Фокальный цирроз печени у беременных
...или: Очаговая узелковая гиперплазия печени, фибронодулярная гиперплазия печени, очаговый цирроз, паренхиматозная гамартома печени
Фокальный цирроз печени – это доброкачественная опухоль (новообразование, имеющее способность к дифференцировке (то есть тип клеток опухоли не отличается от типа клеток органа, из которого она образована)) печени. Эта опухоль представляет собой очаг гиперплазии (разрастания) ткани печени, разделенный на узлы прослойками из соединительной (функционально неактивной) ткани. Доброкачественные опухоли печени встречаются нечасто, медленно растут и не могут метастазировать (опухолевые клетки не перемещаются в другие органы). Заболевание встречается преимущественно у женщин.
Симптомы фокального цирроза печени у беременной
Фокальный цирроз печени часто протекает бессимптомно. При значительных размерах опухоли клинические проявления (симптомы) могут быть следующими:
- тупая боль, тяжесть в правом подреберье;
- диспептические явления (вздутие и/или урчание в животе, отрыжка, тошнота и рвота);
- механическая желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего из-за непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь)).
Причины фокального цирроза печени у беременной
Причины и факторы возникновения фокального цирроза печени на сегодняшний день неизвестны.
-
Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гастроэнтерологу
Диагностика фокального цирроза печени у беременной
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб пациентки (когда (как давно) появились боль в правом подреберье, диспептические явления (вздутие и/или урчание в животе, отрыжка, тошнота и рвота) с чем пациентка связывает возникновение этих симптомов).
- Физикальные данные (данные осмотра врача). Врач может обратить внимание на желтушную окраску кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белков глаз), которая иногда выявляется при опухоли значительного размера.
-
Лабораторные данные.
- Биохимический анализ крови: может отмечаться повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ) – фермента (белка, ускоряющего химические реакции в организме) печени, увеличение в крови уровня которого свидетельствует о повреждении ткани печени, билирубина (желчного пигмента (красящего вещества), образующегося в результате разрушения эритроцитов (красных клеток крови)).
- Исследование крови на онкомаркеры (вещества, которые вырабатываются клетками злокачественных опухолей (не имеющих способность к дифференцировке, то есть тип клеток опухоли отличается от типа клеток органа, из которого она образована) в больших количествах, чем нормальными клетками). К исследуемым онкомаркерам относятся: альфафетопротеин (АФП, онкомаркер, уровень в крови которого повышается при злокачественных опухолях (раке) печени), СЕА (неспецифический онкомаркер, то есть его уровень в крови повышается при раке многих органов), СА19-9 (маркер рака поджелудочной железы). Анализ крови на онкомаркеры проводится для дифференциальной (отличительной) диагностики со злокачественными опухолями печени.
-
Инструментальные данные. Все инструментальные исследования назначаются с учетом риска для будущей матери и ребенка.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости — неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Применяется для выявления наличия опухоли в ткани печени, оценки ее размеров.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный диагностический метод, применяющийся, в основном, для выявления патологических (отсутствующих в норме) процессов в мягких тканях (внутренних органах, мышцах). Позволяет получить точное изображение печени, увидеть изменение ее ткани.
- Эластография (фибросканирование печени) – исследование ткани печени, выполняемое для оценки ее состояния с помощью специального аппарата.
- Необходима консультация акушера-гинеколога. Возможна также консультация терапевта.
Лечение фокального цирроза печени у беременной
Выделяют консервативное (безоперационное) и хирургическое лечение заболевания, а также общие рекомендации.
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
-
К общим рекомендациям относится диетотерапия.
- Стол №5 по Певзнеру (диета с повышенным содержанием легкоусвояемого белка (белка мяса курицы, индейки, кролика, растительного белка), витаминов и минеральных веществ, и ограничением жиров (особенно животных)).
- Исключение употребления алкоголя.
-
Консервативное лечение направлено на устранение симптомов заболевания. Все препараты назначаются с учетом рисков для будущей матери и ребенка.
- Анальгетические (обезболивающие) и противорвотные препараты – применяются для устранения/облегчения боли, тошноты и рвоты.
- Гепатопротекторы (препараты, защищающие ткань печени от повреждения) — применяются для нормализации функций печени (выработки желчи (жидкости, участвующей в пищеварении), накопления питательных веществ, обезвреживания токсинов (ядов) и т.д.).
- Хирургическое лечение. Оперативное лечение проводится только в случае выявления опухоли значительного размера, имеющей клинические проявления (симптомы). В этом случае выполняют резекцию (удаление пораженного участка) печени. Операцию предпочтительно проводить после родов. Решение об операции принимается индивидуально с учетом всех рисков для матери и ребенка.
Осложнения и последствия фокального цирроза печени у беременной
Прогноз заболевания благоприятный.
- Механическая желтуха — пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего из-за непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь).
- Спонтанный разрыв опухоли.
- Кровотечение из опухоли в брюшную полость.
- В редких случаях – малигнизация опухоли (опухоль превращается в злокачественное образование, клетки которого утратили способность к дифференцировке (развитию клеток с приобретением структурных и функциональных различий), то есть тип клеток опухоли отличаются от клеток органа, из которого она образовалась).
Профилактика фокального цирроза печени у беременной
Специфической профилактики фокального цирроза печени не существует. Рекомендуется своевременно проходить обследование у гастроэнтеролога, включая эндоскопическое ультразвуковое исследование (УЗИ) – метод диагностики, используемый для оценки состояния стенки пищеварительного тракта и близлежащих органов – 1 раз в год.
Беременной необходимо:
Беременной необходимо:
- своевременно встать на учет в женской консультации (до 12 недель беременности),
- регулярно посещать акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
- Авторы
Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Что делать при фокальном циррозе печени?
- Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу гастроэнтерологу
Первомайская