Акции и спецпредложения

Геморрагическая лихорадка Конго-Крым у беременных

...или: Геморрагическая лихорадка Крым-Конго-Хазер, крымско-конголезская лихорадка, среднеазиатская геморрагическая лихорадка, карахалак, острый инфекционный капилляротоксикоз, крымская геморрагическая лихорадка, КГЛ

Геморрагическая лихорадка Конго-Крым — это заболевание, которое относится к группе геморрагических лихорадок, заболеваний вирусной природы, которые протекают на фоне поражения вирусом сосудов, в результате чего нарушается нормальная циркуляция крови и развиваются кровотечения, в том числе в жизненно важные органы. Человек чаще заражается в результате укуса клеща. При этом у самих животных-резервуаров патогенного агента (вируса Конга) клинические проявления болезни отсутствуют, болеет только человек.

Симптомы геморрагической лихорадки Конго-Крым у беременной

Среди первых признаков заболевания можно обозначить:

резкую слабость с первых дней заболевания;
повышение температуры тела (39-40° С). Лихорадка имеет « двугорбый» характер: через 3-4 дня после резкого повышения температура тела снижается до нормальных значений, а затем наблюдается повторный резкий ее подъем, который по времени совпадает с появлением геморрагической сыпи на теле;
озноб (дрожь) во время повышения температуры тела;
сильную головную боль, головокружение;
боли в мышцах, суставах (особенно ломота в пояснице);
тошноту, рвоту;
отсутствие аппетита;
отсутствие изменений в месте укуса клеща.

На 2-4 сутки:

на коже и слизистых появляется геморрагическая сыпь (преимущественно на грудной клетке и животе). Сыпь представлена точечными кровоизлияниями. Затем в месте точечных кровоизлияний появляются более крупные пятна алого цвета в виде кровоподтеков, гематомы (полости, содержащие свернувшуюся кровь багрового или синюшнего оттенка);
развиваются кровотечения (носовые кровотечения, кровянистые выделения из глаз, ушей; отмечается кровоточивость десен, языка; развиваются желудочные, кишечные и маточные кровотечения, кровохарканье);
снижается артериальное (кровяное) давление;
наблюдается снижение частоты сердечных сокращений;
возможны спутанность сознания, галюцинации, бред.

Период выздоровления характеризуется:

нормализацией температуры тела;
исчезновением геморрагических проявлений;
сохранением общей слабости;
апатией (подавленное настроение);
быстрой утомляемостью;
раздражительностью;
длительностью периода выздоровления от 1 месяца до 1-2 лет.

Инкубационный период геморрагической лихорадки Конго-Крым у беременной

От 1 до 14 дней после укуса клеща (обычно 2-9 дней).

Формы геморрагической лихорадки Конго-Крым у беременной

Крымская геморрагическая лихорадка с геморрагическим синдромом: наблюдается типичная клиническая картина с геморрагическими высыпаниями (кровоизлияния в кожу), кровотечениями различной степени выраженности.
Иногда встречается крымская геморрагическая лихорадка без геморрагического синдрома: вторая волна подъема температуры тела отсутствует, геморрагический синдром в виде кровотечений не развивается.

Причины геморрагической лихорадки Конго-Крым у беременной

Заражение человека крымской лихорадкой возможно тремя путями.

Преимущественно человек заражается трансмиссивным путем (через укус клеща). Клещи в свою очередь заражаются при кормлении (кровососании) на крупном и мелком рогатом скоте и в дальнейшем заражают здоровые особи или человека.
Контактный путь:
- при попадании на поврежденную кожу и слизистые оболочки крови, зараженной крымской геморрагической лихорадкой (животного или человека);
- при раздавливании клещей (при этом возбудитель проникает в организм через микротравмы, трещинки и язвочки на кожном покрове).

Алиментарный путь (при употреблении сырого (непастеризованного) молока от зараженного животного, чаще козьего).

Заболевание имеет преимущественно профессиональный характер. Заражению подвержены люди таких специальностей, как охотники, пастухи, животноводы, доярки, медицинские работники, лаборанты, ветеринары.

Природные очаги заболевания расположены в лесостепях, степях, полупустынях, то есть местах, используемых для выпаса скота.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика геморрагической лихорадки Конго-Крым у беременной

Анализ эпидемиологического анамнеза (установление факта укуса клеща в зоне, для которой характерно данное заболевание).
Анализ жалоб и анамнеза заболевания (наличие на теле следов от укусов клещей, резкое повышение температуры тела, геморрагическая сыпь (кровоизлияния в кожу), кровотечения, урежение сердцебиения и др.).
Вирусологическая диагностика. Выделение вируса из слюны и/или крови человека, введение его в организм лабораторных животных с последующим наблюдением за изменением их состояния и возможным развитием характерного инфекционного процесса.
Серологическая диагностика — определение антител в крови больного к возбудителю (антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация).
Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение геморрагической лихорадки Конго-Крым у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Больные геморрагической лихорадкой подлежат обязательной госпитализации. В некоторых случаях назначаются противовирусные праператы, но в целом терапия сводится к симптоматическому лечению:

введение иммунной плазмы (донорской плазмы крови, взятой у людей, которые уже переболели этим заболеванием и имеют иммунитет (защиту) против этого вируса);
соблюдение постельного режима (ограничить физические нагрузки, даже хотьбу);
прием полужидкой легкоусвояемой пищи;
переливание донорских тромбоцитов (клетки крови, ответственные за ее свертываемость) с целью нормализации функции свертывания крови;
при сильной интоксикаии (слабость, тошнота) и обезвоживании назначают введение солевых растворов или раствора глюкозы или витаминотерапию (растворы аскорбиновой кислоты, витаминов группы В и витамина РР);
гемодиализ (« искусственная почка») — очищение крови от токсинов, вырабатываемых вирусом;
жаропонижающие препараты (для снижения температуры тела);
антибиотики в случае присоединения бактериальной инфекции.

Осложнения и последствия геморрагической лихорадки Конго-Крым у беременной

На фоне крымской геморрагической лихорадки возможны:

тяжелые желудочно-кишечные, носовые кровотечения;
тромбофлебит (воспаление стенки вен и образование тромбов в просвете сосуда с дальнейшим нарушением циркуляции крови);
инфекционно-токсический шок (падение артериального давления и смерть в результате отравления организма токсинами вируса);
отек головного мозг;
отек легких (одна из основных причин летального исхода вместе с печеночной и почесной недостаточностью);
острая почечная недостаточность (серьезное нарушение функции почек вплоть до их утраты);
острая печеночная недостаточность (гибель клеток печени и, как следствие, нарушение обезвреживания токсических веществ, желтуха, кровотечения).

На фоне присоединения бактериальной инфекции возможно развитие:

пневмонии (воспаление легких);
сепсиса — тяжелого состояния, вызванного циркуляцией возбудителя в кровеносном русле с образованием очагов гнойного воспаления в различных органах (например, при распространении септического процесса на мозговые оболочки (гнойный менингит) могут развиться бессонница, раздражительность, нарушение слуха, зрения).

Вирус, проникая с током крови к плоду, может вызвать нарушения его внутриутробного развития (недоразвитость органов и систем).

Беременность может закончиться:

самопроизвольным прерыванием беременности (выкидышем);
преждевременными родами;
внутриутробной гибелью плода.

Профилактика геморрагической лихорадки Конго-Крым у беременной

При нахождении в природном очаге:
- отправляясь в лес, парк или на дачу, надевать вещи с длинными рукавами, брюки заправлять в сапоги, обязательно надеть головной убор;
- использовать отпугивающие клещей и других насекомых жидкости, аэрозоли, мази (репелленты). Процедуру нанесения репеллентов необходимо повторять каждые 2-3 часа, вместе с репеллентами можно использовать другие крема (для загара, косметические средства и т.д.): это никак не сказывается на их эффективности;
- держаться подальше от кустарников и высокой травы, так как именно там обитают клещи;
- по возвращении из леса внимательно осмотреть себя, попросить другого человека вас осмотреть (особенное внимание уделить границе волосистой части головы, естественным складкам кожи (например: подмышки, за ушами);
- осматривать также домашних животных, которые могут принести клещей в дом;
- не употреблять непастеризованное молоко;
- при обнаружении укуса клеща обращаться за медицинской помощью;
- профилактическая вакцинация (прививка) для лиц, которые собираются въехать на территорию Юга России.

В лечебных учреждениях больных лихорадкой Конго-Крым необходимо помещать в изолированный бокс, работать с такими пациентами должен только специально обученный персонал.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Дополнительно геморрагической лихорадки Конго-Крым у беременной

Крымская геморрагическая лихорадка развивается в результате проникновения в организм человека вируса из семейства арбовирусов — вируса Конго.
Природным резервуаром вируса являются:
- дикие животные (лесная мышь, малый суслик, заяц-русак, ушастый еж);
- домашние животные (овцы, козы, коровы);
- клещи (род Hyalomma).

В России заболеваемость характеризуется сезонностью с пиком с мая по август. Заражение происходит в весенне-летний период (пик в июне — июле).
Ежегодные вспышки лихорадки Конго-Крым в некоторых регионах России (в Краснодарском и Ставропольском крае, Астраханской, Волгоградской и Ростовской областях, в республиках Дагестан, Калмыкия и Карачаево-Черкесия) обусловлены тем, что в последние годы не проводится необходимая обработка скота от клеща.