Эндокринное бесплодие
Эндокринное бесплодие — это невозможность беременности в результате влияния различных гормональных факторов. Это самый распространенный вид бесплодия, и чаще всего его причиной является отсутствие овуляции (яйцеклетка не выходит из яичников для оплодотворения).
Симптомы эндокринного бесплодия
Эндокринное бесплодие нередко сопровождается различными отклонениями в состоянии здоровья, связанными с гормональным дисбалансом. Это могут быть:
- нарушения менструального цикла: отсутствие менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) — аменорея, скудные или нерегулярные менструации;
- избыточная или недостаточная масса тела;
- стрии — багровые растяжки на коже живота и груди;
- гипертрихоз — избыточный рост волос на теле;
- повышенная жирность кожи, акне (угревая сыпь);
- недоразвитие вторичных половых признаков (замедление полового развития): недостаточный рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, недоразвитие молочных желез и др.;
- повышение артериального давления;
- нарушения обмена углеводов (сахарный диабет).
Формы
- Ановуляторное бесплодие — вид эндокринного бесплодия, когда не происходит овуляция (яйцеклетка не выходит из яичника для оплодотворения).
- Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (НЛФ). При этом виде бесплодия овуляция и оплодотворение происходят нормально, но беременность не возникает или прерывается на ранних стадиях по причине недостаточной готовности эндометрия (слизистая оболочка матки) к имплантации (внедрение оплодотворенной яйцеклетки) и дальнейшему развитию беременности.
- Синдром лютеинизации неовулирующего фолликула (ЛНФ-синдром) — состояние, при котором фолликул (пузырек, содержащий созревающую яйцеклетку в яичнике) превращается в желтое тело (образование, синтезирующее гормон беременности после того, как яйцеклетка покинет фолликул) раньше, чем произошла овуляция (выход яйцеклетки из яичника для оплодотворения). В результате яйцеклетка погибает, и зачатие оказывается невозможным. Причиной является нарушение выработки прогестерона — гормона беременности.
Причины
- Нарушение работы гипоталамуса и гипофиза (отделов головного мозга, выделяющих регуляторные гормоны, влияющие на развитие и функцию половой системы) — травмы, опухоли.
- Нарушение работы яичников — женских половых желез, вырабатывающих половые гормоны (например, синдром поликистозных яичников — неопухолевое заболевание яичников с избыточным образованием мужских половых гормонов, при котором не происходит овуляции (выход яйцеклетки из яичника для оплодотворения).
- Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз), что характеризуется пониженной выработкой гормонов щитовидной железы.
- Гиперплазия (избыточное разрастание) коры надпочечников, что сопровождается излишним выделением гормонов, в том числе половых.
-
Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) не удается забеременеть, проводилось ли лечение по этому поводу и т. д.).
- Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, были ли беременности, аборты и т. д.).
- Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), какова длительность и регулярность цикла, дата последней менструации и т. д.).
- Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
- Общий осмотр (физикальное исследование) для выявления возможных признаков гормональных заболеваний: измерение роста и веса, осмотр кожных покровов, определение типа оволосения, степени развития вторичных половых признаков, измерение артериального давления и др.
- Тест на овуляцию (выход яйцеклетки из яичника для оплодотворения) — определение концентрации лютеинизирующего гормона (гормон желтого тела) в моче накануне выхода яйцеклетки из яичника. Можно проводить в домашних условиях.
- Измерение базальной температуры – ежедневное измерение температуры тела в прямой кишке сразу после пробуждения, не вставая с постели. Метод позволяет определить фазу менструального цикла (периодические изменения в организме женщины под действием гормонов, необходимые для детородной функции) и сделать косвенный вывод о выработке половых гормонов женщины и о том, была ли овуляция в данном менструальном цикле.
- Определение в крови гормонов: женских и мужских половых гормонов, гормонов гипофиза (отдел головного мозга), щитовидной железы, надпочечников.
- Рентгенография черепа – проводится с целью выявления возможныйх опухолей гипофиза, гипоталамуса (регуляторные отделы головного мозга).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — проводится для исключения анатомических особенностей строения или опухолей головного мозга.
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов малого таза для определения состояния яичников.
- Фолликулометрия – метод наблюдения за фолликулами (вместилища для яйцеклеток) с помощью повторных ультразвуковых исследований для диагностики эндокринного бесплодия.
- Ультразвуковая диагностика щитовидной железы и надпочечников для исключения опухолевых образований в этих органах.
- Возможна также консультация гинеколога-эндокринолога, эндокринолога.
Лечение эндокринного бесплодия
- Диетотерапия, направленная на восстановление нормальной массы тела (борьба с ожирением или истощением).
- Нормализация психического статуса: психотерапия, прием седативных (успокоительных) средств), лечение психических заболеваний (при их наличии).
- Длительная гормональная терапия различными группами препаратов (в зависимости от причины аменореи – отсутствия менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки)) проводится врачом-эндокринологом.
- Витаминотерапия (прием фолиевой кислоты, витамина В6, витамина Е, аскорбиновой кислоты и др.).
- Прием индукторов овуляции (препаратов, стимулирующих выход яйцеклетки из яичников): комбинированных эстроген-гестагенных препаратов, агонистов ГнРГ, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
- Хирургическое лечение проводится при наличии опухолей, анатомических дефектов половых органов, при сопутствующей непроходимости маточных труб, синдроме поликистозных яичников (яичники покрываются плотной оболочкой, поэтому овуляция не происходит, и яйцеклетки остаются в фолликулах — пузырьках, заполненных жидкостью) и других заболеваниях.
Осложнения и последствия
- Бесплодие.
Профилактика эндокринного бесплодия
- Рациональная диета и активный образ жизни для контроля массы тела.
- Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).
- Исключение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
- Своевременное и полное лечение эндокринных (гормональных) заболеваний.
- Планирование беременности (предупреждение абортов).
- Соблюдение правил личной и интимной гигиены.
- Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при эндокринном бесплодии?
- Выбрать подходящего врача гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу гинекологу
