Эмфизема легких
Эмфизема легких — это патологический процесс, характеризующийся избыточной задержкой воздуха в легких вследствие расширения альвеол (дыхательные пузырьки, в которых осуществляется газообмен) и разрушения их стенок. Разрушение межальвеолярных перегородок ведет к нарушению эластических свойств легких, их способности к растяжению на вдохе и сжатию на выдохе. В результате в легких задерживается избыточное количество воздуха, вызывая перерастяжение легочной ткани и образование воздушных булл (полости с воздухом). Со временем в патологический процесс вовлекаются и сосуды легочной ткани – происходит их выключение из кровотока. В совокупности указанные изменения обусловливают нарушение газообмена в легких и развитие дыхательной недостаточности (дефицит кислорода в организме).
Симптомы эмфиземы легких
- Одышка с преимущественным затруднением выдоха. Возникает сначала при физических нагрузках, по мере прогрессирования заболевания наблюдается и в покое.
- Кашель сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты.
- Синюшность кожных покровов (как показатель нехватки кислорода в организме).
- Набухание шейных вен.
- Снижение массы тела.
Формы
По механизмам возникновения различают формы:
- первичную – развивается как самостоятельное заболевание, обусловлена генетической предрасположенностью;
- вторичную – возникает на фоне других заболеваний органов дыхания.
- диффузную – захватывает все легкие;
- локальную – на ограниченном участке.
Причины
- Генетически обусловленный дефицит α-1 антитрипсина (фермент, который препятствует разрушению эластических компонентов легочной ткани).
- Курение – одна из главных причин развития эмфиземы легких. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, блокируют активность и выработку α-1 антитрипсина и оказывают разрушающее воздействие на стенку альвеол (дыхательные пузырьки, в которых осуществляется газообмен).
- Загрязнение окружающей среды (вдыхание воздуха, содержащего выхлопные газы, продукты химического производства).
- Профессиональные вредности (например, работа в запыленных помещениях, контакт с химическими веществами).
-
Различные заболевания органов дыхания. Например:
- обструктивные заболевания, такие как хронический бронхит, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), связанные с нарушением проходимости дыхательных путей в связи с хроническим воспалительным процессом в бронхах;
- воспалительные заболевания, например, частые пневмонии (воспаление легких);
- травматические повреждения легких;
- удаление одного легкого или его части.
-
Врач пульмонолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу пульмонологу
Диагностика
- Сбор жалоб (одышка, кашель, снижение массы тела).
- Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – выяснение возможных причин возникновения эмфиземы (курение, работа на вредном производстве).
- Общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
- Общий анализ крови – возможно увеличение содержания эритроцитов и гемоглобина.
- Рентгенография органов грудной клетки – позволяет выявить патологические изменения в легких.
- Компьютерная томография (КТ) – позволяет более детально определить характер изменений в легких.
- Спирометрия (спирография) – исследование функции внешнего дыхания. Позволяет оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких к расправлению.
- Исследование газового состава крови (определение напряжения в крови кислорода, углекислого газа, оценка насыщения крови кислородом).
- Возможна также консультация терапевта.
Лечение эмфиземы легких
- Устранение причинных факторов (отказ от курения, перевод с вредного производства).
- Дыхательная гимнастика (по различным методикам: надувание шариков, выдувание воздуха через соломинку, диафрагмальное дыхание) направлена на тренировку дыхательных мышц.
- Заместительная терапия альфа-1-антитрипсином в случае, если причиной заболевания является генетический дефект, выражающийся в его дефиците (первичная эмфизема легких).
- Специфической терапии вторичной эмфиземы (обусловленная другими болезнями) не существует, она сводится к лечению заболеваний органов дыхания, послуживших причиной развития эмфиземы.
-
Терапия, направленная на устранение симптомов эмфиземы:
- бронхолитические средства (расширяющие бронх) – направлены на борьбу с одышкой;
- кислородотерапия (ингаляции кислорода) – при выраженной дыхательной недостаточности.
-
Хирургическое лечение:
- удаление измененных, функционально неполноценных участков легких (воздушных булл);
- трансплантация легких.
Осложнения и последствия
Эмфизема является необратимым процессом. При отсутствии адекватной терапии прогрессирование заболевания может приводить к следующим осложнениям:
- дыхательная недостаточность (дефицит кислорода в организме);
- легочная гипертензия – повышение давления в легочной артерии;
- хроническое легочное сердце (сердечная недостаточность, обусловленная патологическим процессом в легких);
- спонтанный пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость – полость, образованная внешней оболочкой легких). Возникает вследствие разрыва булл (полость в перерастянутой легочной ткани, заполненная воздухом).
Профилактика эмфиземы легких
- Отказ от курения.
- Избегание воздействия вредных факторов производства и окружающей среды (пыли, паров кислот и щелочей, других химических частиц, содержащихся в воздухе, продуктов сгорания биоорганического топлива).
- Ранняя диагностика и лечение заболеваний органов дыхания.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при эмфиземе легких?
- Выбрать подходящего врача пульмонолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу пульмонологу
Маяковская 
Кузьминки