Гастроэнтерит острый
...или: Гастроэнтерит инфекционный
Острый гастроэнтерит – это внезапно возникшее воспаление слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника. Возбудителями могут являться различные вирусы и бактерии. В большинстве случаев протекает с рвотой и диареей (частым жидким стулом). Чаще всего длительность заболевания составляет от 3 до 5 дней.
Симптомы гастроэнтерита острого
Наличие тех или иных симптомов и степень их выраженности зависит от возбудителя, формы и степени тяжести заболевания. При легком и среднем течении наблюдаются:
При тяжелом течении заболевания возникает обезвоживание:
При крайне тяжелом течении возможна потеря сознания, бред, судороги, резкое снижение артериального (кровяного) давления.
- рвота;
- тошнота;
- вздутие живота;
- повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
- боли в животе (в верхней части и/или вокруг пупка);
- диарея (частый жидкий стул);
- примесь слизи в кале;
- изменение окраски кала (он становится желтым, оранжевым или зеленым);
- повышение температуры тела (от 37,5º С до 40º С);
- вялость, слабость;
- озноб; сниженный аппетит.
При тяжелом течении заболевания возникает обезвоживание:
- кожа, губы, ротовая полость сухие;
- кожа легко собирается в складку и медленно расправляется;
- кожа дряблая, вялая.
При крайне тяжелом течении возможна потеря сознания, бред, судороги, резкое снижение артериального (кровяного) давления.
Инкубационный период
Зависит от возбудителя: может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Чаще всего инкубационный период длится 3-5 дней.
Формы
По тяжести течения заболевания выделяют:
- легкое течение (температура тела практически не повышается, тошнота, рвота и диарея (жидкий стул) нечастые (возникают 1-3 раза в сутки), обезвоживания нет);
- течение средней степени тяжести (температура тела поднимается не выше 38,5º С, рвота и стул частые (до 10 раз в сутки), у больного возникает легкое обезвоживание — жажда, сухость кожи);
- тяжелое течение (температура тела высокая, вплоть до 40º С, состояние больного тяжелое (вплоть до потери сознания), рвота и понос более 10-15 раз в сутки, наблюдаются выраженные симптомы обезвоживания — отказ от питья, резко возникающая сухость, дряблость кожи, судороги).
Причины
Причины.
Факторы.
- Возбудителями гастроэнтерита могут быть различные вирусы и бактерии — ротавирус, норавирус, кампилобактерии, сальмонеллы, шигеллы и др.
- Длительная терапия антибиотиками, в результате чего нарушается баланс нормальной и патогенной (болезнетворной) микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
Факторы.
- Употребление в пищу недостаточно термически обработанных (сырых или плохо проваренных/прожаренных) продуктов, плохо помытых овощей, фруктов, ягод, зелени, воды.
- Употребление продуктов с истекшим сроком годности.
- Контакт с инфицированным человеком либо носителем инфекции.
- Заражение воздушно-капельным путем (при вдыхании вируса).
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в животе, тошнота, рвота, диарея (частый жидкий стул), с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
- Анализ анамнеза жизни больного: наличие у пациента различных других заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, неспецифического язвенного колита (НЯК, воспалительного заболевания кишечника с образованием множественных язв (глубоких дефектов слизистой оболочки кишечника), в основном располагающихся в слизистом слое кишечника), болезни Крона), каков характер питания.
- Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников острого гастроэнтерита).
-
Данные объективного осмотра. Врач обращает внимание на:
- живот (при осмотре он болезненный, урчит);
- кожу (в тяжелых случаях она сухая на ощупь, дряблая);
- язык (сухой, обложен белым или сероватым налетом).
- При осмотре кала в нем могут обнаруживаться примесь крови, слизи, вкрапления зеленого цвета. Также может меняться окраска кала — он становится желтоватым, оранжевым или зеленоватым.
- Микроскопическое исследование кала — исследование кала под микроскопом. Выявление примеси крови в нем может говорить о наличии источника кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
- Общий анализ крови. Повышение числа лейкоцитов (белых кровяных телец), ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов (красных кровяных телец, участвующих в переносе кислорода в крови)) указывает на наличие воспалительных процессов в организме.
- В крови методом РНГА (реакция непрямой гемагглютинации — метод, позволяющий выявлять в крови антитела к вирусам и бактериям) обнаруживаются антитела к возбудителям инфекции. Антитела — специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
- Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют посев кала, который в дальнейшем может быть использован для подбора максимально эффективного лечения (тест на чувствительность к различным антибактериальным (уничтожающим и останавливающим рост бактерий) препаратам). Посев кала проводится на специальную питательную среду (смесь веществ, на которой возможен рост различных микроорганизмов), после чего на ней начинается рост микроорганизмов, которые привели к возникновению острого гастроэнтерита.
- Возможна также консультация гастроэнтеролога.
Лечение гастроэнтерита острого
При легкой степени заболевания терапия основана на:
При тяжелой степени заболевания, кроме вышеперечисленного, проводят:
- соблюдении диеты (с исключением употребления жирного, жареного, кисломолочных продуктов, сдобы и продуктов, усиливающих брожение в кишечнике (например, квашеной капусты));
- употреблении большого количества жидкости, солевых растворов дробно (часто, но понемногу);
- назначении ферментных препаратов (улучшающих процесс пищеварения) и сорбентов (препаратов, поглощающих токсические (отравляющие) для организма человека вещества);
- возможно назначение противомикробных препаратов (для уничтожения и прекращения роста микроорганизмов).
При тяжелой степени заболевания, кроме вышеперечисленного, проводят:
- инфузионную терапию — внутривенно (в виде инъекций) вводят растворы для восполнения жидкости и солей, теряющихся с рвотой и жидким стулом (коррекция обезвоживания),
- антибактериальную терапию (лечение препаратами, уничтожающими или прекращающими рост микроорганизмов в организме человека).
Осложнения и последствия
- Обезвоживание — при обильной рвоте и жидком стуле организм теряет большое количество жидкости и солей.
- Летальный исход (смерть) — возможен в случае отсутствия своевременной квалифицированной помощи при обезвоживании.
- Бессимптомное носительство инфекции (опасно тем, что человек якобы выздоравливает и у него нет никаких симптомов заболевания, но сам он в то же время является разносчиком инфекции, и от него могут заразиться другие люди).
- Септицемия (размножение микроорганизмов в крови больного и разнесение инфекции по всему организму человека, что в конечном итоге может привести к смерти).
Профилактика гастроэнтерита острого
- Обследование на кишечные инфекции сотрудников пищевой промышленности и при обнаружении возбудителей заболевания (сальмонелл, эшерихий и др.) отстранение от работы до полного излечения (троекратного отрицательного результата обследования кала на выявленного возбудителя).
- Отказ от употребления в пищу сырых и плохо термически обработанных продуктов (плохо проваренных/прожаренных яиц, мяса, рыбы и других продуктов).
- Тщательное мытье перед употреблением в пищу фруктов, овощей, ягод, зелени.
- При контакте с больным гастроэнтеритом тщательное соблюдение правил личной гигиены: необходимо мыть руки, не использовать совместно с больным посуду (у каждого должна быть своя тарелка, кружка, ложка и т.п.), избегать поцелуев.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при гастроэнтерите остром?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 