взятие мазка на онкоцитологию (мазка по Папаниколау) с последующим исследованием соскоба клеток с поверхности шейки матки и из цервикального канала под увеличением.

При осложненной форме проводится:

• хирургическое лечение (криодеструкция – удаление эктопии жидким азотом, лазерная деструкция или коагуляция (удаление эктопии с помощью электроножа);
• противовоспалительное лечение;
• коррекция гормональных нарушений;
• общеукрепляющая терапия.

Осложнения эктопии шейки матки:

• деформация шейки матки;
• нарушения менструального цикла;
• образование истинной эрозии шейки матки, затем дисплазии шейки матки (изменение строения клеток эктопии) с дальнейшим развитием в рак шейки матки.

Специфической профилактики эктопии шейки матки нет.

Рекомендуется:

• соблюдение принципов рационального питания и здорового образа жизни;
• исключение беспорядочных и случайных половых связей;
• использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах;
• планирование беременности (исключение абортов);
• своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов;
• регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).