Газовая гангрена

...или: Клостридиальный миозит, анаэробная гангрена, мионекроз

Газовая гангрена — это инфекция, возникающая на фоне роста и размножения бактерий рода клостридии в мягких тканях организма человека, преимущественно в конечностях. Микроорганизм попадает в организм человека в результате нарушения целостности кожного покрова и подлежащих тканей. Выделяют несколько подвидов патогенных клостридий, но основным возбудителем газовой гангрены является Clostridium perfringens. Возбудитель выделяет газообразующие и растворяющие ткани экзотоксины, которые способствуют быстрому развитию патологического процесса, результатом которого является необратимое омертвление обширных участков ткани, что может привести к утрате целого органа (например, в случае развития газовой гангрены на конечности). В редких случаях газовая гангрена может развиваться в матке и органах брюшной полости.

Симптомы газовой гангрены

Через 6 часов после занесения в организм микроба наблюдается:
- ухудшение общего состояния человека;
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- учащенное дыхание;
- падение артериального (кровяного) давления;
- повышение температуры тела (обычно не выше 38,3º С);
- кожные покровы приобретают серо-синий оттенок;
- резкая боль в ране;
- края раны бледные, отечные;
- окраска видимых в ране мышц напоминает вареное мясо.
Происходит отмирание тканей:
- при надавливании на края раны выделяются пузырьки газа с неприятным сладковато-гнилостным запахом;
- характерны потрескивающие звуки в области заражения (обусловлено скоплением газа в отмерших тканях);
- в дальнейшем пораженный участок становится черным и рыхлым.

Инкубационный период

От 1 до 4 дней (иногда менее 24 часов).

Причины

В большинстве случаев заболевание развивается при попадании Clostridium perfringens в раневую полость. Газовая гангрена развивается при обширных разрушениях тканей, особенно мышц (при огнестрельных ранениях, рваных ранах и др.).
В мирное время причинами газовой гангрены могут быть не только травмы, но и хирургические операции и внутримышечные инъекции.
В редких случаях газовая гангрена может развиться в брюшной полости:
- при употреблении в пищу зараженных патогенных клостридией продуктов питания;
- при проведении операций на слепой и толстой кишке.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика

Подозрение на гангрену ставится при характерном внешнем виде раны:
- кожные покровы приобретают серо-синий оттенок;
- отмечается резкая боль в ране;
- края раны бледные, отечные;
- окраска видимых в ране мышц напоминает вареное мясо.
Микроскопическое исследование участков пораженной ткани мышц (участка пораженной мышечной ткани) и отделяемого из раны.
Ренгенологически диагноз подтверждается при определении « пористости» мышечной ткани.
Микроскопия крови на определение клостридии в кровеносном русле.
Посев выделенных (из пораженных тканей, крови) клостридий на питательную среду и определение их чувствительности к различным группам антибиотиков (антибиотикограмма).
Возможна также консультация хирурга, травматолога, инфекциониста.

Лечение газовой гангрены

Антибактериальная терапия с учетом ранее выявленной чувствительности возбудителя к тем или иным группам антибиотиков.
Иссечение омертвевших тканей.
Налаживание оттока гноя из раны и ее промывание растворами антибиотиков и антисептиков.
Иногда показана ампутация (в случае полного необратимого омертвения обширных участков мягких тканей целого органа, чаще конечностей).

Осложнения и последствия

Развитие шока (тяжелое состояние, развивающееся как ответ на патологический процесс, с нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и др.), в дальнейшем приводящее к коме.
Сепсис: тяжелое состояние, развивающееся в результате попадания патогенного микроорганизма в кровоток с последующим развитием очагов гнойного воспаления в различных органах.
Риск летального исхода.

Профилактика газовой гангрены

Своевременная обработка загрязненных ран.
Своевременное хирургическое лечение некротизированных участков (иссечение омертвевших пораженных мягких тканей).
При проведении операций на толстой и слепой кишке необходимо проводить профилактический курс антибиотикотерапии.
Изоляция больных с газовой гангреной. Тщательная обработка инструментария (стерилизация) и постельного белья после таких больных.
Соблюдение правил личной гигиены медицинскими работниками, ухаживающими за больными газовой гангреной:
- проведение обработки ран в резиновых перчатках с дальнейшей их дезинфекцией и утилизацией после каждой перевязки;
- использованный перевязочный материал подлежит сожжению.