Эссенциальный тремор
Эссенциальный тремор — это наследственное заболевание, проявляющееся дрожанием рук, реже головы и голосовых связок. Часто имеет семейный характер проявления (передается от родителей к детям) и доброкачественный тип течения. Заболевание обычно проявляется в возрасте старше 50-60 лет.
Симптомы эссенциального тремора
- Тремор (мелкое дрожание) рук: в маловыраженном виде присутствует в покое, усиливается при попытке выполнения целенаправленных движений (например: письмо ручкой, поднесение чашки ко рту).
- Мелкие частые кивательные движения головы: по типу “ нет-нет” (в стороны) и “ да-да” (вверх-вниз).
- Дрожание высунутого изо рта языка.
- Дрожание голоса при разговоре, похожее на вибрацию.
- Легкое повышение мышечного тонуса.
- Усиление дрожания при эмоциональном напряжении, стрессах.
- Отсутствие дрожания во время сна.
Формы
-
По наличию симптомов эссенциального тремора у родителей выделяют следующие его формы:
- семейный - у родителей имеются признаки заболевания (дрожание рук, головы);
- спорадический - у родителей нет подобных симптомов.
-
По выраженности тремора (дрожания) выделяют несколько его степеней:
- небольшой или периодически присутствующий тремор;
- умеренный тремор, доставляющий умеренный дискомфорт;
- выраженный тремор, нарушающий многие повседневные обязанности;
- значительный тремор, мешающий выполнению большинства повседневных обязанностей.
Причины
-
Наследственная предрасположенность. Заболевание передается аутосомно-доминантно:
- если заболевание есть у одного из родителей, то в половине случаев ребенок рождается с эссенциальным тремором;
- если у обоих родителей есть эссенциальный тремор, то ребенок родится с этим заболеванием.
- Нарушение взаимодействия структур головного мозга, отвечающих за контроль произвольных движений и их координацию (мозжечок, ствол мозга, красные ядра, бледный шар).
-
Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу
Диагностика
-
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- с какого возраста появилось мелкое дрожание рук, языка, головы;
- есть ли в семье у кого-то подобные нарушения.
- Неврологический осмотр: определение наличия тремора (дрожания) рук, головы, языка при высовывании, оценка мышечного тонуса (обычно немного повышен).
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга и исключить какие-либо структурные изменения (так как при эссенциальном треморе они отсутствуют).
Лечение эссенциального тремора
-
Медикаментозное лечение:
- блокаторы бета-адренорецепторов (применяют также для снижения артериального (кровяного) давления): они снижают выраженность дрожания;
- некоторые противосудорожные препараты снижают выраженность тремора (блокаторы натриевых каналов, гамкергические препараты, бензодиазепины);
- витамин В6: уменьшает скорость прогрессирования болезни.
-
Хирургическое лечение:
- разрушение вентро-промежуточных ядер таламуса (область головного мозга, являющаяся коллектором большинства связей различных отделов мозга): после этого наступает снижение интенсивности тремора;
- глубокая стимуляция мозга: в мозг вводят электроды, соединенные проводами со специальным устройством, которое человек всегда носит с собой. Импульсы через эти электроды стимулируют мозг, уменьшая выраженность тремора.
Осложнения и последствия
- Утрата трудоспособности.
- Нарушение социальной адаптации.
Профилактика эссенциального тремора
- Профилактика эссенциального тремора не разработана, так как это заболевание является наследственным.
- Определенную роль может иметь медико-генетическое консультирование: проведение обследования супругов, планирующих зачатие ребенка.
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при эссенциальном треморе?
- Выбрать подходящего врача невролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу неврологу
