Энурез
Энурез — это неосознаваемое рефлекторное мочеиспускание во сне, которое может быть как днем, так и ночью. Чаще болеют дети (мальчики). С возрастом частота заболеванияснижается. До 5-летнего возраста ночные мочеиспускания не считаются патологией и не подлежат лечению, так как только к пяти годам заканчивается формирование условного рефлекса на мочеиспускание.
Симптомы энуреза
Непроизвольное мочеиспускание во время сна, дневного или ночного.
Формы
По наличию « сухого» периода без непроизвольных мочеиспусканий различают:
По времени суток энурез бывает:
- персистирующий (первичный) энурез — ночное недержание мочи у ребенка старше 5 лет, если в прошлом отсутствует хотя бы один « сухой» период продолжительностью более 6 месяцев;
- рецидивирующий (вторичный) энурез — состояние, при котором ребенок начинает мочиться в постель после « сухого» периода продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. В этих случаях нередко прослеживается связь между непроизвольным мочеиспусканием и урологическими, эндокринологическими, неврологическими или психическими заболеваниями.
По времени суток энурез бывает:
- ночным (у большинства больных);
- дневным;
- смешанным.
Причины
- Задержка развития церебральных (мозговых) центров мочеиспускания: когда ребенок достигает возраста 2-5 лет, в головном мозге формируются центры мочеиспускания. В норме в этом возрасте постепенно налаживается взаимодействие между церебральными (в головном мозге) и спинальными (в спинном мозге) центрами, после чего мочеиспускание становится полностью управляемым. Если нормальные взаимоотношения между центрами отсутствуют, нарушается тонус мочевого пузыря и развивается первичный энурез.
- Нарушения сна — очень крепкий сон, некоторые практически неспособны проснуться самостоятельно при позыве к мочеиспусканию, что приводит к развитию энуреза. Как правило, чрезмерная глубина сна является реакцией организма на дневное перевозбуждение.
- Наследственная предрасположенность — в данном случае по наследству передается не энурез как таковой, а общие особенности нервной системы родителей.
- Недостаточная емкость мочевого пузыря — обычно функциональная (то есть мочевой пузырь не удерживает всю мочу, произведенную за ночь).
- Гормональная дисфункция (нарушение цикла выработки антидиуретического гормона — гормона, который уменьшает выработку мочи почками).
-
Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб — непроизвольное ночное мочеиспускание в течение 3 и более месяцев; по данным опроса — детали недержания и количество потребляемой на ночь воды;
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные детские инфекции, хронические заболевания, заболевания мочеполовой системы и т.д.).
- Исследование объема и ритма мочеиспусканий (ведение дневника мочеиспусканий).
- УЗИ (ультразвуковое исследование) почек и мочевого пузыря, органов брюшной полости — позволяет осмотреть органы и обнаружить возможные нарушения.
-
Рентгенологические методы исследования:
- цистография (метод рентгенологического исследования мочевого пузыря путем его искусственного контрастирования – введение контрастного препарата через уретру),
- внутривенная урография (рентгенологическое исследование, позволяющее визуализировать мочевые пути посредством введения в кровеносное русло пациента рентген-контрастного вещества) — позволяет оценить положение органа, его величину, контуры, рельеф стенок, подвижность, функциональное состояние, выявить признаки различной патологии.
- Радиоизотопные методы: нефросцинтиграфия (радионуклидное (радиоизотопное) исследование, позволяющее оценить расположение, форму, размеры почек, выявить очаговое их поражение (при опухолях), а также до некоторой степени оценить количество функционирующей паренхимы (специфической почечной ткани, которая вырабатывает мочу) каждой из почек).
- Цистоскопия (исследование мочевого пузыря с помощью специального инструмента — цистоскопа, в полый металлический корпус которого вмонтирована оптическая система) для визуального осмотра стенок и содержимого мочевого пузыря.
- Урофлуометрия (метод измерения скорости потока мочи специальным аппаратом — урофлоуметром) — позволяет оценить скорость потока мочи и тип мочеиспускания.
- Осмотр невролога, электроэнцефалограмма (метод исследования головного мозга с помощью регистрации разности электрических потенциалов, возникающих в процессе его жизнедеятельности) — для исключения эпилептического энуреза (0,2% больных).
- При необходимости — рентгенография позвоночника.
- Консультация невролога, психиатра, психотерапевта, психолога.
Лечение энуреза
- Снижение дневной возбудимости — пешие прогулки перед сном, прослушивание спокойной музыки, звуков природы.
- Прекращение приема жидкости за 2 часа до сна.
- Фитотерапия (применение седативных лечебных трав: мята перечная, валериана, пустырник и т.п.).
- Общеукрепляющие физические воздействия (контрастный душ по утрам и т.д.).
- Хвойные ванны.
- Медикаментозное лечение — назначается только специалистом с учетом выявленной патологии.
- Консультация психиатра, психотерапевта, психолога.
Осложнения и последствия
Психические расстройства:
- повышенная тревожность, мнительность,
- неврастения,
- депрессии,
- нарушения сна,
- чувство собственной неполноценности.
Профилактика энуреза
- Своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей (уретрита, цистита, пиелонефрита).
- Своевременное устранение различных заболеваний мочеполовой системы, по возможности ограничение чрезмерных физических нагрузок, соблюдение правил безопасности на производстве или отдыхе – во избежание травм позвоночника и тазовой области.
- Авторы
Чернышёва Дарья Юрьевна, к.м.н, врач-уролог.
Что делать при энурезе?
- Выбрать подходящего врача уролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу урологу
