Геморрагическая болезнь новорожденных

...или: ГрБН

Заболевание, характеризующееся появлением повышенной кровоточивости в разных органах и системах организма в первые дни и недели жизни ребенка.

Симптомы геморрагической болезни новорожденных

Кровоизлияния на коже и слизистых.
Припухлость на голове, чаще на волосистой части головы (кефалогематома).
Носовые кровотечения.
Кровоточивость из пупочной ранки.
Рвота кровью.
Кровь в кале.
Кровь в моче.
Кровотечения, кровоизлияния во внутренние органы.

Симптомы могут наблюдаются в разных сочетаниях или по отдельности.

Инкубационный период

Заболевание неинфекционной природы. Инкубационный период не выделяют.

Формы

Различают раннюю, классическую и позднюю ГрБН.

Ранняя геморрагическая болезнь проявляется в первые сутки жизни. Основные симптомы:

кровоизлияния на коже, особенно выражены на ягодицах;
припухлость на голове (кефалогематома), на ней могут быть видны точечные кровоизлияния;
кровь в кале;
легочное кровотечение;
кровоизлияния (внутричерепные, в селезенку, печень, надпочечники);
анемия (снижение гемоглобина в крови).

Классическая развивается в течение 7 дней после рождения. Основные симптомы:

кровоизлияния на коже;
кровотечения из пупка;
припухлость на голове (кефалогематома);
кровотечения после обрезания крайней плоти (у мальчиков);
носовые кровотечения;
рвота кровью;
кровь в кале;
внутричерепные кровоизлияния (внезапное появление неврологической симптоматики), внутренние гематомы (кровоподтеки), легочное кровотечение (одышка, кашель с кровью), кровоизлияние в печень (увеличение размеров печени, выраженная боль в животе — « острый живот»), кровоизлияние в надпочечники (выраженная слабость ребенка, снижение двигательной активности, отсутствие аппетита);
кровоизлияние в почки (кровь в моче);
анемия (снижение гемоглобина в крови).

Поздняя развивается в течение 2-8 недели жизни. Обычно у детей, находящихся на грудном вскармливании, с нарушением стула, с заболеванием печени, нарушением развития. Основные симптомы:

обширные кровоизлияния на коже или слизистых оболочках;
кровоизлияния во внутренние органы;
кровь в кале;
кровавая рвота;
анемия (снижение гемоглобина в крови).

Причины

Основная причина геморрагической болезни — дефицит витамина К.
Причины развития гиповитаминоза витамина К до конца не изучены. Факторы риска развития ГрБН могут быть как со стороны матери, так и со стороны ребенка.
На сегодняшний день выявлены следующие провоцирующие факторы со стороны матери (чаще всего являются причинами ранней ГрБН):

прием во время беременности антикоагулянтов непрямого действия, антисудорожных препаратов, антибиотиков широкого спектра действия в больших дозах;
осложнения течения беременности (гестоз, токсикоз);
гепатопатии (заболевания печени) и энтеропатии (невоспалительные хронические заболевания кишечника).

Факторы риска со стороны ребенка:

недоношенность;
позднее прикладывание к груди;
длительное внутривенное (парентеральное) питание;
нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике (синдром мальабсорбции) – понос, продолжающийся больше одной недели;
атрезия желчевыводящих путей (врожденная патология, при которой желчевыводящие пути непроходимы или вообще отсутствуют);
кистофиброз поджелудочной железы (наследственное заболевание, при котором нарушены функции желез внутренней секреции);
заболевания печени (гепатит и другие);
средства, подавляющие микрофлору кишечника, в первую очередь, антибиотики широкого спектра действия.
у детей, находящихся на грудном вскармливании, с нарушением стула, с заболеванием печени, нарушением развития.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика

Диагноз ГрБН ставят после тщательного сбора анамнеза на основании клинических проявлений, подтвержденных данными лабораторных исследований:

общий анализ крови (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов);
общий анализ мочи (гематурия);
коагулограмма – анализ свертывающей системы крови (дефицит факторов протромбинового комплекса);
общий анализ кала на содержание крови.

Лечение геморрагической болезни новорожденных

Кормление сцеженным материнским молоком в соответствии с возрастными потребностями ребенка.
Витамин К (викасол) внутривенно (предпочтительнее) или внутримышечно.
Если кровотечения обильные или рецидивирующие и сопровождаются постгеморрагической анемией (снижение уровня гемоглобина крови), назначают внутривенное переливание свежезамороженной плазмы.

Осложнения и последствия

При легких формах и своевременно начатом лечении — прогноз благоприятный.
При массивных внутренних кровотечениях, нарушении сердечной деятельности, развитии надпочечниковой недостаточности, кровоизлияниях в мозг, несвоевременно начатом лечении — высокий риск летального исхода.

Профилактика геморрагической болезни новорожденных

Раннее прикладывание к груди (в течение 30 минут после рождения).
Внутримышечное введение витамина К всем детям с факторами риска геморрагической болезни.
Внутримышечное введение витамина К при полном внутривенном (парентеральном) питании.
Назначение витамина К матери при приеме антисудорожных препаратов до родов и внутримышечное введение его во время родов.