Фиброз щитовидной железы у беременных

...или: Фиброзный тиреоидит, инвазивный тиреоидит, тиреоидит Риделя, зоб Риделя

Фиброз щитовидной железы – это редкое хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся разрастанием в щитовидной железе фиброзной (рубцовой) ткани. Фиброзная ткань вытесняет паренхиму (функционально активную ткань, вырабатывающую гормоны щитовидной железы) и сдавливает окружающие железу органы (гортань, пищевод, нервы).

Симптомы фиброза щитовидной железы у беременной

Ощущение инородного тела, комка в горле.
Сухой кашель, осиплость голоса вплоть до его исчезновения (при запущенной форме заболевания).
Нарушения дыхания и глотания (из-за сдавливания гортани и пищевода увеличенной щитовидной железой) — характерны для выраженного фиброза щитовидной железы.
Увеличение щитовидной железы, которое проявляется в виде зоба – округлого образования на передней поверхности шеи. Зоб при фиброзе плотный, безболезненный.
Симптомы гипотиреоза (гормональной недостаточности щитовидной железы): слабость, медлительность, утомляемость, снижение артериального (кровяного) давления и температуры тела, умственной и физической активности. Возникают при запущенной форме заболевания.

Формы фиброза щитовидной железы у беременной

Осложненный (со сдавлением гортани, пищевода или гортанных нервов) и неосложненный (соседние органы не сдавливаются) фиброз щитовидной железы.
Медленно (на протяжении нескольких лет) и быстропрогрессирующий (в течение года) фиброз.
Сначала при фиброзе щитовидной железы наблюдается эутиреоидное состояние организма (гормоны щитовидной железы находятся в пределах нормы), но при прогрессировании фиброза возникает гипотиреоидное (снижение уровня гормонов щитовидной железы) состояние.

Причины фиброза щитовидной железы у беременной

Точные причины возникновения фиброза щитовидной железы окончательно не установлены. Врачи предполагают, что развитие заболевания может стать результатом:

аутоиммунного тиреоидита;
перенесенных тяжелых вирусных инфекций (ОРВИ, гриппа).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу эндокринологу

Диагностика фиброза щитовидной железы у беременной

Анализа жалоб заблевания:
- ощущение инородного тела, комка в горле;
- сухой кашель, осиплость голоса вплоть до его исчезновения;
- нарушения дыхания и глотания (из-за сдавливания гортани и пищевода увеличенной щитовидной железой);
- симптомы гипотиреоза – слабость, медлительность, утомляемость, снижение артериального (кровяного) давления и температуры тела, умственной и физической активности.
Анализ анамнеза заболевания (когда появились симптомы, с чем связывает больной их появление, как изменялись симптомы с течением времени).
Общий осмотр: пальпация (прощупывания) щитовидной железы — определяется увеличение щитовидной железы, которое проявляется в виде зоба (округлого образования на передней поверхности шеи). Зоб при фиброзе плотный, безболезненный.
Исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови (возможно снижение их уровня).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы – позволяет обнаружить фиброзную (рубцовую) ткань в железе.
Пункционная биопсия щитовидной железы (взятие ткани щитовидной железы при помощи специальной иглы под контролем УЗИ). Она необходима для исключения злокачественной опухоли. Результаты этого обследования имеют решающее значение для постановки диагноза, однако, его проведение рекомендуется после родов.
Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение фиброза щитовидной железы у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Основной метод лечения фиброза щитовидной железы — хирургический. Хирургическое лечение рекомендуется проводить после разрешения беременности (родов), так как наркоз и само по себе хирургическое вмешательство может создать угрозу текущей беременности.

Объем оперативного вмешательства зависит от:

размера зоба (чем больше зоб, тем больше объем операции);
степени интенсивности процесса (количества рубцовой ткани в железе);
степени сдавления окружающих органов (трахеи, пищевода, гортанных нервов).

В послеоперационный период пациенту назначают гормоны щитовидной железы, курс кальция и витамина D, комплексные витаминные препараты.

Осложнения и последствия фиброза щитовидной железы у беременной

При фиброзе размер щитовидной железы постепенно увеличивается, она становится более плотной и постепенно начинает сдавливать окружающие органы – гортань, пищевод, гортанные нервы, из-за этого возникают следующие осложнения:

затрудненное дыхание (из-за сдавливания гортани щитовидной железой), кашель;
осиплость голоса вплоть до его исчезновения;
затруднения при глотании вплоть до выраженной дисфагии.

При появлении симптомов заболевания необходима консультация специалиста (эндокринолога), так как:

с одной стороны, неосложненный фиброз (в начале своего развития) легче поддается лечению и требует незначительного оперативного вмешательства;
с другой стороны, симптомы, характерные для данного заболевания, могут возникать и при других, более серьезных, патологиях (к примеру, при образовании злокачественной опухоли щитовидной железы).

Профилактика фиброза щитовидной железы у беременной

Профилактическими мерами являются:

регулярные консультации эндокринолога (не менее одного раза в год). В особенности это необходимо группам риска (людям с заболеваниями щитовидной железы);
рациональное и сбалансированное питание (ограничение жареной пищи, фаст-фуда, газированных напитков, кофе, достаточное употребление в пищу свежих овощей и фруктов, продуктов, богатых йодом – морепродуктов, рыбы, морской капусты);
регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).