Геморрагическая лихорадка Конго-Крым у беременных
...или: Геморрагическая лихорадка Крым-Конго-Хазер, крымско-конголезская лихорадка, среднеазиатская геморрагическая лихорадка, карахалак, острый инфекционный капилляротоксикоз, крымская геморрагическая лихорадка, КГЛ
Геморрагическая лихорадка Конго-Крым — это заболевание, которое относится к группе геморрагических лихорадок, заболеваний вирусной природы, которые протекают на фоне поражения вирусом сосудов, в результате чего нарушается нормальная циркуляция крови и развиваются кровотечения, в том числе в жизненно важные органы. Человек чаще заражается в результате укуса клеща. При этом у самих животных-резервуаров патогенного агента (вируса Конга) клинические проявления болезни отсутствуют, болеет только человек.
Симптомы геморрагической лихорадки Конго-Крым у беременной
Среди первых признаков заболевания можно обозначить:
- резкую слабость с первых дней заболевания;
- повышение температуры тела (39-40° С). Лихорадка имеет « двугорбый» характер: через 3-4 дня после резкого повышения температура тела снижается до нормальных значений, а затем наблюдается повторный резкий ее подъем, который по времени совпадает с появлением геморрагической сыпи на теле;
- озноб (дрожь) во время повышения температуры тела;
- сильную головную боль, головокружение;
- боли в мышцах, суставах (особенно ломота в пояснице);
- тошноту, рвоту;
- отсутствие аппетита;
- отсутствие изменений в месте укуса клеща.
- на коже и слизистых появляется геморрагическая сыпь (преимущественно на грудной клетке и животе). Сыпь представлена точечными кровоизлияниями. Затем в месте точечных кровоизлияний появляются более крупные пятна алого цвета в виде кровоподтеков, гематомы (полости, содержащие свернувшуюся кровь багрового или синюшнего оттенка);
- развиваются кровотечения (носовые кровотечения, кровянистые выделения из глаз, ушей; отмечается кровоточивость десен, языка; развиваются желудочные, кишечные и маточные кровотечения, кровохарканье);
- снижается артериальное (кровяное) давление;
- наблюдается снижение частоты сердечных сокращений;
- возможны спутанность сознания, галюцинации, бред.
- нормализацией температуры тела;
- исчезновением геморрагических проявлений;
- сохранением общей слабости;
- апатией (подавленное настроение);
- быстрой утомляемостью;
- раздражительностью;
- длительностью периода выздоровления от 1 месяца до 1-2 лет.
Инкубационный период геморрагической лихорадки Конго-Крым у беременной
От 1 до 14 дней после укуса клеща (обычно 2-9 дней).
Формы геморрагической лихорадки Конго-Крым у беременной
- Крымская геморрагическая лихорадка с геморрагическим синдромом: наблюдается типичная клиническая картина с геморрагическими высыпаниями (кровоизлияния в кожу), кровотечениями различной степени выраженности.
- Иногда встречается крымская геморрагическая лихорадка без геморрагического синдрома: вторая волна подъема температуры тела отсутствует, геморрагический синдром в виде кровотечений не развивается.
Причины геморрагической лихорадки Конго-Крым у беременной
Заражение человека крымской лихорадкой возможно тремя путями.
- Преимущественно человек заражается трансмиссивным путем (через укус клеща). Клещи в свою очередь заражаются при кормлении (кровососании) на крупном и мелком рогатом скоте и в дальнейшем заражают здоровые особи или человека.
-
Контактный путь:
- при попадании на поврежденную кожу и слизистые оболочки крови, зараженной крымской геморрагической лихорадкой (животного или человека);
- при раздавливании клещей (при этом возбудитель проникает в организм через микротравмы, трещинки и язвочки на кожном покрове).
- Алиментарный путь (при употреблении сырого (непастеризованного) молока от зараженного животного, чаще козьего).
Природные очаги заболевания расположены в лесостепях, степях, полупустынях, то есть местах, используемых для выпаса скота.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика геморрагической лихорадки Конго-Крым у беременной
- Анализ эпидемиологического анамнеза (установление факта укуса клеща в зоне, для которой характерно данное заболевание).
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания (наличие на теле следов от укусов клещей, резкое повышение температуры тела, геморрагическая сыпь (кровоизлияния в кожу), кровотечения, урежение сердцебиения и др.).
- Вирусологическая диагностика. Выделение вируса из слюны и/или крови человека, введение его в организм лабораторных животных с последующим наблюдением за изменением их состояния и возможным развитием характерного инфекционного процесса.
- Серологическая диагностика — определение антител в крови больного к возбудителю (антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация).
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
- Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение геморрагической лихорадки Конго-Крым у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
Больные геморрагической лихорадкой подлежат обязательной госпитализации. В некоторых случаях назначаются противовирусные праператы, но в целом терапия сводится к симптоматическому лечению:
Больные геморрагической лихорадкой подлежат обязательной госпитализации. В некоторых случаях назначаются противовирусные праператы, но в целом терапия сводится к симптоматическому лечению:
- введение иммунной плазмы (донорской плазмы крови, взятой у людей, которые уже переболели этим заболеванием и имеют иммунитет (защиту) против этого вируса);
- соблюдение постельного режима (ограничить физические нагрузки, даже хотьбу);
- прием полужидкой легкоусвояемой пищи;
- переливание донорских тромбоцитов (клетки крови, ответственные за ее свертываемость) с целью нормализации функции свертывания крови;
- при сильной интоксикаии (слабость, тошнота) и обезвоживании назначают введение солевых растворов или раствора глюкозы или витаминотерапию (растворы аскорбиновой кислоты, витаминов группы В и витамина РР);
- гемодиализ (« искусственная почка») — очищение крови от токсинов, вырабатываемых вирусом;
- жаропонижающие препараты (для снижения температуры тела);
- антибиотики в случае присоединения бактериальной инфекции.
Осложнения и последствия геморрагической лихорадки Конго-Крым у беременной
На фоне крымской геморрагической лихорадки возможны:
На фоне присоединения бактериальной инфекции возможно развитие:
Вирус, проникая с током крови к плоду, может вызвать нарушения его внутриутробного развития (недоразвитость органов и систем).
Беременность может закончиться:
- тяжелые желудочно-кишечные, носовые кровотечения;
- тромбофлебит (воспаление стенки вен и образование тромбов в просвете сосуда с дальнейшим нарушением циркуляции крови);
- инфекционно-токсический шок (падение артериального давления и смерть в результате отравления организма токсинами вируса);
- отек головного мозг;
- отек легких (одна из основных причин летального исхода вместе с печеночной и почесной недостаточностью);
- острая почечная недостаточность (серьезное нарушение функции почек вплоть до их утраты);
- острая печеночная недостаточность (гибель клеток печени и, как следствие, нарушение обезвреживания токсических веществ, желтуха, кровотечения).
На фоне присоединения бактериальной инфекции возможно развитие:
- пневмонии (воспаление легких);
- сепсиса — тяжелого состояния, вызванного циркуляцией возбудителя в кровеносном русле с образованием очагов гнойного воспаления в различных органах (например, при распространении септического процесса на мозговые оболочки (гнойный менингит) могут развиться бессонница, раздражительность, нарушение слуха, зрения).
Вирус, проникая с током крови к плоду, может вызвать нарушения его внутриутробного развития (недоразвитость органов и систем).
Беременность может закончиться:
- самопроизвольным прерыванием беременности (выкидышем);
- преждевременными родами;
- внутриутробной гибелью плода.
Профилактика геморрагической лихорадки Конго-Крым у беременной
-
При нахождении в природном очаге:
- отправляясь в лес, парк или на дачу, надевать вещи с длинными рукавами, брюки заправлять в сапоги, обязательно надеть головной убор;
- использовать отпугивающие клещей и других насекомых жидкости, аэрозоли, мази (репелленты). Процедуру нанесения репеллентов необходимо повторять каждые 2-3 часа, вместе с репеллентами можно использовать другие крема (для загара, косметические средства и т.д.): это никак не сказывается на их эффективности;
- держаться подальше от кустарников и высокой травы, так как именно там обитают клещи;
- по возвращении из леса внимательно осмотреть себя, попросить другого человека вас осмотреть (особенное внимание уделить границе волосистой части головы, естественным складкам кожи (например: подмышки, за ушами);
- осматривать также домашних животных, которые могут принести клещей в дом;
- не употреблять непастеризованное молоко;
- при обнаружении укуса клеща обращаться за медицинской помощью;
- профилактическая вакцинация (прививка) для лиц, которые собираются въехать на территорию Юга России.
- В лечебных учреждениях больных лихорадкой Конго-Крым необходимо помещать в изолированный бокс, работать с такими пациентами должен только специально обученный персонал.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
Дополнительно геморрагической лихорадки Конго-Крым у беременной
- Крымская геморрагическая лихорадка развивается в результате проникновения в организм человека вируса из семейства арбовирусов — вируса Конго.
-
Природным резервуаром вируса являются:
- дикие животные (лесная мышь, малый суслик, заяц-русак, ушастый еж);
- домашние животные (овцы, козы, коровы);
- клещи (род Hyalomma).
- В России заболеваемость характеризуется сезонностью с пиком с мая по август. Заражение происходит в весенне-летний период (пик в июне — июле).
- Ежегодные вспышки лихорадки Конго-Крым в некоторых регионах России (в Краснодарском и Ставропольском крае, Астраханской, Волгоградской и Ростовской областях, в республиках Дагестан, Калмыкия и Карачаево-Черкесия) обусловлены тем, что в последние годы не проводится необходимая обработка скота от клеща.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при геморрагической лихорадке Конго-Крым?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 