Акции и спецпредложения

Энурез

Энурез — это неосознаваемое рефлекторное мочеиспускание во сне, которое может быть как днем, так и ночью. Чаще болеют дети (мальчики). С возрастом частота заболеванияснижается. До 5-летнего возраста ночные мочеиспускания не считаются патологией и не подлежат лечению, так как только к пяти годам заканчивается формирование условного рефлекса на мочеиспускание.

Симптомы энуреза

Непроизвольное мочеиспускание во время сна, дневного или ночного.

Формы

По наличию « сухого» периода без непроизвольных мочеиспусканий различают:

персистирующий (первичный) энурез — ночное недержание мочи у ребенка старше 5 лет, если в прошлом отсутствует хотя бы один « сухой» период продолжительностью более 6 месяцев;
рецидивирующий (вторичный) энурез — состояние, при котором ребенок начинает мочиться в постель после « сухого» периода продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. В этих случаях нередко прослеживается связь между непроизвольным мочеиспусканием и урологическими, эндокринологическими, неврологическими или психическими заболеваниями.

По времени суток энурез бывает:

ночным (у большинства больных);
дневным;
смешанным.

Причины

Задержка развития церебральных (мозговых) центров мочеиспускания: когда ребенок достигает возраста 2-5 лет, в головном мозге формируются центры мочеиспускания. В норме в этом возрасте постепенно налаживается взаимодействие между церебральными (в головном мозге) и спинальными (в спинном мозге) центрами, после чего мочеиспускание становится полностью управляемым. Если нормальные взаимоотношения между центрами отсутствуют, нарушается тонус мочевого пузыря и развивается первичный энурез.
Нарушения сна — очень крепкий сон, некоторые практически неспособны проснуться самостоятельно при позыве к мочеиспусканию, что приводит к развитию энуреза. Как правило, чрезмерная глубина сна является реакцией организма на дневное перевозбуждение.
Наследственная предрасположенность — в данном случае по наследству передается не энурез как таковой, а общие особенности нервной системы родителей.
Недостаточная емкость мочевого пузыря — обычно функциональная (то есть мочевой пузырь не удерживает всю мочу, произведенную за ночь).
Гормональная дисфункция (нарушение цикла выработки антидиуретического гормона — гормона, который уменьшает выработку мочи почками).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб — непроизвольное ночное мочеиспускание в течение 3 и более месяцев; по данным опроса — детали недержания и количество потребляемой на ночь воды;
Анализ анамнеза жизни (перенесенные детские инфекции, хронические заболевания, заболевания мочеполовой системы и т.д.).
Исследование объема и ритма мочеиспусканий (ведение дневника мочеиспусканий).
УЗИ (ультразвуковое исследование) почек и мочевого пузыря, органов брюшной полости — позволяет осмотреть органы и обнаружить возможные нарушения.
Рентгенологические методы исследования:
- цистография (метод рентгенологического исследования мочевого пузыря путем его искусственного контрастирования – введение контрастного препарата через уретру),
- внутривенная урография (рентгенологическое исследование, позволяющее визуализировать мочевые пути посредством введения в кровеносное русло пациента рентген-контрастного вещества) — позволяет оценить положение органа, его величину, контуры, рельеф стенок, подвижность, функциональное состояние, выявить признаки различной патологии.
Радиоизотопные методы: нефросцинтиграфия (радионуклидное (радиоизотопное) исследование, позволяющее оценить расположение, форму, размеры почек, выявить очаговое их поражение (при опухолях), а также до некоторой степени оценить количество функционирующей паренхимы (специфической почечной ткани, которая вырабатывает мочу) каждой из почек).
Цистоскопия (исследование мочевого пузыря с помощью специального инструмента — цистоскопа, в полый металлический корпус которого вмонтирована оптическая система) для визуального осмотра стенок и содержимого мочевого пузыря.
Урофлуометрия (метод измерения скорости потока мочи специальным аппаратом — урофлоуметром) — позволяет оценить скорость потока мочи и тип мочеиспускания.
Осмотр невролога, электроэнцефалограмма (метод исследования головного мозга с помощью регистрации разности электрических потенциалов, возникающих в процессе его жизнедеятельности) — для исключения эпилептического энуреза (0,2% больных).
При необходимости — рентгенография позвоночника.
Консультация невролога, психиатра, психотерапевта, психолога.

Лечение энуреза

Снижение дневной возбудимости — пешие прогулки перед сном, прослушивание спокойной музыки, звуков природы.
Прекращение приема жидкости за 2 часа до сна.
Фитотерапия (применение седативных лечебных трав: мята перечная, валериана, пустырник и т.п.).
Общеукрепляющие физические воздействия (контрастный душ по утрам и т.д.).
Хвойные ванны.
Медикаментозное лечение — назначается только специалистом с учетом выявленной патологии.
Консультация психиатра, психотерапевта, психолога.

Осложнения и последствия

Психические расстройства:

повышенная тревожность, мнительность,
неврастения,
депрессии,
нарушения сна,
чувство собственной неполноценности.

Профилактика энуреза

Своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей (уретрита, цистита, пиелонефрита).
Своевременное устранение различных заболеваний мочеполовой системы, по возможности ограничение чрезмерных физических нагрузок, соблюдение правил безопасности на производстве или отдыхе – во избежание травм позвоночника и тазовой области.